Избыток углекислого газа в крови может вызвать серьезные симптомы
Гиперкапния возникает, когда углекислый газ (уровень CO2) слишком высок в кровотоке. Высокий уровень СО2 в крови может быть связан с состояниями, затрудняющими удаление СО2 из организма. К ним относятся хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), некоторые неврологические и мышечные заболевания, метаболические нарушения или повреждения областей мозга, которые регулируют ваше дыхание.
Гиперкапния может быть опасным для жизни состоянием здоровья, а тяжелая гиперкапния может привести к смерти.
В этой статье объясняются как легкие, так и тяжелые последствия гиперкапнии, а также некоторые возможные основные причины. В нем обсуждается, как диагностируется это состояние, и некоторые варианты лечения гиперкапнии.
Как работают ваши легкие
Дыхательная система проста и сложна одновременно: когда вы вдыхаете, воздух попадает в ваши легкие, затем кислород попадает в кровь, которая переносит его в системы вашего организма.
После того как вы вдыхаете кислород, вы выдыхаете углекислый газ. Этот процесс называется газообменом. Проблемы со здоровьем возникают, когда в легкие поступает недостаточно кислорода. Однако проблемы могут также возникнуть, если выдыхается слишком мало углекислого газа, что вызывает резкий скачок уровня CO2 в организме.
Это состояние известно как гиперкапния, иногда называемая гиперкапнией или задержкой углекислого газа.
Гиперкапния в сравнении с гиперкапнией и гипоксемией
Термины гиперкапния и гиперкапния описывают состояния, при которых уровень углекислого газа в организме повышен. Они часто используются взаимозаменяемо.
Гиперкапния и гипоксемия означают две разные вещи, потому что гипоксемия относится к низкому уровню кислорода в крови. Это может привести к гипоксии, которая описывает низкий уровень кислорода в тканях и органах вашего тела.
Симптомы легкой гиперкапнии
Многие люди не подозревают, что у них умеренная гиперкапния. Если вы рассмотрите общий, повседневный характер симптомов, вы поймете, почему.
Симптомы гиперкапнии могут включать:
- Головокружение
- Усталость
- Смывка
- Головные боли
- Неспособность сосредоточиться или ясно мыслить
- Повышение артериального давления
- Подергивание мышц
- Учащенное дыхание (тахипноэ)
- Одышка (одышка)
Когда уровень CO2 становится повышенным, специальные рецепторы в вашем мозгу обнаруживают повышенный уровень в крови. Эти рецепторы посылают сообщения в легкие, заставляя вас дышать глубже и/или быстрее, пока уровень CO2 не достигнет нормального уровня.
Однако при тяжелой гиперкапнии симптомы и осложнения могут стать опасными для жизни.
Что происходит, когда уровень CO2 слишком высок?
Ваш уровень CO2 может быть слишком высоким, даже если ваш уровень кислорода в норме. Во многих случаях более высокий уровень CO2 приводит к легким симптомам, включая головную боль и усталость. Когда механизмы, предназначенные для защиты этого баланса в вашем теле, перестают работать, могут возникнуть более серьезные симптомы затрудненного дыхания, дыхательной недостаточности, судорог и комы.
Осложнения гиперкапнии
Тяжелая гиперкапния может вызвать заметные и неприятные последствия. В отличие от легкой гиперкапнии, организм не способен восстановить баланс СО2, что может привести к неотложным симптомам:
- Острая паранойя, депрессия или спутанность сознания
- Кома
- Дилатация (расширение) кровеносных сосудов кожи
- Обморок
- Гипервентиляция
- Паническая атака
- Дыхательная недостаточность
- Припадок
- Отек зрительного нерва (отек зрительного нерва)
Тяжелые случаи гиперкапнии могут привести к дыхательной недостаточности и коме, если их не лечить. Так что звоните 911, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов.
Причины гиперкапнии
Гиперкапния возникает в результате избыточной выработки СО2 или снижения выдыхаемого СО2 из легких. В основе этой динамики могут лежать некоторые проблемы со здоровьем, а ряд факторов риска может увеличить вероятность развития заболевания.
У здорового человека редко развивается тяжелая (также известная как «медицински значимая») гиперкапния. Но определенные типы проблем со здоровьем могут вызвать это состояние.
Метаболические изменения
Болезни, инфекции и тяжелые травмы могут вызвать изменение обмена веществ в организме, что приведет к избыточной выработке CO2. Если ваше дыхание не может удовлетворить вашу потребность в выдыхании CO2 из вашего тела, у вас может развиться повышенный уровень CO2 в крови.
Причины избыточного образования CO2 включают:
- Тяжелое заболевание, инфекция или травма
- Гипотермия (слишком низкая температура тела)
- Подводное плавание (из-за перепадов давления)
- Неправильные настройки аппарата ИВЛ
Начало болезни легких
Заболевания легких могут мешать удалению CO2. Ситуация, называемая несоответствием вентиляции/перфузии (V/Q), возникает, когда у вас серьезное повреждение легких, препятствующее току крови и/или воздуха в легких.
Следующие хронические заболевания могут вызывать накопление углекислого газа в организме:
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Бронхоэктазы
- Эмфизема
- Интерстициальное заболевание легких (включая легочный фиброз)
- Кистозный фиброз
ХОБЛ является основной причиной гиперкапнии. Но даже у людей с тяжелой или терминальной стадией ХОБЛ может не развиться гиперкапния.
