Ключевые выводы
- Миллионы американцев изо всех сил пытаются позволить себе лекарства, отпускаемые по рецепту, каждый месяц из-за роста цен.
- Инвестор-миллиардер Марк Кьюбан недавно открыл новую аптеку, чтобы обеспечить доступ к недорогим лекарствам.
- Хотя аптека не принимает страховку, и покупатели должны платить из своего кармана, эксперты говорят, что это, вероятно, сделает некоторые столь необходимые лекарства намного более доступными.
Непомерно высокие цены на лекарства делают жизненно важные лекарства недоступными для миллионов американцев. Теперь миллиардер-инвестор Марк Кьюбан пытается изменить это с помощью новой прозрачной аптеки.
Cuban запустила интернет-аптеку под названием The Mark Cuban Cost Plus Drugs Company (MCCPDC) 19 января 2022 года. Как зарегистрированный оптовый торговец фармацевтическими препаратами, закупающий лекарства напрямую у производителей, MCCPDC стремится «защитить потребителей от завышенных цен на лекарства», минуя посредников.
Потребность в доступных лекарствах в США неоспорима. Опрос Gallup, проведенный в сентябре 2021 года, показал, что 18 миллионов американцев недавно не могли оплатить хотя бы одно лекарство, отпускаемое по рецепту, для своей семьи из-за роста затрат. Каждый десятый американец пропускал прием препарата, чтобы сэкономить деньги.
MCCPDC стремится решить эту проблему, отражая фактические цены производителей плюс 15% наценку и комиссию фармацевта в размере 3 долларов, предлагая 100 непатентованных лекарств по доступным ценам.
Исторически в США лекарства дорожали гораздо выше, чем на 15%.
MCCPDC запущен с первоначальным запасом 100 непатентованных жизненно важных лекарств, и их количество будет увеличиваться. Непатентованные лекарства так же безопасны и эффективны, как и патентованные лекарства - единственная реальная разница между ними заключается в том, запатентованы они или нет.
Хотя компания не принимает страховку и требует, чтобы клиенты платили из своего кармана, она утверждает, что ее лекарства стоят меньше, чем большинство страховых франшиз/доплат.
Мэри Юссеф, PharmD, RPh, мобильный инфузионный терапевт He althIV, сказала Verywell, что это похоже на правду, по крайней мере, в некоторых случаях. Например, лекарство от подагры, которое, по словам Юссеф, встречается у нее почти ежедневно, называется колхицином и имеет розничную цену около 182 долларов в месяц. Его можно предлагать всего за 30 долларов в месяц в местной аптеке, но цена MCCPDC составляет всего 8,70 долларов в месяц.
При такой низкой стоимости использование MCCPDC, безусловно, может быть дешевле, чем оплата страховкой в долгосрочной перспективе, сказала она, но «все зависит от точного страхового покрытия пациента, того, что [менеджер по льготам аптеки] (PBM) контролирует их покрытие, и что это за лекарство».
Как обычно работает ценообразование на лекарства?
По словам Юссефа, в значительной степени непризнанный компонент фармацевтических препаратов - и часто причина возмутительных цен - это сторонние PBM.
Что такое менеджер по льготам аптеки (PBM)?
Управляющий льготами аптек (PBM) - это компания, которая администрирует или занимается программой льгот на лекарства для вашего работодателя или плана медицинского страхования. Они обрабатывают и оплачивают заявки на лекарства, отпускаемые по рецепту, и несут ответственность за создание и обновление формуляра лекарств вашего плана медицинского страхования.
«Идея PBM заключалась в том, что они могли снизить административную нагрузку на страховые компании и вести переговоры о ценах на лекарства с производителями фармацевтической продукции», - сказал Юссеф. «С момента своего образования PBM могли договариваться о ценах как за счет авансовых скидок, так и за счет скидок после продаж. PBM составляли формуляры - списки предпочтительных лекарств - и настаивали на определенных скидках от цены производителя на лекарство, чтобы оно было включено в формуляр».
Сформулы обеспечивают значительный рычаг для переговоров о ценах с производителями лекарств, потому что без включения в формуляры страховщики не будут покрывать расходы на лекарство, а врачи не будут его назначать. Это, по словам Юссефа, позволяет PBM контролировать возмещение расходов на аптеки, цены на лекарства, лекарства, утвержденные в соответствии с планом, и суммы доплаты для пациентов.
В случае с новой аптекой Cuban, однако, MCCPDC работает как собственный PBM. Аптека обещает быть прозрачной в своих переговорах с фармацевтическими компаниями. Компания планирует показать реальную стоимость лекарств и отказаться от такой практики, как спред ценообразования - практики взимать с плательщиков, таких как Medicaid, больше, чем они платят за лекарства, и оставлять разницу в качестве прибыли..
«MCCPDC ожидает, что его PBM может сэкономить компаниям миллионы долларов без каких-либо изменений в его льготах, в зависимости от размера работодателя, потому что он устранит традиционную модель PBM», - говорится в заявлении MCCPDC. «Компания планирует интегрировать свою аптеку и оптовика с PBM, поэтому любая компания, использующая PBM, будет иметь доступ к оптовым ценам через свою онлайн-аптеку».
Благодаря богатству ресурсов Cuban, Юссеф сказал, что борьба с этими PBM может либо привести к тому, что PBM увеличат свои ежегодные сборы за лоббирование, чтобы сохранить влияние, либо попытаются объединить усилия с Cuban.
В любом случае, Юссеф не верит, что они откажутся от своего контроля в ближайшее время, «не тогда, когда они будут контролировать рынок».
Что это значит для вас
Американцы, желающие получать лекарства по рецептам, не нарушая при этом финансы, могут использовать MCCPDC для доступа к 100 различным непатентованным препаратам по доступным ценам. Вам нужно будет запросить рецепты у своего поставщика медицинских услуг, чтобы получить их через эту аптеку.
Эти цены доступны где-то еще?
Единственным другим розничным продавцом, который хотя бы приблизился к тому, чтобы предложить цены на лекарства, аналогичные MCCPDC, является CVS Caremark, по словам Юссефа, поскольку они владеют собственным PBM и сетевыми аптеками.
Она сказала, что CVS Caremark контролирует, сколько они могут использовать PBM для оплаты своих собственных аптек, где пациенты могут получать рецепты, если у них есть план медицинского страхования Caremark, и точно, сколько будет доплат пациентов.
«Местные независимые аптеки, такие как Metro-Drugs Rx, в которой я сейчас работаю, должны брать на себя расходы, чтобы содержать своих пациентов, работать взад и вперед с врачом, чтобы предоставить более дешевую альтернативу для управления болезненным состоянием, и принимать отрицательное возмещение от этих PBM, чтобы сохранить нашу лояльность к пациентам, которых мы сопровождали более 10 лет », - сказала она.
Юссеф, таким образом, считает запуск MCCPDC шагом в правильном направлении. Хотя она уверена, что фармацевтическая промышленность продолжит получать прибыль, она сказала, что есть некоторая надежда на то, что «это может повредить процессу, за который так крепко держались PBM», часто за счет пациентов..
«Это сделает некоторые столь необходимые лекарства намного более доступными для среднего американца, но некоторые могут думать, что, поскольку они застрахованы и платят своим страховым компаниям, они не должны платить из своего кармана за необходимые им лекарства», - сказал Юссеф. «Пожилые пациенты, которые могут не разбираться в компьютерах, или те, у кого нет регулярного доступа к Интернету, [могут не иметь] возможности пользоваться этой услугой. Единственный способ действительно увидеть, будет ли это иметь значение, - это применить его на практике и сделать его доступным для всех пациентов».