Недостаточный вес

Недостаточный вес

Около шести процентов населения мира имеет недостаточный вес. С глобальной точки зрения, нехватка продовольствия является наиболее важной причиной. В Австрии поражено около двух процентов населения. В основном это женщины в возрасте до 50 лет. Это связано, среди прочего, с некоторыми заболеваниями (например, гипертиреозом), которые чаще встречаются у женщин в этом возрасте. Однако, несмотря на многочисленные контр-инициативы в последние годы, социально признанный и желанный образ тела худой девичьей женщины по-прежнему играет важную роль.

После 70 лет риск развития недостаточной массы тела также несколько возрастает. К наиболее частым причинам относятся депрессия и мультиморбидность - то есть одновременное наличие нескольких заболеваний.

навигация

• продолжить чтение
• больше по теме
• Советы, загрузки и инструменты
• По каким причинам может быть недостаточный вес?
• Какие симптомы?
• Как диагностируется недостаточный вес?
• Как лечится недостаточный вес?
• Кого я могу спросить?
• Как будут покрываться расходы?

По каким причинам может быть недостаточный вес?

У многих причин развития недостаточной массы тела есть одна общая черта: в организме меньше энергии (субстрата), чем необходимо для выполнения своих функций. Причины можно разделить на три группы:

Недостаточное потребление пищи, например

• потеря аппетита: депрессия, боль, стресс, некоторые лекарства (например, химиотерапевтические средства), курение, некоторые запрещенные наркотики (например, кокаин и экстази) и алкоголизм, заболевания желудка, печени и желчного пузыря;
• после серьезных травм или обширных операций;
• от травм и заболеваний головного мозга;
• от травм или заболеваний ротовой полости, горла или челюсти;
• при нарушениях глотания;
• через сужения желудочно-кишечного тракта: рак желудка и пищевода, сужение в пищеводе (стеноз пищевода) или на выходе из желудка (стеноз привратника);
• при недоедании - во время занятий спортом, с помощью низкоэнергетических диет или голодания;
• при недоедании будущего ребенка: из-за неправильного питания матери, травм плаценты, нарушения кровообращения в плаценте (например, при курении во время беременности), алкоголя во время беременности;
• пренебрежение опекунами детей, стариков или больных;
• в случае нехватки еды.

Снижение всасывания питательных веществ в кишечнике, например

• при болезни Крона и язвенном колите;
• Генетически обусловленная ферментативная аномалия или генетически обусловленная недостаточность ферментов (например, непереносимость лактозы, целиакия);
• при определенных паразитарных инфекциях.

Примечание. Эти заболевания приводят к недостаточной массе тела только в тяжелых случаях.

Увеличение оборота энергии (катаболизм), например:

• для хронических заболеваний, которые требуют больших затрат энергии (болезни, вызывающие потребление энергии): - например, рак или определенные инфекции (например, туберкулез, СПИД); при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) - высокий расход энергии из-за затрудненного дыхания (в основном при одновременном снижении приема пищи);
• от некоторых лекарств (например, гормонов щитовидной железы);
• при метаболических заболеваниях: преобладание гормонов, увеличивающих расход энергии (например, гормоны щитовидной железы при гипертиреозе).

расстройство пищевого поведения

Все три из вышеперечисленных групп причин могут играть роль в нервной анорексии. Зависимость от еды и рвоты (булимия) характеризуется приемом большого количества пищи и последующей самоиндуцированной рвотой. Также часто принимают слабительные. Цель - потерять энергию. В зависимости от того, сколько энергии поглощают или теряют люди, страдающие булимией, они могут иметь недостаточный, а также обычно или реже избыточный вес.

Примечание. Недостаточный вес также может быть генетическим. В этом случае это редко бывает заболеванием.

Какие симптомы?

Дисбаланс между приемом пищи и потреблением питательных веществ обычно приводит к недостатку важных питательных веществ (недоеданию). К ним относятся белки, углеводы, насыщенные и ненасыщенные жирные кислоты, витамины и микроэлементы.

