Следует ли обращаться в отделение неотложной помощи (ER), если у вас мигрень? Часто вы можете справиться с приступами мигрени дома, а позже обратиться к врачу, чтобы обсудить симптомы и варианты лечения.
Но некоторые симптомы мигрени являются предупреждением о необходимости немедленно обратиться к врачу или получить неотложную помощь. Это потому, что они могут сигнализировать о более серьезной медицинской проблеме.
Когда обращаться за неотложной помощью
Головные боли - частая причина, по которой люди обращаются за неотложной помощью, но это не всегда необходимо. Большинство людей, которые обращаются в отделение неотложной помощи из-за мигрени, просто страдают от приступа мигрени, а не от неотложной медицинской помощи.
Однако бывают случаи, когда имеет смысл обратиться в отделение неотложной помощи:
Ваши симптомы хуже, чем обычно: Симптомы мигрени, которые появились впервые или кажутся более серьезными, чем обычно, могут быть признаком того, что вам срочно требуется медицинская помощь. Эти симптомы могут сигнализировать о чрезвычайной ситуации, угрожающей жизни, например:
- Штрих
- Инфекция головного мозга, называемая менингитом
- Аневризма, выпуклый кровеносный сосуд в вашем мозгу, который может лопнуть и вызвать тип инсульта
Ваши симптомы проявляются быстрее, чем обычно: Обычно приступы мигрени постепенно ухудшаются в течение нескольких часов. Вы можете заметить изменения в самочувствии за несколько дней до начала головной боли. Но если у вас возникла внезапная сильная головная боль, обратитесь в отделение неотложной помощи. Это называется «раскат грома», потому что вы испытываете сильную боль из ниоткуда. Это может быть признаком инсульта, а не мигрени.
У вас «неизлечимая» мигрень: Эти тяжелые мигрени длятся более 72 часов (3 дней) и не улучшаются от лекарств, которые вы принимаете, когда начинается мигрень, такие как триптаны. Обратитесь за помощью в отделение неотложной помощи или клинику неотложной помощи в связи с этими болезненными приступами, которые также называются мигренозным статусом.
Также немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если у вас или у вашего близкого появилась новая или сильная головная боль с любым из следующих симптомов:
- Высокая температура, ригидность затылочных мышц, онемение, мышечная слабость, спутанность сознания, двоение в глазах или потеря зрения
- Проблемы при ходьбе или четкой речи
- Потеря сознания или неконтролируемая тошнота или рвота
- Чрезвычайная чувствительность к свету и внезапная сыпь
- Головная боль после травмы или падения
- Становится хуже, если вы кашляете или делаете резкое движение
- Вам 50 лет и больше
- Вы не сможете стоять, даже если будете держаться за стул или перила
- Ваши зрачки двух разных размеров
- Одно веко опущено
Если вы теряете способность говорить во время приступов мигрени, приобретите медицинский идентификационный браслет или постоянно носите с собой карточку, которая сообщает врачам скорой помощи и медсестрам о вашем диагнозе. Если у вашего близкого человека мигрень такого типа, отправляйтесь с ним в больницу или объясните это работникам скорой помощи.
Когда лучше обратиться к врачу
Не обращайтесь в отделение неотложной помощи из-за частых приступов мигрени или ноющей головной боли, которая не проходит после лечения, даже если вы устали от боли. Врачи скорой помощи не являются специалистами по мигрени. Вместо этого запишитесь на прием к врачу или неврологу.
Следите за своими регулярными или повторяющимися головными болями. Запишите, когда они происходят и какие методы лечения помогают или не помогают. Поделитесь этой информацией со своим врачом.
Если вы страдаете мигренью в течение многих лет и замечаете изменения в ее начале или симптомах, поговорите об этом со своим врачом. Вы также можете обратиться к специалисту по головной боли, например к неврологу, если вы еще этого не сделали.
В приемном покое: тесты, которые вам предстоит пройти
Если вы направляетесь в отделение неотложной помощи с серьезной головной болью, возьмите с собой подушку, темные очки и беруши, чтобы вам было удобнее. Больницы могут быть яркими и шумными местами.
Когда вы окажетесь там, врачи и медсестры проведут вам тесты, чтобы проверить наличие каких-либо заболеваний, которые могут быть серьезными. Они также могут дать вам лечение, чтобы облегчить вашу боль и другие симптомы.
