Некоторые исследования показывают, что люди с рассеянным склерозом (РС) более склонны к мигреням и другим расстройствам головной боли, таким как головная боль напряжения или кластерная головная боль, чем население в целом.
Одно исследование показало, что 78% участников с недавно диагностированным рассеянным склерозом сообщали о головных болях в течение последнего месяца.
Типы головной боли
Существует три типа первичных головных болей, которые оцениваются как потенциально связанные с рассеянным склерозом: мигрень, кластерная головная боль и головная боль напряжения.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), женщины в два раза чаще испытывают головные боли, мигрени и сильные челюстные или лицевые боли (характерный симптом рассеянного склероза), чем мужчины.
Мигрень
Мигрень часто встречается у людей с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом. Они длятся от четырех до 72 часов и имеют некоторые из следующих особенностей:
- Предшествует продромальным симптомам (включая усталость, голод или тревогу) или ауре (нечеткое или искаженное зрение, сигнализирующее о скором начале головной боли)
- Пульсация с одной или обеих сторон головы
- Сопровождается чувствительностью к свету или звуку
- Сопровождается тошнотой, рвотой или потерей аппетита
- Вследствие остаточной боли и дискомфорта
Некоторые люди считают, что длительный сон после мигрени помогает облегчить некоторые остаточные симптомы.
Кластерные головные боли
Кластерные головные боли начинаются с сильной пульсации, прокалывания или жжения на одной стороне носа или глубоко в одном глазу. Они могут длиться от 15 минут до трех часов.
Характерно, боль:
- Быстро достигает пика
- Ощущение поражения электрическим током или «взрыва» в глазах или позади них
- Проявляется только на одной стороне лица
- Возникает без предупреждения (в отличие от многих мигреней)
- Склонность повторяться каждый день в одно и то же время (часто вскоре после засыпания), обычно в течение нескольких недель
- Может вызвать слезотечение, насморк или опущение век
- Полностью разрешается (до следующей кластерной головной боли)
Головные боли напряжения
Головные боли напряжения являются наиболее распространенным типом головной боли среди населения в целом. Их продолжительность может составлять от 30 минут до целого дня (или даже до одной недели).
Головные боли напряжения также:
- Редко вызывают сильную боль; чаще всего умеренная или легкая
- Ощущение постоянной, лентовидной боли или сдавливания, которая ощущается либо прямо над бровями, либо вокруг головы
- Давай постепенно
- Может произойти в любое время суток, но обычно происходит во второй половине дня
Симптомы
Мигрень может быть невероятно болезненной, а сопровождающая ее чувствительность к свету и звуку может привести к тому, что люди уйдут в тихое темное место на несколько часов.
Даже когда приступ мигрени прошел, у людей часто остаются остаточные симптомы, называемые постдромной фазой, которые включают усталость, раздражительность, проблемы с концентрацией внимания и головокружение.
Люди часто описывают кластерные головные боли как самую сильную боль, которую они могут себе представить, сродни втыканию горящего ледоруба в глаз. Боль от них заставляет многих людей падать на пол, дергать себя за волосы, раскачиваться взад-вперед, кричать и плакать.
Хотя боль от кластерных головных болей проходит и не имеет длительного эффекта, как при мигрени, люди часто чувствуют себя полностью истощенными после каждой головной боли.
Так же, как и головные боли, страх и страх, которые люди испытывают, зная, что есть большая вероятность, что придет еще один, лишают сил. Это беспокойство может мешать повседневной деятельности или социальным контактам, а также приводить к бессоннице.
Причины
Головные боли у людей с рассеянным склерозом могут вызывать различные факторы, некоторые из которых напрямую связаны с заболеванием, а другие являются остаточными побочными эффектами лечения.
поражения рассеянного склероза
Некоторые исследования предполагают наличие связи между поражением головного мозга при рассеянном склерозе и учащением мигрени и/или головной боли напряжения. Кроме того, некоторые люди, перенесшие острый рецидив рассеянного склероза, сообщают, что головная боль или мигрень являются основным симптомом.
Кластерные головные боли связаны с поражением ствола головного мозга при РС, особенно в той части, где берет начало тройничный нерв. Это нерв, связанный с невралгией тройничного нерва - одним из самых болезненных симптомов рассеянного склероза.
Однако другие исследования показывают, что нет связи между рассеянным склерозом и мигренями или головными болями напряжения.
Одно исследование случай-контроль, проведенное в Норвегии с участием более 1750 человек, не выявило повышенного риска мигрени или головных болей напряжения у людей с рассеянным склерозом по сравнению с населением в целом.
Лекарства от рассеянного склероза
Болезнь-модифицирующая терапия на основе интерферона может вызывать головные боли или усиливать ранее существовавшие головные боли. Эти препараты включают:
- Ребиф (интерферон ß-1a)
- Бетасерон (интерферон ß-1b)
- Авонекс (интерферон ß-1a)
Головную боль могут вызывать и другие лекарства, модифицирующие заболевание, в том числе:
- Гиленья (финголимод)
- Провигил (модафинил)
- Симметрел (амантадин)
- Другие препараты, используемые для лечения усталости, связанной с РС
Другое
Головные боли также распространены во время эпизодов неврита зрительного нерва. Эти головные боли обычно бывают только с одной стороны и усиливаются при движении пораженного глаза.
