Кальцификации молочной железы - это отложения кальция, которые на маммограмме выглядят как белые точки. Они могут различаться по размеру, а также по рисунку и расположению, и значение этих факторов может значительно различаться.
Кальцификации часто связаны с раком молочной железы, но есть и другие потенциальные причины, такие как доброкачественные (нераковые) фиброаденомы. На самом деле кальцинаты довольно распространены, затрагивая половину всех женщин в возрасте старше 50 лет. Подавляющее большинство из них не будут раковыми.
В этой статье объясняются характеристики кальцификатов, видимых на маммограмме, и то, что они могут означать с точки зрения необходимости дополнительных исследований, таких как биопсия, для постановки диагноза.
Типы кальцинатов молочной железы
Есть два типа кальцификации молочной железы, и они часто означают очень разные вещи. Вместо того, чтобы использовать следующие термины, ваш лечащий врач может просто называть их большими (макрокальцинаты) или маленькими (микрокальцинаты).
Макрокальцификации
Макрокальцинаты - это крупные частицы отложений кальция, обнаруживаемые на маммограмме. Они могут быть связаны с другими изменениями в женской груди, такими как затвердение ее грудных артерий. Макрокальцинаты также могут представлять собой участки воспаления, вызванные старой травмой или травмой молочной железы.
Обычно нет необходимости беспокоиться о раке молочной железы с этими большими кальцификациями молочной железы. Они обычно не связаны с раком молочной железы и чаще встречаются у женщин 50 лет и старше.
Грудные артерии и болезни сердца
Исследования показывают, что кальцификация, обнаруженная в артериях молочной железы, может сигнализировать об ишемической болезни сердца у женщин старше 40 лет, у которых в остальном нет симптомов болезни сердца. Это открытие с большей вероятностью предсказывало атеросклероз, чем такие факторы риска, как высокое кровяное давление или семейная история сердечных заболеваний. Маммография может помочь в выявлении ишемической болезни сердца до того, как возникнут проблемы.
Микрокальцинаты
Микрокальцинаты - это крошечные частицы отложений кальция, которые могут быть ранним признаком рака молочной железы, хотя это не всегда так.
Картины и форма кальцификатов молочной железы
Картины и форма микрокальцинатов часто различаются в зависимости от того, являются ли они доброкачественными или злокачественными (раковыми). Например, определенные паттерны кальцификации, называемые чашечными, обычно доброкачественные. Это также, вероятно, верно, когда они описываются как:
- Яичная скорлупа
- Железнодорожные пути
- Рим-подобный
- Похожий на попкорн
- Грубый
- В виде рыхлого кластера
Большой объем кальцинатов, которые не следуют за молочными протоками в груди, также является признаком того, что они не могут быть злокачественными.
Кальцинаты неправильной формы или размера, такие как шиповидные (остроконечные) кальцинаты, могут вызывать подозрения. Обызвествления, расположенные плотным скоплением, также вызывают опасения по поводу рака.
Скорее всего не рак
- Оправы, попкорн, грубые
- Железнодорожный путь
- Не ходите по воздуховодам
- Свободное расположение кластеров
Возможно Рак
- Неправильный размер или форма
- Колючий
- Сплошное расположение кластеров
Доброкачественные (нераковые) причины кальцификации
Кальцификации молочной железы возникают по разным причинам, как доброкачественным, так и злокачественным.
Например, может возникнуть рубцовая ткань, связанная со старыми травмами молочной железы (дистрофическими изменениями). Или это может быть после предыдущей операции по поводу рака молочной железы (жировой некроз), травм или травм груди, или просто из-за естественного износа груди.
Другие доброкачественные причины кальцификации молочной железы включают:
- Мастит или воспаление, вызванное инфекцией молочной железы
- Кальций, собранный внутри расширенного молочного протока
- Кальций, смешанный с жидкостью, в доброкачественной кисте молочной железы
- Лучевое лечение рака молочной железы
- Кальцификация артерий груди
- Кальцинаты при фиброаденоме (доброкачественное образование)
Фиброкистозная мастопатия, связанная с нормальными гормональными изменениями в организме, также может привести к кальцификации молочных желез. Большинство изменений доброкачественные и очень распространены. Однако определенные изменения связаны с явно повышенным риском развития рака молочной железы. Они называются:
- Плоская эпителиальная атипия (патологические изменения в клетках, выстилающих протоки)
- Атипичная гиперплазия протоков (предраковое состояние, поражающее также протоки)
- Атипичная дольковая гиперплазия (предраковые изменения, поражающие доли молочной железы)
Эти изменения могут быть связаны с протоковой карциномой in sutu (DCIS), ранней и хорошо излечимой диагностикой рака молочной железы «стадии 0». DCIS часто подозревают, когда на маммограмме появляются микрокальцинаты.