Врачи и медсестры скорой помощи осмотрят вас и проведут анализы, чтобы определить, является ли мигрень причиной ваших симптомов, а не каким-либо другим заболеванием. Обязательно расскажите им о:
- Все ваши симптомы - не преуменьшайте ни один из них и ничего не упускайте
- Любые новые или другие симптомы
- Все лекарства и добавки, которые вы принимали за последние несколько дней
- Любые методы лечения мигрени, которые до сих пор помогали облегчить вашу боль
Вам проведут проверку зрения, если у вас есть какие-либо изменения или проблемы со зрением. Вы можете сдать анализ крови или мочи, чтобы исключить диабет, инфекции или проблемы со щитовидной железой, которые могут вызвать головную боль или другие симптомы.
Органы неотложной помощи также могут назначить вам один или несколько из этих тестов для проверки состояния здоровья, которое может вызвать сильную головную боль:
- КТ: Набор подробных рентгеновских снимков головного мозга
- МРТ: Магнитные поля и радиоволны используются для получения подробных изображений вашего мозга и его кровеносных сосудов
- Спинномозговая пункция: Небольшой образец жидкости из вашего спинного мозга проверяется на наличие кровотечения или признаков опухоли или инфекции, которые могут вызывать головную боль
Лечение в отделении неотложной помощи
Если сильная головная боль вызвана мигренью, врач скорой помощи проверит ваши жизненные показатели и может дать вам лекарство через капельницу, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше. При необходимости они также могут дать вам внутривенно жидкость, содержащую воду и соли, для обезвоживания.
Некоторые обезболивающие, которые вы можете получить в отделении неотложной помощи в качестве внутривенного лечения мигрени, включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как кеторолак
- Ацетаминофен
- Кортикостероиды, такие как дексаметазон (Декадрон), которые могут предотвратить повторяющиеся мигрени
Если у вас сильная тошнота или рвота, врач может дать вам:
- Суматриптан, который вам введут в виде инъекции под кожу
- Лекарства от тошноты, также называемые противорвотными средствами, такие как хлорпромазин, метоклопрамид (Реглан), прохлорперазин (Компро, Прокомп) или ондансетрон (Зофран)
Ваш врач скорой помощи может также назначить вам блокаду нерва, чтобы остановить сильную боль при мигрени. Вам введут небольшое количество обезболивающего препарата, такого как лидокаин или бупивакаин, в заднюю часть шеи в нижней части черепа. Это блокирует болевые сигналы от ваших нервов. Ваша боль должна прекратиться через несколько минут.
Блокада нерва может облегчить боль на несколько недель или месяцев, но это не долгосрочный способ справиться с мигренью. Блокада нервов используется только для облегчения сильной боли, когда другие методы лечения не работают.
Если у вас неизлечимая мигрень или мигренозный статус: Врач скорой помощи может дать вам лекарство под названием дигидроэрготамин (DHE-45) в виде инъекции или внутривенно, а также с метоклопрамидом. Они также могут дать вам вальпроат внутривенно. Возможно, вам придется лечь в больницу на несколько дней для этих процедур.
Почему вы можете не получать опиоиды: Ваш врач скорой помощи, вероятно, не назначит вам опиоиды от боли. Опиоиды притупляют боль, но не рекомендуются при тяжелых острых приступах мигрени. Если вы принимаете опиоиды, вам, скорее всего, понадобится еще одна поездка в отделение неотложной помощи из-за головной боли через несколько дней.
Чего ожидать после скорой помощи?
Болеутоляющее лечение тяжелой мигрени, которое вы получаете в отделении неотложной помощи, может быть непродолжительным. У вас все еще может быть некоторая головная боль, которая сохраняется. После того, как вы вернетесь домой, полностью отдохните в течение дня или двух. Это может помочь вам предотвратить еще один болезненный приступ.
Когда вы встанете на ноги, запишитесь на прием к своему обычному врачу или неврологу. Они могут помочь вам составить план предотвращения сильных мигреней. Они могут прописать спасательный препарат, который вы можете принять, когда почувствуете приближение приступа.
Ваш врач также проверит ваши триггеры мигрени, чтобы вы могли попытаться ограничить или избежать их, чтобы предотвратить головные боли.