Низкий тестостерон (гипогонадизм)

Низкий тестостерон (гипогонадизм)
Низкий тестостерон (гипогонадизм)

Низкий уровень тестостерона, клинически известный как гипогонадизм, чаще всего наблюдается у пожилых цисгендерных мужчин, а также у людей с ожирением и диабетом 2 типа. У цисгендерных женщин также может развиться это заболевание. Тестостерон - это половой гормон, и его недостаточный уровень вызывает снижение полового влечения (низкое либидо), эректильную дисфункцию (ЭД), бесплодие, потерю энергии и мышечной массы, а также другие симптомы.

В этой статье представлен обзор симптомов и возможных причин низкого уровня тестостерона. В нем также обсуждаются факторы риска, а также когда необходимо пройти тестирование и лечение ваших симптомов.

Мужчина средних лет в кабинете врача.
Мужчина средних лет в кабинете врача.

Симптомы низкого тестостерона

Недостаток тестостерона в организме может серьезно сказаться на вашем здоровье. Общие знаки включают:

  • Потеря или снижение полового влечения
  • Эректильная дисфункция (неспособность достигать или поддерживать эрекцию)
  • Низкое количество сперматозоидов
  • Увеличение или болезненность груди
  • Усталость или снижение энергии
  • Уменьшение мышечной массы
  • Увеличение жировых отложений
  • Уменьшение размеров яичек
  • Раздражительность, трудности с концентрацией внимания и депрессия
  • Приливы жара

Эта проблема затрагивает не только мужчин; цисгендерные женщины также производят тестостерон и могут испытывать симптомы, когда их уровень недостаточен. У женщин гипогонадизм может вызвать:

  • Низкое либидо
  • Уменьшение мышечной массы
  • Усталость
  • Остеопороз (ослабление костей)
  • Трудности с концентрацией внимания
  • Нерегулярный менструальный цикл

Причины низкого тестостерона

Тестостерон вырабатывается в половых железах: половых железах, в яичках мужчин и яичниках женщин. Производство регулируется гипофизом и гипоталамусом в головном мозге.

Существует два типа низкого уровня тестостерона: первичный гипогонадизм и вторичный гипогонадизм. Первичный гипогонадизм возникает из-за нарушений в работе желез. Вторичный гипогонадизм возникает из-за проблем в головном мозге или гипофизе.

Ваш уровень тестостерона естественным образом колеблется по мере того, как вы становитесь старше, и старение, безусловно, является наиболее распространенной причиной. На самом деле, исследователи обнаружили, что почти 40% мужчин старше 45 лет страдают этим заболеванием, при этом число достигает 50% среди тех, кому 80 лет и старше. Это касается и женщин с гипогонадизмом, часто сопровождающим менопаузу.

Однако широкий спектр расстройств, заболеваний и других проблем со здоровьем также может вызывать низкий уровень тестостерона. Наиболее распространенные из них включают:

  • Травма яичек: Кастрация, ожог или другие виды травм яичек прерывают или полностью останавливают выработку тестостерона, что приводит к снижению его уровня.
  • Хронические состояния: Длительные проблемы со здоровьем, такие как диабет 2 типа, ожирение, нарушения сна, заболевания печени и почек, а также вирус иммунодефицита человека (ВИЧ/СПИД), все это может привести к низкому уровню тестостерона.
  • Гормональные и генетические нарушения: Высокий уровень гормона пролактина, заболевания щитовидной железы, опухоли или дисфункция гипофиза приводят к снижению уровня тестостерона. Это также признак генетических заболеваний: синдрома Клайнфельтера, синдрома Каллмана и гемохроматоза (чрезмерный уровень железа в организме) среди прочих.

Какие лекарства могут вызвать низкий уровень тестостерона?

