Прошлые исследования показывают, что более ранний диагноз диабета может увеличить финансовое бремя болезни и повысить риск осложнений для здоровья.
По данным нового исследования, почти 1 из 5 подростков и 1 из 4 молодых людей живут с предиабетом. По словам исследователей, исследование, опубликованное в декабре 2019 года в JAMA Pediatrics и проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), подчеркивает необходимость вмешательства, чтобы избежать потенциального кризиса в области здравоохранения.
«Эти результаты вызывают тревогу и должны стать призывом к действию не только для медицинских работников, но и для родителей и молодых людей с ожирением», - говорит Джузеппина Императоре, доктор медицинских наук, руководитель группы эпидемиологов. и статистика диабета в CDC.
Преддиабет означает, что уровень сахара в крови человека выше нормы, но недостаточно высок для диагностики диабета. По данным CDC, предиабет может прогрессировать до диабета 2 типа, что связано с более высоким риском сердечных заболеваний и инсульта.
По данным CDC, более 84 миллионов американцев страдают преддиабетом, или каждый третий взрослый. Преддиабет обычно не имеет никаких симптомов - 9 из 10 человек, страдающих преддиабетом, даже не подозревают об этом, говорит доктор Императоре.
«Мы были удивлены, обнаружив, что предиабет так распространен, особенно среди подростков и молодых людей с ожирением», - говорит Императоре. Низкий уровень физической активности, больше времени в сидячем положении и высокое потребление сладких напитков и обработанных пищевых продуктов могут способствовать ожирению, которое является очень сильным фактором риска развития диабета 2 типа, отмечает Императоре. Генетика тоже играет роль. «Мы подозреваем, что большая часть этой тенденции связана с ожирением - около трети подростков в Соединенных Штатах страдают ожирением или избыточным весом».
Риск предиабета выше у молодых мужчин и людей с ожирением
Доктор. Imperatore работал над более ранним исследованием, опубликованным 13 апреля 2017 года в New England Journal of Medicine, в котором было обнаружено значительное увеличение заболеваемости диабетом 2 типа у людей моложе 20 лет.
«Поскольку преддиабет - это состояние, повышающее риск развития диабета 2 типа у взрослых, следующий вопрос, который мы хотели изучить, заключался в том, насколько распространен преддиабет среди подростков и молодых людей. Именно поэтому мы проанализировали эти данные», - говорит Императоре.
Исследователи объединили данные шести двухлетних циклов Национальных обследований здоровья и питания (NHANES) с 2005-2006 по 2015-2016 годы. NHANES - это программа исследований, в ходе которой изучается состояние здоровья и питания взрослых и детей американцев.
Было 5 786 участников: 2 606 подростков в возрасте 12-18 лет и 3 180 молодых людей в возрасте 19-34 лет. Группа состояла из 50,6% мужчин, 58,2% белых, 14,6% черных и 19,6% латиноамериканцев. Чтобы быть включенными в исследование, участники не могли иметь диабет 1 или 2 типа или быть беременными.
Для определения наличия у человека преддиабета использовались три теста: нарушение уровня глюкозы натощак (IFG), нарушение толерантности к глюкозе и повышение уровня гликированного гемоглобина A1C. Ожирение определяли по индексу массы тела (ИМТ), который используется в качестве начального инструмента скрининга. Согласно CDC, ИМТ используется для определения избыточного веса и ожирения. Подростки с ИМТ 95 процентиля или выше и молодые люди с ИМТ 30 или выше считались страдающими ожирением.
Исследователи обнаружили следующие результаты:
- Преддиабет был обнаружен у 18 процентов подростков и 24 процентов молодых людей.
- Преддиабет у мужчин на 22,5% выше, чем у женщин.
- Преддиабет был значительно выше у людей с ожирением по сравнению с людьми со здоровым весом: 25,7 процента против 16,4 у подростков и 36,9 процента против 16,6 процента у молодых людей.
- По сравнению с людьми с нормальной толерантностью к глюкозе, у субъектов с предиабетом был значительно более высокий уровень холестерина, систолическое артериальное давление (первое число в артериальном давлении, которое измеряет давление в кровеносных сосудах, когда сердце бьется) и центральное ожирение (жир на животе).
Преддиабет у молодых людей представляет собой уникальную проблему
Эти результаты отражают то, что врачи видят в своих клиниках, - говорит Андреа Муччи, доктор медицинских наук, детский эндокринолог в главном кампусе Кливлендской клиники в Огайо, которая не участвовала в этом исследовании. «Основная проблема заключается в том, что у нас растет распространенность ожирения из-за многочисленных социальных и экологических проблем в нашем мире», - говорит доктор. Муччи.
