С 1 октября вступают в силу новые правила телеконсультации. Автором постановления является Минздрав, но у ассоциаций врачей, пациентов и работодателей есть много оговорок по этому поводу. Субъекты, предоставляющие телеконсультации, предупреждают, что из-за новых правил пациентам будет очень сложно связаться с врачами. Какие изменения ждут пациентов?
Новые правила телеконсультаций - врачи и пациенты протестуют
Новые правила телеконсультаций вступают в силу с октября. В ряде случаев регламент ограничивает или даже исключает возможность дистанционной консультации с врачом, будет разрешен только непосредственный контакт во время посещения учреждения. Протестуют против изменений как медицинское сообщество, так и сообщество пациентов, негативно высказываются ассоциации работодателей, возражают и компании, выступающие посредниками в онлайн-консультациях.
Новые правила усложнят доступ к специалистам, ограничат возможность обращения к врачу для жителей малых городов, удлинят очереди в поликлиниках, значительно увеличится время ожидания приема. Нельзя забывать о нынешней пандемии, поэтому необходимость стационарного визита все же может представлять эпидемиологическую угрозу.
Родители малолетних детей, в свою очередь, указывают на положение, согласно которому пациент в возрасте до 6 лет должен будет явиться в клинику для лечения, дистанционное консультирование будет невозможно. И это возрастная группа, наиболее подверженная риску заражения коронавирусом, вакцинация в Польше по-прежнему распространяется на детей в возрасте от 12 лет и старше.
Телемедицина - что именно изменится?
Проект постановления министра здравоохранения о стандарте телеконсультаций появился 2 июля. В нем указаны ситуации, в которых телеконсультация будет невозможна, единственным способом будет прямой контакт с врачом.
Медицинское обслуживание осуществляется только при личной встрече с пациентом:
Регламент вступает в силу с 1 октября 2021 года
Новые правила усложнят доступ к врачам
- Предлагаемые изменения ухудшат и без того затрудненный доступ к врачам-специалистам. Эксклюзивность жителей малых городов, расположенных вдали от агломераций, будет усиливаться в плане возможности быстрого доступа к ознакомлению с результатами их исследований, что уже является большой проблемой. Современные решения, в которых нуждается служба здравоохранения, - это включение телемедицины в качестве первой формы контакта с врачом, а не ее отключение на данном этапе, - сказал Рафал Пищек, генеральный директор MedFile и платформы halodoctor.pl.
- Кроме того, создается впечатление, что законодатель ставит каждое телемедицинское посещение в один ряд с телеконсультацией (т.е. контакт только по телефону) - добавляет Пищек.
- Большинство развитых медицинских учреждений используют телемедицинские решения, которые позволяют пациенту записаться на конкретное время для электронного визита, отправить результаты своих предыдущих анализов перед электронным визитом или поделиться своими медицинскими показаниями. история. Консультация проходит в видеочате, где врач осматривает пациента, знакомится с результатами его анализов и на этом этапе решает, нужен ли физический визит в медицинское учреждение. Во время первого электронного визита врач часто также направляет пациента на специальные анализы, которые так необходимы в процессе диагностики. Благодаря электронному визиту этот процесс проходит быстро (24-48 часов), и мы знаем, что в случае многих заболеваний несвоевременная диагностика является ключевым фактором неэффективности терапии - подчеркивает Рафал Пищек.
Ограничение доступа к телеконсультациям ударит по пациентам
Изменения негативно коснутся не только пациентов из малых городов, но и профессионально активных жителей крупных городов, напоминают в Союзе предпринимателей и работодателей.
Обязанность консультироваться с каждой новой проблемой со здоровьем в стационаре означает возврат к очередям и переполненным поликлиникам, где больные будут смешиваться со здоровыми людьми, например, в ожидании направления. В контексте возможного четвертого волны COVID-19 19, кажется, что это было бы крайне нежелательным состоянием.
Эти положения также приведут к резкому снижению пропускной способности клиник, сокращению посещений и, как следствие, ухудшению доступа к медицинской помощи для всех пациентов.
Сильнее всего ограничение доступа к телеконсультациям ударит по двум группам пациентов: жителям небольших городов, где доступ к врачу затруднен, и профессионально активным людям, которые посещения после 18», - подчеркивает Союз в комментарии к новому регламенту.
Телемедицина - когда лучше, чем классический визит к врачу?
Каковы преимущества использования телемедицины? Перечислим основные:
Сообщено о десятках поправок
Проект прошел общественное обсуждение в июле, всего его направили более 30 субъектам, которые представили несколько десятков поправок к регламенту.
