CDC на работе: гигиена, связанная с водой
Диарея и респираторные инфекции остаются основными причинами смерти маленьких детей в развивающихся странах и ежегодно уносят жизни около 3, 5 миллионов молодых людей. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) изучают роль мытья рук в предотвращении этих заболеваний в условиях развивающихся стран. В серии рандомизированных, контролируемых исследований интенсивной пропаганды мытья рук в Пакистане исследователи CDC обнаружили примерно на 50% меньше диарейных и респираторных инфекций среди детей младшего возраста в домохозяйствах с низким доходом, которые получали еженедельную рекламу мытья рук и поставляли мыло в течение примерно года, по сравнению с с домохозяйствами, которые не получали эти вмешательства. Снижение заболеваемости было одинаковым независимо от того, получали ли домохозяйства антибактериальное или обычное мыло 1, 2.
Эти исследования помогли продемонстрировать, что мытье рук может предотвратить распространение двух ведущих убийц маленьких детей в развивающихся странах. Тем не менее, хотя мытье рук внешне просто, привычка мыть руки постоянно и в ключевые моменты может быть трудной. Кроме того, для мытья рук требуется некоторая базовая инфраструктура: источник воды и чистящее средство для рук, такое как мыло, идеально расположенное где-то, где можно удобно добраться в самые важные моменты времени для мытья рук, например, после посещения туалета и перед приготовлением или приемом пищи. Создание и поддержание такой инфраструктуры может быть сложной в некоторых ситуациях. Таким образом, хотя тип интенсивного стимулирования мытья рук, используемый в этих исследованиях, может быть очень эффективным для снижения заболеваемости, он, вероятно, не может быть эффективно доставлен большому количеству людей. Кроме того, неясно, будет ли изменение поведения при мытье рук или воздействие на здоровье устойчивым после того, как такое продвижение закончится 3.
В результате CDC начал исследовать модели, способствующие более эффективному изменению поведения при мытье рук в развивающихся странах. Поскольку гигиенические привычки, как правило, развиваются в детстве, а большое количество детей сосредоточено в школах, эта стратегия включала изучение школ в качестве места для продвижения мытья рук. В одном рандомизированном контролируемом исследовании исследователи сравнивали прогулы среди трех групп учащихся первого класса в течение 5 месяцев в Китае. Одна группа была подвергнута простой, коммерчески разработанной программе продвижения мытья рук; вторая группа получила ту же программу, плюс запас мыла для школьных раковин, а один ребенок в каждом классе служил образцом для подражания для своих сверстников; третья группа получила гигиеническое образование, типичное для региона. Студенты в группе, получившей программу поощрения мытья рук, образцы для подражания мыла и сверстников, отсутствовали существенно реже, чем студенты, которые продолжали получать стандартное гигиеническое образование 4.
В настоящее время проводятся дополнительные исследования для дальнейшего выяснения роли пропаганды мытья рук в школах в снижении заболеваемости среди учащихся и их семей в нескольких странах, а также для изучения долгосрочного воздействия на развитие интенсивного продвижения мытья рук на развитие детей.
Ссылки
- Luby SP, Agboatwalla M, Painter J, Altaf A, Billhimer WL, Hoekstra RM. Влияние интенсивной пропаганды мытья рук на детскую диарею в общинах высокого риска в Пакистане: рандомизированное контролируемое исследование. Extern JAMA 2004; 291 (21): 2547-54.
- Луби С. П., Агбоатвалла М, Фейкин Д. Р., Художник Дж., Билхимер В., Альтаф А., Хоекстра Р. М. Влияние мытья рук на здоровье детей: рандомизированное контролируемое исследование. External Lancet 2005; 366 (9481): 225-33.
- Луби С. П., Агбоатвалла М, Боуэн А., Кена Е., Шаркер Й., Хукстра Р. М. Трудности в поддержании улучшенного поведения при мытье рук, Карачи, Пакистан. Extern Am J Trop Med Hyg 2009; 81 (1): 140-45.
- Боуэн А. и соавт. Рандомизированное по кластеру контролируемое исследование, оценивающее эффективность программы продвижения мытья рук в начальных школах Китая. Extern Am J Trop Med Hyg. 2007; 76 (6): 1166-73.