Преддиабет является одним из многих осложнений ожирения, как и другие факторы, такие как гипертония и высокий уровень холестерина, объясняет Муччи. «Это эффект просачивания, в основном из-за растущей распространенности ожирения. Мы диагностируем все больше и больше детей с диабетом 2 типа», - говорит она.
По словам Муччи, определение преддиабета является сложной задачей, особенно у подростков и детей. Гемоглобин A1C традиционно не использовался в педиатрии, даже для диагностики диабета 2 типа, до последних 10 лет или около того, говорит Муччи. «Меньше определенности в использовании этого измерения у детей, чем у взрослых», - говорит она.
Хотя эксперты могут не прийти к единому мнению относительно лучшего или наиболее точного способа определения предиабета у более молодого населения, тенденции ожирения и более высокая заболеваемость диабетом 2 типа вызывают беспокойство и требуют решения, говорит Муччи..
«Важно отметить, что когда диабет 2 типа проявляется у детей, это гораздо более агрессивное заболевание, чем если бы оно проявлялось во взрослом возрасте», - говорит Муччи.«Есть исследования, которые показывают, что как только у вас развивается полномасштабный диабет 2 типа, такие осложнения, как заболевания почек и проблемы со зрением, становятся гораздо более серьезными», - говорит она. Исследование, опубликованное в августе 2019 года в журнале Diabetes Journal, показало, что осложнения, связанные с заболеванием, которые обычно наблюдаются у пожилых людей, могут возникать у людей с диабетом в молодости уже в возрасте двадцати лет.
Диабет также несет финансовое бремя. В 2017 году общие расходы на лечение диабета составили 327 миллиардов долларов. По данным CDC, средний человек с диагнозом диабет тратит в среднем 16 750 долларов в год на медицинские расходы, что более чем в два раза больше, чем у людей без диабета.
Советы по обращению вспять или предотвращению преддиабета у детей и взрослых
То, что у вас есть диагноз или ярлык преддиабета, не означает, что у вас будет диабет 2 типа, по словам Муччи. «Это просто предупреждающий знак о том, что вы подвергаетесь повышенному риску», - говорит она.
Вносить изменения нелегко, но это важно, - говорит Муччи. «Многие удобства, которые пришли с развитием технологий и общества, также являются препятствиями для поддержания здорового образа жизни».
Вмешательства в педиатрическое ожирение лучше всего проводить на семейной основе, говорит Муччи. «Например, даже если у родителей нормальный вес, если они пьют обычную газировку каждый день, мы бы посоветовали всей семье внести здоровые изменения и прекратить ее пить. Важно, чтобы все были на одной волне», - говорит она.
В дополнение к отказу от сладких напитков Муччи рекомендует следующие изменения образа жизни:
- Увеличьте потребление фруктов, овощей и клетчатки в целом.
- Найдите способы, с помощью которых семья может быть физически активной.
- Уменьшить размер порций.
- Сократите потребление продуктов с высокой степенью переработки и фаст-фуда.
- Сокращение экранного времени: телевизоры, телефоны, планшеты и компьютеры.
Такие факторы, как место проживания и уровень дохода, могут усложнить принятие этих изменений, говорит Муччи. «Некоторые семьи считают, что они не могут позволить своим детям гулять или играть на улице, потому что они не чувствуют, что их район безопасен. Есть люди, у которых нет транспорта или средств, чтобы возить ребенка на дополнительные занятия», - говорит она.
Попробуйте внести улучшения, как сможете, предлагает она. «Даже если вы едите фаст-фуд, вода дешевле газировки», - говорит она. «Вам не обязательно ходить в спортзал, чтобы заниматься спортом - постарайтесь сократить время, проводимое перед экраном, и найдите способы меньше сидеть и больше двигаться», - говорит Муччи.
Несмотря на то, что с этими тенденциями необходимо бороться путем изменения политики, на решение этой проблемы могут уйти годы или десятилетия, отмечает Муччи. «На данный момент семьям необходимо принять меры, пытаясь принять более здоровые решения», - говорит она.
Молодые люди, обеспокоенные тем, что у них может быть преддиабет, могут пройти простой одноминутный онлайн-тест на веб-сайте CDC по преддиабету, говорит Императоре. «Если у вас высокий балл, отнесите результаты своему врачу и работайте вместе, чтобы внести изменения».