Примечание. Под неполноценным питанием понимается общее снижение потребления пищи или недостаточное потребление отдельных важных пищевых компонентов (например, витаминов, микроэлементов или белка). Следовательно, нормальные люди и люди с избыточным весом также могут недоедать.

Пострадавшие не всегда замечают симптомы, если у них немного недостаточный вес. Однако часто возникают психические расстройства, такие как усталость, истощение и вялость.

Сильный недостаток веса идет рука об руку с явным недостатком питательных веществ. Это снижает физическую и умственную работоспособность. Мышечная сила уменьшается, и люди быстрее начинают задыхаться. Риск развития инфекционных заболеваний выше, болезни, как правило, более тяжелые, а осложнения чаще встречаются у людей с недостаточным весом. Они также медленнее восстанавливаются после болезни. Раны тоже заживают хуже. Люди с очень низкой массой тела часто страдают нарушениями концентрации внимания и памяти.

Если дефицит питательных веществ развивается в результате тяжелого хронического заболевания, через некоторое время состав тела меняется. Может наблюдаться потеря скелетных мышц и / или жировой ткани. Выраженное исхудание из-за потери безжировой массы тела и жировой массы называется кахексией.

Недостаток белка может привести к развитию отеков. Жир изолирует тело от холода. Поскольку процентное содержание жира в организме низкое, люди с недостаточным весом замерзают легче, чем люди с нормальным весом.

У женщин менструальный цикл становится нерегулярным; если вы сильно худеете, менструальный цикл прекращается (аменорея). Женщины и мужчины с недостаточным весом могут страдать от проблем с фертильностью или даже от бесплодия.

Если вы долгое время страдаете недостаточным весом, часто развивается остеопороз. Также могут быть повреждены такие органы, как сердце, печень или почки.

Как диагностируется недостаточный вес?

Диагностика начинается с расчета индекса массы тела (ИМТ), чтобы можно было оценить степень недостаточной массы тела и задокументировать исходное значение для контроля терапии. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) порог недостаточного веса был установлен при ИМТ ниже 18,5 кг / м². Детям процентили назначают вес в зависимости от возраста. Кроме того, можно измерить среднюю окружность плеча. Здесь тоже есть возрастные нормы. Если причина неизвестна, врач запишет историю болезни и условия жизни пациента, а затем проведет подробное обследование. В зависимости от того, насколько серьезен недостаточный вес, диагностику проводит врач-резидент или в больнице.

Различные лабораторные тесты могут предоставить информацию о причине, а также о последствиях нехватки энергии и питательных веществ. При необходимости также используются методы визуализации - например, ультразвук, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Информацию о процедурах визуализации можно найти здесь.

Как лечится недостаточный вес?

Терапия проводится дома или в стационаре, в зависимости от степени недостаточности веса. Помимо лечения причины недостаточной массы тела, назначается диетотерапия. Если у вас немного меньше веса, вам следует изменить диету. Обычно заинтересованное лицо вместе с диетологом составляет план питания. При приеме пищи внимание уделяется потреблению большого количества энергии и достаточного количества питательных веществ.

Рекомендации по диете при недостаточном весе:

• Отдавайте предпочтение продуктам с высокой энергетической плотностью: например, фруктовым сокам, орехам, бананам;
• минимум пять небольших приемов пищи - большие приемы пищи часто приводят к тошноте и общему недомоганию;
• полноценное питание (см.: пищевая пирамида);
• Меньшее употребление «пустых» продуктов, богатых жирами или сахаром, с низким содержанием витаминов, минералов или клетчатки (например, чипсы или лимонад);
• Учет индивидуальных предпочтений.

Примечание. Единицами энергетического содержания пищи являются килокалории (ккал) или килоджоули (кДж).

Если у вас очень низкий вес, пищу также можно давать с помощью высококалорийных пищевых добавок или через назогастральный зонд. Если пища не может быть проглочена через рот или пищевод в течение длительного времени, возможно питание через трубку PEG. Для этого в рамках эндоскопической процедуры устанавливается искусственное соединение брюшной стенки и желудка. Через это соединение вводится герметичный желудочный зонд, который затем фиксируется. Это позволяет вводить пищу прямо в желудок. Если прием пищи через рот или через желудочно-кишечный тракт невозможен, питательные растворы также можно вводить в виде инфузий в вену. Такой вид питания называется парентеральным питанием.

