Вы радостны, но обеспокоены. Ваш новорожденный появился рано, и они там висят. Тем не менее, вы знаете, что из-за их раннего рождения у них будут некоторые проблемы. У недоношенных детей чаще возникают проблемы со здоровьем, в том числе заболевания глаз. Вы должны знать о риске возникновения проблем со зрением и о том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить потерю зрения.
Ретинопатия недоношенных (РН)
Это состояние имеет тенденцию возникать только у недоношенных детей. Обычно он поражает оба глаза (но может поражать один больше, чем другой) и является основной причиной потери зрения у детей. Младенцы, которые весят около 2¾ фунтов и рождаются раньше 31 недели, скорее всего, получат его. Из 28 000 детей в США, рожденных с таким или меньшим весом, у 16 000 разовьется та или иная форма РН. К счастью, у большинства заболевание протекает в легкой форме и не нуждается в лечении. Более тяжелые формы могут привести к потере зрения и даже к слепоте, если вы не позаботитесь о них.
Развитие: Глаза вашего ребенка начинают расти примерно в 16 недель. Самый быстрый рост происходит в последние 12 недель беременности. Эксперты считают, что преждевременные роды прерывают этот более поздний рост, что приводит к РН. Другие факторы риска включают анемию, проблемы с дыханием, переливание крови и плохое здоровье. ROP вызывает аномальный рост кровеносных сосудов глаза и их распространение через сетчатку. Эти новые кровеносные сосуды хрупкие, и они пропускают кровь в глаз. Рубцовая ткань может образоваться и оттянуть сетчатку от задней части глаза, вызывая потерю зрения.
Диагноз: Проверка зрения – единственный способ найти его. Если ваш ребенок родился недоношенным, спросите врача, нужно ли ему пройти обследование. Младенцы, рожденные в возрасте 30 недель или младше, а также те, чей вес составляет менее 3 фунтов, должны проходить скрининг. Если ваш ребенок нуждается в осмотре, спросите у врача, когда для него наилучшее время. От четырех до 9 недель после рождения нормально, но это зависит от того, когда они родились. Если врач не находит никаких признаков, ему не нужны последующие осмотры.
Лечение: Заболевание имеет пять стадий. Специалист по сетчатке, который осматривает ребенка с РН, будет знать, когда наблюдать за состоянием и когда его лечить, основываясь на рекомендациях. Лечение может включать:
- Криотерапия (замораживание) или фотокоагуляция (лазерная терапия), чтобы остановить рост кровеносных сосудов и сохранить сетчатку прикрепленной к задней части глаза.
- склеральное пломбирование, при котором врач накладывает повязку на глаз вашего ребенка. Это толкает ее внутрь, что помогает удерживать сетчатку на месте относительно стенок глаза. Группа будет удалена через несколько месяцев или лет.
- Витрэктомия, более сложная операция. Врач заменяет стекловидное тело внутри глаза вашего ребенка физиологическим раствором. Затем они удаляют любую рубцовую ткань внутри глаза. Это позволяет сетчатке расслабиться, прижавшись к стенке глаза.
- Лекарства, помещенные внутрь глаза. Продолжаются исследования, чтобы выяснить, можно ли использовать лекарства, которые лечат возрастную дегенерацию желтого пятна у взрослых.
Раннее лечение может помочь сохранить центральное зрение, которое позволяет вашему ребенку видеть прямо перед собой, читать, различать цвета и управлять автомобилем. Некоторые из этих процедур могут привести к потере бокового зрения.
Осложнения: У детей, перенесших РН, больше шансов получить другие проблемы позже:
- Миопия (близорукость)
- Косоглазие (смещение глаз)
- Амблиопия (ленивый глаз)
- Глаукома
- Отслоение сетчатки
Вашему ребенку необходимо регулярно проверять зрение у специалиста так часто, как он рекомендует. Если врач заметит их на ранней стадии, они смогут вылечить большинство из этих состояний без потери зрения.
Косоглазие
Небольшое количество детей страдают косоглазием – глаза не выстраиваются должным образом. Инфантильная эзотропия (один глаз обращен внутрь) - тип, поражающий недоношенных детей. Когда мышцы, окружающие глаз и контролирующие его, не работают вместе, глаза вашего ребенка будут смотреть в разные стороны. Врачи считают, что это происходит с недоношенными детьми, потому что мозг ребенка еще недостаточно развит, чтобы контролировать мышцы глаз. Свою роль играют и другие факторы:
- Мозговые или нервные проблемы, такие как вода в мозгу, кровоизлияние в мозг, эпилептические припадки, церебральный паралич и другие состояния
- Поражение сетчатки при ROP
- Скопление сосудов под кожей (врач все это гемангиома) возле глаза
- Опухоли головного мозга или глаз
- Катаракта или травма глаза
- Задержка развития
- Генетические нарушения
Если у вашего ребенка есть какое-либо из этих состояний, ему необходимо обратиться к детскому офтальмологу – окулисту, который специализируется на работе с детьми. Сообщите своему врачу, если заметите, что у вашего ребенка косоглазие.
Осложнения: Поскольку глаза фокусируются в двух разных областях, мозг получает два разных изображения. Чтобы компенсировать это, мозг вашего ребенка игнорирует изображение косоглазия и обрабатывает только изображение более сильного глаза. Это может повлиять на их восприятие глубины. Это также может привести к амблиопии или ленивому глазу. Это происходит, когда косоглазый не развивает хорошее зрение или даже теряет зрение. Около трети детей с косоглазием страдают амблиопией.
Лечение: Если у вашего ребенка амблиопия, сначала врач должен ее вылечить. Они блокируют более сильный глаз, поэтому их мозг видит только изображения более слабого глаза. Они могут использовать повязку на глазу или капли, которые затуманивают зрение. Это укрепит их косоглазие и поможет им лучше видеть. Им может не нравиться нашивка, но носить ее нужно. Амблиопия может стать постоянной, если ее не лечить на ранней стадии.
Как только зрение стабилизируется, врач может провести операцию по восстановлению мышц вокруг глаза. Возможно, вы не захотите подвергать их этому в молодом возрасте. Но в долгосрочной перспективе их зрение станет лучше, если они получат лечение до 2 лет.
Даже после операции им могут понадобиться очки. Поскольку косоглазие может вернуться, придерживайтесь регулярного графика проверки зрения, рекомендованного врачом.