По данным Рабочей группы по телемедицине (объединяет 22 организации, предлагающие услуги телемедицины и стационарные услуги), регламент не учитывает волю пациента или его законного представителя. TGR указывает, что « в отдельных случаях, указанных в проекте, пациент лишается возможности воспользоваться услугой телемедицины, даже если он явно этого хочет (или его законный представитель выражает такое желание), медицинские причины оправдывают телемедицинский контакт, а медицинский работник допускает возможность дистанционного оказания медицинской помощи .
Фонд «Мои пациенты» отмечает, что « введение административных ограничений в этом отношении лишает пациентов возможности решать, в какой форме они хотят удовлетворить свою потребность в обращении к медицинскому персоналу, тем более, что регламент распространяется как на услуги, оказываемые в рамках системы финансирования услуг из государственных средств, так и на услуги, финансируемые пациентом самостоятельно ».
Мы также читаем, что « Кажется неразумным исключать возможность телеконсультации в любой ситуации, когда пациент ранее не пользовался услугами в данном учреждении или если он сообщает о новая проблема со здоровьем .
По данным фонда, проект « ведет к отказу от телеконсультаций в ситуациях, когда они явно приносят пользу и более эффективны, чем личный визит. Речь идет, в том числе, o ситуации, когда консультация не требует личного осмотра пациента, касается незначительных вопросов, которые являются дополнением и продолжением существующей помощи или когда пациенты испытывают трудности с передвижением или доступом к медицинскому пункту.
Федерация ассоциаций работодателей здравоохранения «Зеленогурское соглашение» подчеркнула в письме министру здравоохранения, что « Стандарт должен распространяться на все виды пособий - без исключения стоматология, психиатрия и реабилитация. В каждой из этих областей существуют ситуации, когда телеконсультации могут быть и являются применимыми в клинической практике. Телеконсультация также должна быть возможной, когда другая услуга невозможна и пациент ожидает/нуждается в совете. В различных жизненных ситуациях телеконсультация может быть единственным способом контакта и не должна быть запрещена.
Польское кардиологическое общество, в свою очередь, указало на « необходимость исключения положений, исключающих возможность использования телеконсультаций в отношении отдельных пациентов или заболеваний .
Замечание кардиологов - как одно из немногих - было учтено Минздравом, но большинство отклонено.
Телепорады - как там в других странах?
Во многих европейских странах, включая Швейцарию, Нидерланды, Германию и Великобританию, в здравоохранении введен принцип первичного контакта с врачом по дистанционным каналам. Это делается для уменьшения количества ненужных стационарных посещений, посещений отделений неотложной помощи и вызовов скорой помощи и вызовов скорой помощи. Во многих случаях телемедицина возмещается, например. мобильные приложения для самопомощи при бессоннице.
«Правительство Нидерландов хочет поощрять использование цифровых приложений в здравоохранении и поддержке. После кризиса с коронавирусом умные решения становятся все более и более важными в повседневном уходе. В здравоохранении уже есть много умных решений., но их можно было бы чаще использовать в повседневном уходе, например, в приложениях, позволяющих поддерживать связь с врачом общей практики или помогать дольше оставаться дома», - говорится на веб-сайте правительства Нидерландов.
«В 2021 году Управление здравоохранения Нидерландов увеличивает финансирование электронного здравоохранения. Это важное изменение означает, что расходы на телемедицину - например, онлайн-консультации по видеосвязи - можно возмещать так же, как и на лицо. - очные медицинские услуги, оказываемые врачом общей практики или врачом-специалистом.
Новые правила телеконсультации - угрозы
Авторы предлагаемых поправок обращают внимание на угрозы, вытекающие из новых положений. В частности, это относится к:
Многие эксперты подчеркивают, что телемедицина показана во всем мире как средство повышения качества лечения, инструмент демократизации доступа к медицинскому обслуживанию и способ снижения затрат и проблем, связанных с уменьшением числа врачи. Он пользуется все большим доверием, в том числе и у пациентов старшего возраста, в отношении которых возникали сомнения, встретит ли такая возможность понимание.
Важно, что использование телемедицинских решений не мешает пациенту записываться на прием, а повышает чувство безопасности и доступность медицинской помощи.
Мы также не можем забывать об опасности COVID-19. Конца пандемии коронавируса пока не видно. Во время эпидемии 80 проц.медицинские консультации проводились в форме телеконсультаций. Согласно прошлогоднему опросу удовлетворенности пациентов, проведенному для Министерства здравоохранения и Национального фонда здравоохранения, 92 процента. опрошенных заявили, что их проблема была решена с помощью телеконсультации.
Телемедицина по-прежнему остается одним из наиболее эффективных способов ограничения прямого контакта в чрезвычайной ситуации. Это ключевой элемент профилактики COVID-19 для многих пациентов, а также врачей.