Тестостерон - это гормон, вырабатываемый яичками (у тех, которые при рождении отнесены к мужскому полу), и яичниками (у тех, которые отнесены к женскому полу при рождении). Это основной половой гормон, связанный с мужчинами.
Тестостерон стимулирует развитие половых признаков, характерных для мужчин (таких как рост волос на теле и рост мышц), и необходим для производства спермы.
Низкий уровень тестостерона может привести к потере полового влечения, уменьшению костной и мышечной массы, расстройствам настроения и может усугубить симптомы эректильной дисфункции. В этой статье вы узнаете больше о симптомах низкого уровня тестостерона, о том, как диагностируется низкий уровень тестостерона, и о доступных методах лечения.
Что такое низкий уровень тестостерона?
У некоторых мужчин низкий уровень тестостерона. Это называется гипогонадизмом, синдромом дефицита тестостерона (TD), низким уровнем тестостерона (Low-T) или андропаузой..
Американская ассоциация урологов (AUA) определяет гипогонадизм как уровень общего тестостерона менее 300 нанограммов на децилитр (нг/дл). Диагноз ставится только после двух лабораторных анализов тестостерона и наличия у пациента симптомов.
У женщин также может быть низкий уровень тестостерона, особенно с возрастом. Тем не менее, не существует четких рекомендаций относительно того, что следует считать «низким» уровнем тестостерона у женщин.
Старение и тестостерон
Уровень тестостерона естественным образом снижается с возрастом. У мужчин выработка этого гормона начинает падать после 30 лет и продолжает снижаться (примерно на 1% в год) на протяжении всей жизни.
Низким уровнем тестостерона страдают почти 40% мужчин в возрасте 45 лет и старше. Хотя низкий уровень тестостерона чаще встречается у пожилых мужчин, он может встречаться и у молодых мужчин.
Причины низкого тестостерона
Некоторые другие причины низкого уровня тестостерона у мужчин включают:
- Ожирение: Ожирение может иметь даже большее влияние на уровень тестостерона, чем возраст. Исследования показали, что увеличение веса напрямую связано со снижением уровня тестостерона.
- Врожденное или хромосомное заболевание: включает генетические состояния, такие как синдром Клайнфельтера (XXY) или синдром Каллмана.
- Недостаточный вес: Аномально низкий уровень ИМТ, недоедание и чрезмерные физические нагрузки могут привести к снижению уровня тестостерона.
- Расстройства гипофиза: Сюда входят проблемы с работой гипофиза. Это может быть результатом опухоли гипофиза или опухоли головного мозга.
- Неопущение яичек: Это обычно проходит в раннем детстве. Если же нет, то это должно быть исправлено. В противном случае это может привести к гормональным проблемам в более позднем возрасте.
- Аномально высокий уровень железа: Это также известно как гемохроматоз.
- Травма яичка: Если повреждено только одно яичко, выработка тестостерона может быть нормальной.
- Лечение рака: Химиотерапия и лучевая терапия могут временно вызвать низкий уровень тестостерона.
- ВИЧ/СПИД: Вирус может влиять на работу яичек, гипофиза и гипоталамуса. Это, в свою очередь, может привести к снижению уровня тестостерона.
- Серьезное заболевание или операция: Это обычно проходит после некоторого времени восстановления.
- Употребление наркотиков в медицинских или рекреационных целях: Например, марихуана может снизить уровень тестостерона.
- Чрезвычайно высокий уровень стресса: Высокий уровень гормона стресса кортизола связан с более низким уровнем тестостерона.
- Инфекции, передающиеся половым путем, или другие инфекции организма: Медицинские стрессоры могут влиять на уровень тестостерона. В большинстве случаев уровни тестостерона могут вернуться к нормальному диапазону через несколько недель или месяцев после болезни.
Симптомы низкого тестостерона
Если выработка тестостерона резко падает ниже нормы, может возникнуть целый ряд симптомов. Признаки низкого уровня тестостерона часто незаметны. Некоторые симптомы, которые могут указывать на низкий уровень тестостерона, могут включать:
Низкое половое влечение
Тестостерон играет ключевую роль в либидо (половом влечении) у мужчин. У кого-то с низким тестостероном может резко снизиться желание заниматься сексом.
Проблемы с эрекцией
В целом проблемы с эрекцией считаются побочным продуктом проблем с кровеносными сосудами и нервами. Дефицит тестостерона сам по себе, как правило, не является причиной первичной эректильной дисфункции. Однако низкий уровень тестостерона и то, как он влияет на ваше половое влечение, могут повлиять на вашу способность иметь или поддерживать эрекцию.
