По словам психолога, который работает как с мужчинами, так и с женщинами, имеющими дело с заболеваниями и состояниями, из-за которых они страдают, женщины испытывают хроническую боль дольше, интенсивнее и чаще, чем мужчины.
«Хроническая боль затрагивает больше женщин, чем мужчин во всем мире», - сказала Дженнифер Келли, доктор философии из Центра поведенческой медицины Атланты. «Нам необходимо побудить женщин играть более активную роль в своем лечении и уменьшить стигму и смущение, связанные с этой проблемой».
Выступая в четверг на 118-м ежегодном съезде Американской психологической ассоциации, Келли сказала, что последнее исследование предлагает интересные идеи о том, как врачи и поставщики психиатрических услуг могут лучше лечить женщин с хронической болью.
Боль считается хронической, если она длится шесть месяцев или дольше и большинство вариантов лечения исчерпаны. «Хронические болевые состояния, которые более распространены у женщин, чем у мужчин, включают фибромиалгию, синдром раздраженного кишечника, ревматоидный артрит и мигрень», - сказала Келли, ссылаясь на отчет Международной ассоциации по изучению боли за 2007-2008 годы о боли у женщин.
Согласно отчету, женщины также чаще, чем мужчины, испытывают несколько болезненных состояний одновременно, что может привести к большему психологическому стрессу и большей вероятности инвалидности.
По словам Келли, в этих различиях могут быть виноваты гормоны, добавив, что эстроген явно играет роль в таких состояниях, как мигрень. Показатели других болезненных состояний у девочек возрастают по мере того, как они достигают половой зрелости, тогда как у мальчиков-подростков показатели остаются стабильными или повышаются менее резко. «Восприятие боли действительно варьируется в зависимости от фаз менструального цикла у женщин с хронической болью», - сказала Келли. «Например, боль в височно-нижнечелюстном суставе, или ВНЧС, наиболее высока в предменструальный период и во время менструации».
Что касается лечения боли, исследования показали, что мужчины и женщины испытывают разные побочные эффекты обезболивающих. По ее словам, также проводились исследования того, лучше ли мужчины реагируют на опиоидные препараты, но результаты в лучшем случае неоднозначны. Однако исследования показали, что существует множество факторов, влияющих на реакцию на обезболивающие. «Генетические и гормональные различия могут быть основной причиной любых различий, но становится все более очевидным, что социальные и психологические факторы также важны», - сказал Келли.
В своей практике Келли рассматривает социальные и психологические факторы при работе с пациентами с хронической болью. Она сделала много наблюдений за тем, как женщины справляются с болью иначе, чем мужчины. «Женщины склонны сосредотачиваться на эмоциональных аспектах боли», - сказала она. «Мужчины, как правило, сосредотачиваются на физических ощущениях, которые они испытывают. Женщины, которые концентрируются на эмоциональных аспектах своей боли, могут в результате испытывать больше боли, возможно, потому, что эмоции, связанные с болью, негативны».
Келли предложила следующие советы по более эффективному лечению пациентов с хронической болью, особенно женщин:
* Поощряйте пациентов принимать активное участие в лечении и заботе о себе, например, правильно питаться и заниматься спортом.
* Оказывать психологическую поддержку
* Изучите когнитивные стратегии выживания
* Предложите релаксацию и тренировку с биологической обратной связью
По ее словам, пациентам с депрессией также могут быть полезны психотропные препараты, но антидепрессанты не должны заменять психологическое вмешательство. Она выступала за когнитивные стратегии выживания, которые работают над изменением мыслей, связанных с болью. «Если женщины могут рассматривать боль как нечто, с чем можно справиться и с чем они могут работать, то они смогут внести в свою жизнь более позитивные изменения и стать более функциональными», - сказала она.