Упражнения полезны для набора веса, если они не потребляют слишком много энергии. После физической активности белок или углеводы должны поступить в течение двух часов, чтобы обеспечить устойчивое наращивание мышечной массы и пополнение запасов углеводов (запасов гликогена). Упражнения для укрепления мышц способствуют наращиванию мышц. Упражнения на растяжку снимают напряжение и обычно расслабляют. Сопутствующие тренировки памяти ускоряют регресс нарушений памяти.

Людям, которые зависят от поддержки других людей, может потребоваться изменение условий ухода. Иногда это единственный способ добиться удовлетворительного набора веса или поддерживать нормальный вес. Затем необходимо организовать помощников или размещение в учреждении по уходу. Детей и молодых людей может поддержать служба по делам молодежи. Пожилые и больные, нуждающиеся в помощи, получают поддержку со стороны социального работника.

Проблемы с лечением

При возобновлении подачи питательных веществ может возникнуть так называемый синдром возобновления питания. Развиваются серьезные нарушения электролитного баланса, а также недостаток витамина B1 (тиамина), уменьшается выведение воды и натрия. Уровень аммиака также может повышаться за счет потребления белка. Синдром возобновления питания характеризуется различными тяжелыми, потенциально опасными для жизни дисфункциями органов. Поэтому лечение сильной недостаточной массы тела всегда должно проходить под наблюдением врача. Развитие синдрома возобновления питания можно предотвратить с помощью изначально низкокалорийной диеты с медленным увеличением суточного количества энергии, поступающей на последующий курс.

У людей с очень низким весом тело «настроено на выживание». Активность иммунной системы сильно снижается. Если иммунная система восстановится после лечения, она может очень сильно отреагировать на инфекции. Это может привести к тяжелому течению инфекционных заболеваний. Следовательно, во время набора веса необходимо тщательно контролировать инфекции.

Длительный серьезный недостаток веса может привести к повреждению тонкого кишечника. Большинство питательных веществ всасывается в тонком кишечнике. Это может затруднить лечение недостаточного веса.

Кого я могу спросить?

Если причина недостаточного веса неизвестна, в первую очередь обращаются к семейному врачу. Первые осмотры он проводит сам. При необходимости она выдает направления к специалистам или в больницу. Если причина известна, лечение будет инициировано терапевтом или специалистом в соответствующей области.

Если возможно, изменение диеты должно быть инициировано диетологом, а затем может сопровождаться диетологом. Физические тренировки может планировать специалист по физической медицине и проводить вместе с физиотерапевтом.

Примечание. Причину неясной потери веса или серьезной недостаточной массы тела следует выявить и как можно скорее лечить.

Как будут покрываться расходы?

Страховые компании принимают на себя все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры. Ваш врач обычно оплачивает счета непосредственно вашей страховой компании. Однако с некоторыми поставщиками медицинского страхования вам, возможно, придется заплатить франшизу (взнос на лечение) (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB). Однако вы также можете обратиться к врачу по вашему выбору (т.е. к врачу без договора страхования здоровья). Для получения дополнительной информации см. Затраты и франшизы.

Для некоторых обследований (например, МРТ) может потребоваться одобрение ответственного поставщика медицинского страхования (медицинская служба - «главный врач»), а также для определенных лекарственных или немедикаментозных методов лечения (например, физиотерапия), в некоторых случаях только тогда, когда болезнь достигла определенной степени.. За определенные услуги (например, пребывание в стационаре, вспомогательные и вспомогательные медицинские услуги) - в зависимости от поставщика медицинского страхования - предоставляется доплата пациента. Большинство медицинских страховых компаний предоставляют разрешение, иногда в зависимости от вида медицинской помощи. За лекарства по рецепту необходимо платить. Для получения дополнительной информации о соответствующих положениях, пожалуйста, свяжитесь с вашим поставщиком медицинского страхования, напримерна вашем сайте социального обеспечения.