Низкий объем спермы
Тестостерон играет роль в производстве спермы. Люди с низким уровнем тестостерона могут заметить уменьшение объема спермы во время эякуляции.
Выпадение волос на теле
Хотя в облысении есть генетический компонент, у мужчин с низким уровнем тестостерона также может наблюдаться потеря волос на теле и лице.
Усталость
Мужчины с низким уровнем тестостерона часто сообщают о сильной усталости и снижении уровня энергии.
Потеря мышечной массы
Мужчины с низким тестостероном могут заметить снижение мышечной массы. Исследования показали, что тестостерон влияет на мышечную массу, но не обязательно на силу или функцию.
Увеличение жировых отложений
У мужчин с низким тестостероном иногда развивается гинекомастия или увеличение ткани молочной железы. Считается, что этот эффект возникает из-за дисбаланса между тестостероном и эстрогеном.
Уменьшение костной массы
Тестостерон способствует образованию и укреплению костей. Таким образом, мужчины с низким уровнем тестостерона, особенно пожилые, имеют меньший объем костей и более подвержены переломам костей.
Изменения настроения
Наряду с физическими эффектами низкого тестостерона, исследования показывают, что мужчины с низким уровнем тестостерона более склонны к депрессии, раздражительности или потере внимания.
Затронутая память
Уровень тестостерона и когнитивные функции, такие как память, ухудшаются с возрастом. В результате врачи предположили, что снижение уровня тестостерона может способствовать ухудшению памяти.
Низкие показатели крови
Исследования показали, что взрослые с низким уровнем тестостерона также имели более низкий уровень гемоглобина и подвергались повышенному риску развития анемии. Исследователи предположили, что низкий уровень тестостерона может сделать вас более восприимчивыми к анемии.
Низкий уровень тестостерона у женщин
Тестостерон часто считают «мужским» гормоном. Тем не менее, у тех, кому при рождении назначена женщина, также есть тестостерон в организме. Исследования показывают, что нормальный уровень тестостерона у женщин жизненно важен для поддержания либидо, когнитивных функций, восстановления и роста мышечной массы и прочности костей. Он также может играть роль в снижении риска некоторых видов эндокринного рака.
Возможно, что, как и у мужчин, уровень тестостерона у женщин естественным образом снижается с возрастом, что может привести к таким симптомам, как упадок сил и нарушение роста мышц. Но в настоящее время исследования влияния низкого уровня тестостерона на женщин ограничены, и нет убедительных рекомендаций относительно того, что следует считать «низким» уровнем тестостерона у женщин.
Есть ли тесты для диагностики низкого уровня тестостерона?
Низкий уровень тестостерона диагностируется путем измерения уровня тестостерона с помощью анализа крови. Рекомендуется сдавать анализ первым делом утром, так как именно в это время у мужчин обычно наблюдается самый высокий уровень Т, циркулирующего в их организме.
Диагноз гипогонадизма или низкого тестостерона требует проведения двух анализов крови в разные дни. Ваш лечащий врач может назначить другие лабораторные анализы для выявления других, иногда обратимых, причин низкого уровня тестостерона.
Бесплатные уровни тестостерона
В вашей крови обнаружены два вида тестостерона:
- Свободный тестостерон (также известный как свободный Т) - это тестостерон, химически не связанный ни с чем другим.
- Связанный тестостерон составляет большую часть общего уровня тестостерона. Около 98% тестостерона в крови связано с одним из двух белков: альбумином или глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ).
Когда вы сдадите анализ на уровень тестостерона, медицинский работник проверит как уровень свободного тестостерона, так и общий уровень тестостерона. Ваш общий уровень тестостерона включает как свободный, так и связанный тестостерон.
Когда обратиться к поставщику медицинских услуг
Если у вас есть такие симптомы, как снижение полового влечения или проблемы с эрекцией, вам следует обратиться к врачу. Они могут сделать анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас низкий уровень тестостерона. Низкий тестостерон также является известным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому важно пройти обследование, чтобы не только облегчить симптомы, но и защитить свое сердце.
Как лечить симптомы низкого тестостерона
Если ваш низкий уровень тестостерона является результатом основного заболевания или образа жизни, то по крайней мере часть вашего плана лечения будет направлена на лечение исходного состояния.