Депрессия, распространенный симптом рассеянного склероза, также связана с головными болями. Депрессия и мигрень связаны с низким уровнем серотонина.
Когда обратиться к врачу
Вам следует обратиться к лечащему врачу при любом типе необычной головной боли, головной боли, которая повторяется или длится в течение длительного времени.
Диагноз
При оценке вашей головной боли ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, сначала задаст вам несколько конкретных вопросов о вашей головной боли, чтобы сузить круг диагноза. Эти вопросы включают:
- Местоположение: Где находится боль?
- Персонаж: Как бы вы описали свою головную боль? (например, пульсирующий, ноющий, жгучий, острый)
- Тяжесть: Какова ваша боль по шкале от 1 до 10, где 10 - это самая сильная боль в вашей жизни? Вы бы описали свою головную боль как легкую, умеренную или сильную? Это твоя самая сильная головная боль?
- Обостряющие или облегчающие факторы: Что делает боль лучше или хуже?
- Излучение: Боль иррадиирует?
- Начало: Головная боль началась быстро или постепенно?
- Продолжительность: Как долго продолжается боль? Это постоянно или периодически?
- Ассоциации: Есть ли другие симптомы, связанные с вашей головной болью? (например, тошнота, рвота, изменения зрения)
Кроме того, ваш лечащий врач запишет вашу личную и семейную историю болезни, любые лекарства, которые вы принимаете, и ваши социальные привычки (например, потребление кофеина, употребление алкоголя, курение).
В случае чрезвычайно сильной головной боли, которая возникает внезапно и ранее не возникала, можно провести визуализацию головного мозга, чтобы исключить опухоль или инсульт.
Лечение
Медицинские работники лечат головную боль в зависимости от ее причины. Если головная боль является результатом побочного действия препарата, ваш лечащий врач может заменить вызывающий его препарат или изменить дозировку.
В других случаях для облегчения симптомов могут быть назначены обезболивающие.
Обычно предписываемые варианты включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Aleve (напроксен) и Advil или Motrin (ибупрофен), обычно являются средствами первой линии защиты при лечении головных болей напряжения и мигрени.
- Антидепрессанты, известные как ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), включая Эффексор (венлафаксин). И депрессия, и мигрень связаны с низким уровнем серотонина, поэтому увеличение количества серотонина, доступного для вашего мозга, может со временем улучшить оба симптома.
- Триптаны - класс препаратов, используемых специально для лечения мигрени и кластерных головных болей. Они связываются с рецепторами серотонина в головном мозге, блокируя определенные болевые пути и сужая кровеносные сосуды.
- Высокие дозы стероидов могут вызывать у некоторых головные боли, но те же препараты могут быть эффективны при лечении головных болей, связанных с рецидивом рассеянного склероза. Если головные боли связаны с невритом зрительного нерва или вызваны поражением рассеянного склероза, курс Солу-Медрола часто может помочь облегчить хроническую или острую головную боль.
Слово из Веривелла
Полезно вести журнал симптомов, в который вы записываете особенности своих головных болей, в том числе:
- Время суток, когда они начали
- Как долго они продержались
- Любые триггеры, которые вы могли заметить
- Все, что помогло, включая лекарства
Это поможет вашему лечащему врачу определить, что может быть причиной головных болей, какого они типа и какое лечение попробовать.
Часто задаваемые вопросы
- Вызывает ли рассеянный склероз головную боль?
Люди с рассеянным склерозом более склонны к головным болям, чем население в целом. Мигрень, в частности, является частым ранним симптомом рассеянного склероза.
- Какие головные боли бывают у людей с рассеянным склерозом?
Головные боли, связанные с рассеянным склерозом, включают мигрень, головную боль напряжения и кластерную головную боль. Эти головные боли также часто встречаются у людей без рассеянного склероза.
Мигрень обычно длится от четырех до 72 часов и включает пульсацию с одной или обеих сторон головы. Мигрень также часто сопровождается чувствительностью к свету или звуку, тошнотой, рвотой или потерей аппетита.
Кластерная головная боль - это очень болезненная головная боль, которая возникает быстро и ощущается как удар током или взрыв в глазу или позади него. Кластерные головные боли возникают на одной стороне лица и имеют тенденцию повторяться в одно и то же время каждый день в течение нескольких недель.
Головная боль напряжения, как правило, легкая или умеренная головная боль, которая длится от 30 минут до нескольких дней.
- Что вызывает головную боль при РС?
Головные боли, связанные с рассеянным склерозом, вероятно, вызваны поражением головного мозга. Поражение рассеянного склероза представляет собой область нервной системы, где повреждена миелиновая оболочка, покрывающая нервы.
Головные боли также могут быть побочным эффектом лекарств от рассеянного склероза, таких как интерферон B-1a или 1b, финголимод, модафинил или амантадин.