Низкий уровень тестостерона также может возникать как побочный эффект лекарств или лечения. К ним относятся:

  • Лечение рака: Есть много побочных эффектов лучевой терапии и химиотерапевтических препаратов для лечения рака. Низкий уровень тестостерона часто связан с лечением рака яичка.
  • Опиоиды: Этот класс препаратов, который включает Percocet (оксикодон и ацетаминофен), Vicodin (гидрокодон и ацетаминофен) и многие другие препараты, назначают для снятия сильной боли. Опиоиды имеют много побочных эффектов, и их следует принимать с осторожностью из-за их способности вызывать привыкание.
  • Кортикостероиды: Инъекции кортикостероидов могут помочь справиться с воспалением и отеком в суставах. Это распространенное лечение артрита.
  • Анаболические стероиды: Анаболические стероиды, такие как анадрол и оксандрин, представляют собой синтетические гормоны, назначаемые при анемии и некоторых состояниях здоровья, включая низкий уровень тестостерона. Однако их также принимают незаконно для наращивания мышечной массы, что может привести к опасным побочным эффектам.

Как лечить низкий уровень тестостерона

Лечение низкого уровня тестостерона в первую очередь включает заместительную терапию тестостероном (ЗТТ): введение синтетических препаратов этого гормона. Есть несколько видов, а также несколько способов их администрирования. К ним относятся:

  • Инъекции: Обычный подход включает инъекции препаратов тестостерона, таких как Депо-Тестостерон или Делатестрил, каждые две недели. Aveed - препарат более длительного действия, требующий приема раз в шесть недель.
  • Трансдермальный: Трансдермальные гели, такие как Testim или AndroGel, наносятся на кожу ежедневно, обеспечивая более продолжительное высвобождение тестостерона. Пластыри Androderm - еще один вариант TRT.
  • Назальный и буккальный: Препараты тестостерона также доступны в виде назального спрея, Natesto, полосок, помещаемых под язык, продаваемых как Андриол.
  • Пеллеты: Тестопел - это гранула, которую имплантируют под кожу в ягодицы, живот и бедро. Их необходимо заменять каждые три-шесть месяцев.
  • Оральный: Джатензо - это пероральная форма тестостерона, одобренная для приема один или два раза в день во время еды.

Кроме того, лечение основных состояний и заболеваний и корректировка лекарств могут восстановить уровень тестостерона. Борьба с ожирением путем улучшения диеты, хорошего сна и физических упражнений также может быть средством борьбы с гипогонадизмом.

Побочные эффекты ЗТТ

TRT может вызывать определенные побочные эффекты, поэтому убедитесь, что вы следуете указаниям своего врача. Эта терапия может вызвать:

  • Уменьшение количества сперматозоидов
  • Повышение количества эритроцитов
  • Акне
  • Апноэ во сне (храп и перебои дыхания во сне, редкий побочный эффект)

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), при ЗТТ существует риск развития инсульта или сердечных заболеваний.

Осложнения и факторы риска

Если низкий уровень тестостерона не лечить, это может привести к более серьезным и долгосрочным последствиям, таким как:

  • Выпадение волос на теле
  • Бесплодие
  • Остеопороз или потеря костной массы
  • Низкое количество эритроцитов
  • Уменьшение мускулатуры
  • Меньшие яички

Также важно понимать факторы, повышающие риск развития гипогонадизма. К ним относятся:

  • Ожирение
  • Употребление алкоголя
  • Высокий уровень холестерина
  • Эректильная дисфункция
  • Употребление слишком большого количества продуктов, богатых железом, или добавок, содержащих железо

Существуют ли тесты для диагностики причины низкого уровня тестостерона?

Чтобы определить, что может быть причиной низкого уровня тестостерона, ваш лечащий врач может использовать несколько тестов:

  • Тест уровня тестостерона: Уровень тестостерона можно измерить с помощью образца крови. Здоровый диапазон составляет 300-1000 нг/дл (нанограмм на децилитр), при этом уровни ниже этого считаются гипогонадизмом. Тестирование должно проводиться с 7 до 10 утра, когда уровень гормонов самый высокий.
  • Анализы крови: Помимо уровня тестостерона, ваш врач может также проверить другие факторы здоровья, такие как гормональные нарушения, повышенный уровень железа или хронические заболевания. Ваше кровяное давление и уровень холестерина также будут проверены.
  • Генетическое тестирование: Поскольку причиной низкого уровня могут быть некоторые наследственные состояния, вы также можете пройти генетический скрининг и оценку. Образцы берутся из крови или слюны.
  • Образец спермы: Ваш врач может попросить взять сперматозоид для проверки количества сперматозоидов, потому что это частый признак гипогонадизма и других состояний.
  • Сканирование плотности костной ткани (сканирование DEXA): Поскольку остеопороз является частой причиной низкого уровня тестостерона, ваш врач может использовать специализированный рентгеновский тест, сканирование DEXA, для оценки плотность ваших костей.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ): Для скрининга вторичного гипогонадизма в гипофизе - низкого уровня тестостерона из-за дисфункции железы - вы можете пройти МРТ. Этот подход к визуализации основан на использовании магнитных полей для создания трехмерных изображений для диагностики.

Домашние тесты

Домашние тестовые наборы, такие как тест на тестостерон Everlywell, также могут измерять ваш уровень. Однако эти тесты могут быть не такими точными, как клиническая работа. Если вы не уверены в том, что означают ваши результаты, или у вас есть какие-либо вопросы, обязательно поговорите со своим лечащим врачом.

Когда обратиться к поставщику медицинских услуг

Если у вас проявляются множественные признаки или симптомы низкого уровня тестостерона, вам следует позвонить своему врачу. В частности, симптомы включают:

  • Эректильная дисфункция
  • Отсутствие полового влечения
  • Депрессия
  • Частая усталость или упадок сил

Если вы испытываете симптомы, особенно важно получить помощь, когда у вас есть:

  • Синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана или диагноз наследственного гипогонадизма
  • Повреждение или потеря яичек
  • Множественные симптомы, сопровождаемые анализами крови, подтверждающими низкий уровень тестостерона

Обзор

Низкий уровень тестостерона является распространенным заболеванием, которое чаще всего встречается у пожилых мужчин, хотя женщины также могут испытывать его. Это может быть естественным результатом старения или возникать из-за состояния здоровья или болезней. Люди справляются с этим, следуя рекомендациям своего врача и меняя образ жизни.

Слово из Веривелла

Жить с низким уровнем тестостерона часто сложно. Эта проблема влияет не только на ваше физическое здоровье, но также может оказать серьезное влияние на ваше психическое здоровье. Хотя это может быть неприятно, важно помнить, что вы далеко не одиноки, если испытываете это состояние, и что помощь доступна. Если вы подозреваете, что у вас низкий уровень тестостерона, не страдайте молча. Позвоните своему провайдеру и начните обратный путь к хорошему здоровью.

Часто задаваемые вопросы

  • Могут ли лекарства вызывать низкий уровень тестостерона?

    Многие случаи низкого уровня тестостерона возникают из-за побочных эффектов некоторых лекарств. Эта проблема может возникнуть в результате химиотерапии и лучевой терапии рака. Несколько классов лекарств также могут вызывать низкий уровень тестостерона, включая опиоиды (обезболивающие), кортикостероиды и анаболические стероиды..

  • Как лечить низкий уровень тестостерона?

    Основным подходом к лечению низкого уровня тестостерона является заместительная терапия тестостероном (ЗТТ). Это включает введение синтетического тестостерона для восстановления уровня гормонов. TRT доступен в виде инъекций, гелей, кожных пластырей, назальных спреев, полосок для языка или имплантированных гранул. Кроме того, при этом заболевании может помочь лечение ожирения или других хронических заболеваний.

  • Может ли женщина испытывать низкий уровень тестостерона?

    Хотя низкий уровень тестостерона чаще всего наблюдается у пожилых цисгендерных мужчин, цисгендерные женщины также могут испытывать это состояние. Они испытывают схожий набор симптомов - усталость, раздражительность, низкое половое влечение, трудности с концентрацией внимания и низкую мышечную массу, - а также влияют на менструальные циклы. Особенно после менопаузы выработка женского тестостерона с возрастом замедляется, что может привести к снижению его уровня.