В этих случаях возможно возвращение уровня тестостерона к нормальному уровню после лечения или изменения образа жизни. Это не всегда вариант, к сожалению. В этих случаях ваш лечащий врач может порекомендовать лечение, такое как заместительная терапия тестостероном (ЗТТ).
Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ)
По данным Американского общества урологов, заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) может привести к улучшению низкого полового влечения, анемии, минеральной плотности костей, безжировой массы тела и/или симптомов депрессии. Доказательства неубедительны в отношении того, улучшает ли ЗТТ когнитивные функции, показатели диабета, энергии, усталости, липидный профиль и показатели качества жизни.
Есть несколько способов сделать TRT. Обсудите с лечащим врачом, какой вариант лучше всего соответствует вашему образу жизни и медицинским потребностям. Варианты TRT включают:
- Кратковременные внутримышечные инъекции (в мышцу): Это могут быть самостоятельные инъекции дважды в неделю в низких дозах или самостоятельные инъекции каждые 1 или 2 недели в более высокая доза.
- Длиннодействующие внутримышечные инъекции: Это инъекции, проводимые вашим лечащим врачом, эффект сохраняется до 10 недель.
- Гели с тестостероном: их наносят каждый день на кожу вокруг плеч, бицепсов или бедер. Сумма, которую вы применяете, может быть постепенно увеличена, чтобы получить более высокие уровни.
- Тестостероновые гранулы: они имплантируются в жировую ткань ягодиц каждые два-три месяца врачом.
- Тестостероновые пластыри: Пациент ежедневно накладывает пластырь в виде повязки. Однако они потеряли популярность из-за раздражения кожи и появления более эффективных альтернатив.
- Поральный тестостерон: Это таблетка, принимаемая два раза в день для повышения уровня тестостерона.
- Гель с тестостероном для носа: ежедневно в нос вводят небольшое количество вязкого геля.
- Пероральные препараты не по прямому назначению. Они предназначены для мужчин, которые пытаются сохранить фертильность и количество сперматозоидов, но нуждаются в безопасном повышении уровня тестостерона.
Риски: кому не следует принимать тестостерон?
Заместительная терапия тестостероном может вызвать рост простаты. Поэтому, если у человека ранний рак простаты, есть опасения, что тестостерон может стимулировать рост рака.
Людям с раком предстательной железы не рекомендуется принимать заместительную терапию тестостероном. Для всех мужчин, рассматривающих заместительную терапию тестостероном, важно поговорить со своими лечащими врачами и пройти скрининг предстательной железы перед началом этой терапии.
Обзор
Низкий уровень тестостерона является распространенным побочным эффектом процесса старения у мужчин. Большинство случаев низкого уровня тестостерона поддаются лечению, и знание симптомов может помочь человеку получить раннюю диагностику и лечение.
Слово из Веривелла
Если вы испытываете симптомы низкого уровня тестостерона, такие как низкое половое влечение, эректильная дисфункция, выпадение волос и усталость, обратитесь к своему лечащему врачу. Большинство причин низкого уровня тестостерона легко поддаются лечению.
Часто задаваемые вопросы
- Что происходит, когда у мужчины низкий уровень тестостерона?
Тестостерон является важным гормоном у людей мужского пола при рождении. Считается, что он регулирует половое влечение (либидо), костную массу, распределение жира, мышечную массу и силу, а также выработку эритроцитов и сперматозоидов. Низкий уровень тестостерона может иметь физические и психические последствия.
- Как узнать, низкий ли у меня уровень тестостерона?
Симптомы низкого уровня тестостерона у мужчин могут включать:
- Уменьшение роста бороды и волос на теле
- Уменьшение мышечной массы
- Депрессия
- Трудности с концентрацией внимания
- Увеличенная или чувствительная грудь
- Эректильная дисфункция
- Усталость
- Приливы жара
- Низкое половое влечение
- Пониженная сила
- Каков средний уровень тестостерона по возрасту?
Типичный уровень общего тестостерона у мужчин по возрасту:
7-10 лет - от 1,80 до 5,68 нг/дл
13-17 лет - от 208,08 до 496,58 нг/дл
19 лет и старше - от 265 до 923 нг/дл
- Нужно ли лечить низкий тестостерон?
Большинство мужчин с низким уровнем тестостерона будут получать лечение, если у них есть симптомы низкого уровня тестостерона и анализы крови показывают низкий уровень тестостерона. Обращаетесь ли вы за лечением, это ваш выбор.