Порошки, мази или дезодоранты осаждают кальций на коже, что может быть ошибочно принято за кальцификацию груди, что может вызвать опасения по поводу аномальных изменений груди. Вот почему вам не рекомендуется пользоваться дезодорантом перед маммографией.
Как диагностируется кальциноз молочной железы
Микрокальцинаты молочной железы чаще всего обнаруживаются на рутинных скрининговых маммограммах. Если есть опасения по поводу изменений груди, может быть назначена диагностическая маммография, чтобы получить более четкое и точное изображение.
Если результаты визуализации предполагают рак груди, рекомендуется биопсия. Биопсия означает, что небольшой участок подозрительной ткани молочной железы удаляется и исследуется под микроскопом на наличие раковых клеток.
Наиболее распространенной процедурой после обнаружения кальцификации является стереотаксическая биопсия грудины. В этой процедуре медицинский работник использует визуализацию, чтобы направлять процесс и убедиться, что взят образец ткани из подозрительной области.
Всегда ли нужна биопсия?
Нет. Тщательное наблюдение за здоровьем груди может быть всем, что требуется, и ваш лечащий врач может порекомендовать «подождать и посмотреть». Имейте в виду, что для защиты вашего здоровья важно проходить рекомендуемые последующие обследования и анализы.
Лечение кальцификации молочной железы
Доброкачественные кальцификаты молочной железы не требуют лечения. Если ваш лечащий врач определит, что они не раковые, вам не нужно удалять кальцинаты молочной железы.
Однако кальцинаты, обнаруженные на маммограмме, иногда могут насторожить медицинских работников о раке молочной железы, который в противном случае остался бы незамеченным. Эксперты узнают, что кальцификация молочной железы также может предоставить информацию о прогнозе рака молочной железы.
Согласно исследованию 2018 года, рак молочной железы с микрокальцинатами чаще:
- Быть HER2-положительным (специфический генетический тип клеточных изменений при раке молочной железы)
- Опухоль более высокой степени
- Уже распространились на лимфатические узлы
- Представляет больший риск рецидива
Эта информация может быть полезна для женщин с раком молочной железы на ранней стадии, которые взвешивают преимущества лечения, такого как химиотерапия, после операции.
Вероятность того, что кальцификация молочной железы является раковой, невелика. В исследовании 2019 года у 27,9% тех, у кого была проведена более одной биопсии кальцификации, был обнаружен рак. Однако важно отметить, что биопсию необходимо проводить только при подозрении на кальцификацию. Например, макрокальцинаты обычно не указывают на рак.
Обзор
Кальцификации молочной железы - очень частая находка во время рутинных маммографических обследований. Поскольку сейчас все больше людей имеют доступ к маммограммам, их обнаруживается больше, и это приводит к большему количеству диагнозов рака молочной железы на ранних стадиях, таких как DCIS.
Однако большинство кальцинатов являются доброкачественными и не приводят к раку. Если рентгенолог обеспокоен определенными формами и узорами, которые могут указывать на рак молочной железы, он, скорее всего, повторит визуализацию с помощью диагностической маммографии. Дополнительная ясность может привести к биопсии, чтобы окончательно определить, присутствуют ли раковые клетки.
Кальцификаты не требуют лечения, если не обнаружен рак молочной железы. Ваш лечащий врач объяснит все дальнейшие шаги в вашем лечении.
Слово из Веривелла
Медицинские работники не всегда упоминают слово «кальцификация», когда говорят с женщинами о маммограммах. Вместо этого они могут упомянуть «небольшую аномалию». В идеале, вы должны попросить свой отчет, чтобы вы могли просмотреть его. Спросите конкретно, что было обнаружено, если у вас есть ненормальный результат, и обязательно спросите об описании и характере любых кальцинатов.
Часто задаваемые вопросы
- Должен ли я беспокоиться об кальцинозе молочной железы?
Не обязательно. Кальцификаты сами по себе являются нормальной частью клеточного обмена и процесса старения молочной железы. Но некоторые размеры, формы и места кальцификации груди могут быть признаком рака. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть проблемы, и обязательно следите за новостями о маммографическом скрининге.
- Вызывает ли менопауза увеличение количества кальцификации груди?
Да. Количество скоплений микрокальцинатов в молочной железе будет увеличиваться с возрастом, особенно после менопаузы. Исследования показывают, что это изменение отчасти связано с нормальным старением. Люди, у которых наступает менопауза после 55 лет, могут подвергаться более высокому риску рака молочной железы, как и те, у кого есть такие факторы риска, как ожирение..