Мышечная слабость
Нейромышечные заболевания, такие как боковой амиотрофический склероз (БАС) и мышечная дистрофия, могут затруднять дыхание, что приводит к повышению уровня CO2 в крови.
Myasthenia gravis - еще одна нервно-мышечная причина гиперкапнии.
Заболевания головного мозга
Состояния, нарушающие способность вашего мозга регулировать дыхание, могут привести к накоплению CO2 в крови (центральная гиповентиляция). Ваш дыхательный контроль может быть нарушен:
- Инсульт головного мозга
- Передозировка наркотиками, например опиоидами или бензодиазепинами (используемыми для лечения тревоги)
- Заболевания нервной системы, такие как энцефалит (инфекция головного мозга) или обширный инсульт
Диагностика гиперкапнии
Часто симптомы легкой гиперкапнии достаточно просты, чтобы их мог устранить опытный врач. За ними стоит следить, особенно если они сохраняются или ухудшаются.
Тяжелая гиперкапния требует более решительного подхода. Усилия обычно сосредотачиваются на поиске основной причины, и поиск начинается с тщательного сбора анамнеза и медицинского осмотра.
Вам, вероятно, понадобится анализ крови, который измеряет уровень СО2. Анализ газов артериальной крови (ABG) измеряет содержание кислорода в крови, CO2, бикарбонаты и pH.
Обычно для анализа крови используются образцы крови, взятые из вены. Для теста ABG требуется образец крови из вашей артерии.
Вам также могут понадобиться другие диагностические тесты. Тем временем вам может потребоваться медикаментозное вмешательство и/или помощь при дыхании через дыхательную маску или аппарат искусственной вентиляции легких.
Диагностика гиперкапнии
Гиперкапния обычно диагностируется, когда давление CO2 составляет 45 мм рт. ст. (миллиметры ртутного столба) или выше.
Диагностические тесты
Помимо анализов крови, некоторые обязательные анализы включают:
- Визуализирующие исследования: Рентген грудной клетки и компьютерная томография (КТ) грудной клетки могут помочь оценить тяжесть легочных заболеваний, таких как эмфизема и пневмония. Если ваш поставщик медицинских услуг считает, что причина может быть связана с мозгом, вам может потребоваться обследование головного мозга, например, магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Исследования функции легких (PFT): Несколько показателей вашей дыхательной функции могут помочь оценить вашу функцию легких. К ним относятся ваша жизненная емкость легких (максимальное количество воздуха, которое можно вдохнуть или выдохнуть из легких) и объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1). Этот тест измеряет, сколько воздуха вы можете с силой выдохнуть за 1 секунду.
- Пульсоксиметрия: Ваш уровень кислорода может быть нормальным, даже если у вас гиперкапния, но пульсоксиметрия - это неинвазивный тест, который можно использовать для отслеживания внезапных изменений.
Лечение гиперкапнии
Лечение гиперкапнии направлено на улучшение вентиляции, чтобы вы могли избавиться от избытка CO2. Тип используемого лечения зависит от тяжести состояния.
Доступны следующие варианты:
- Интубация требует, чтобы эндотрахеальная трубка была помещена в рот и опущена в дыхательные пути. Вы не можете дышать или говорить во время интубации. Вам может понадобиться этот тип респираторной помощи временно, пока лечится тяжелое заболевание.
- Механическая вентиляция легких подразумевает использование механического вентилятора, который берет на себя процесс дыхания за вас.
- Неинвазивная вентиляция обеспечивает поддержку дыхания через верхние дыхательные пути. Плотно прилегающая маска надевается на лицо или нос. Маска подключена к машине, которая подает мягкое давление воздуха и кислорода от генератора потока, хотя вы все равно можете дышать самостоятельно.
- Кислородная терапия дает вам свободу передвижения во время лечения гиперкапнии. Вы должны носить устройство, напоминающее сумку через плечо или рюкзак с трубкой (канюлей), которая подает кислород в нос.
- Легочная реабилитация - еще один вариант лечения. Он может сильно варьироваться от одного пациента к другому, но может включать в себя сочетание дыхательных упражнений, физических упражнений, а также консультации по диете и питанию.
Прогноз
Люди с гиперкапнией из-за хронического заболевания, как правило, имеют более плохой прогноз, чем те, у кого ее нет, даже при той же основной причине. Ранняя диагностика и эффективное лечение могут способствовать улучшению результатов.
Обзор
Легкую гиперкапнию бывает трудно обнаружить. Наличие слишком большого количества углекислого газа в организме может вызвать неспецифические симптомы, такие как головная боль, усталость и мышечные подергивания. Часто это быстро проходит само по себе.
Однако при тяжелой гиперкапнии организм не может восстановить баланс СО2, и симптомы более серьезные. Основное состояние здоровья обычно вызывает гиперкапнию, и чем раньше оно будет выявлено, тем раньше вы сможете начать лечение.
Слово из Веривелла
Если вы подвержены риску гиперкапнии, очень важно узнать о тревожных признаках этого состояния, чтобы вы могли получить надлежащее медицинское наблюдение. Легкие симптомы могут стать серьезными симптомами, и они могут быть опасными для жизни.