Обзор лекарств для лечения мигрени

Некоторые лекарства помогают предотвратить и лечить эту головную боль

Для лечения мигренозных головных болей используются различные типы лекарств, в зависимости от уровня боли, которую вы испытываете. Некоторые лекарства могут предотвратить мигрень, в то время как другие лечат текущие симптомы. Узнайте больше о наиболее распространенных видах лекарств, используемых для лечения мигрени.

Что такое мигрень?

Мигрень - это первичная головная боль, при которой головная боль возникает независимо от других болезней или заболеваний. Приступы мигрени, длящиеся от четырех до 72 часов и более, отличаются тем, что вызывают более широкий спектр симптомов, чем просто головные боли.

Обычно приступы мигрени происходят поэтапно, меняя форму по мере развития. Вот разбивка:

• Продромальный период: Перед началом полномасштабных головных болей общими симптомами первой стадии являются спутанность сознания, трудности с речью, проблемы с концентрацией внимания, тошнота, чувствительность к свету и/или запаху, ригидность мышц, сонливость и бессонница. Продромальный период может длиться несколько часов или несколько дней.
• Аура: Фаза ауры может длиться от пяти до 60 минут. Возникающая во многих, но не во всех случаях мигрени, стадия ауры непосредственно предшествует головной боли. Он в первую очередь характеризуется нарушениями зрения, такими как мигающие точки, искры или линии, и иногда вызывает временную слепоту. К другим симптомам относятся головокружение, изменение обоняния и вкуса, онемение и покалывание.
• Головная боль: Головные боли, связанные с мигренью, бывают умеренными и сильными, пульсирующими или пульсирующими. Во многих случаях они поражают только одну сторону головы. Головные боли могут сопровождаться сильной тошнотой, рвотой, потливостью, приливами и/или ознобом, потерей аппетита, головокружением и бледностью кожных покровов. Эта фаза может длиться от четырех до 72 часов и также вызывает сильную чувствительность к свету, звукам или запахам.
• Постдром: Постдромная фаза после приступов головной боли может вызывать депрессию, проблемы с концентрацией внимания или пониманием, усталость и эйфорию. Эта фаза может длиться до суток после этого.

Частота приступов мигрени может сильно различаться. Тем не менее, люди, которые испытывают 15 и более приступов в месяц, считаются больными хронической мигренью.

Причины мигрени

Мигрень, как полагают, возникает из-за волн повышенной активности в определенных клетках мозга, что вызывает выброс гормонов серотонина и эстрогена. В результате сужаются сосуды, питающие головной мозг, что приводит к головной боли и другим симптомам.

Хотя точные причины, по которым у кого-то может развиться мигрень, неизвестны, было выявлено несколько факторов риска:

• Генетика
• Менструация
• Ожирение
• Курение

Что вызывает мигрень?

Кроме того, приступы мигрени могут быть спровоцированы триггерами. Триггеры могут варьироваться от человека к человеку. Наиболее распространенные из них:

• Стресс, беспокойство или эмоциональные проблемы
• Употребление бекона, вяленого мяса, выдержанного сыра и ферментированных или маринованных продуктов
• Нарушение режима сна или расстройства сна, такие как бессонница и апноэ во сне (во время сна дыхание часто останавливается и начинается)
• Солнечный свет, мигающие, яркие или флуоресцентные лампы, а также свечение мониторов или экранов
• Дым и некоторые другие запахи или духи
• Кофеин в некоторых; отсутствие кофеина в других
• Гормональные сдвиги, вызванные менструацией, менопаузой, противозачаточными средствами или заместительной гормональной терапией (ЗГТ)

Кроме того, другие триггеры включают:

• Употребление слишком большого количества обезболивающих
• Не пьет достаточно воды
• Сдвиги погоды
• Физическое перенапряжение

Лекарства, используемые для профилактики мигрени

Наряду с внесением определенных изменений в образ жизни и работой по предотвращению воздействия триггеров, лекарства играют центральную роль в лечении мигрени. Вообще говоря, лекарства от мигрени можно разделить на «профилактические» препараты, которые предотвращают и минимизируют приступы, и «абортивные» препараты, которые облегчают симптомы после их появления.

В качестве профилактической терапии мигрени назначают несколько классов препаратов; их обычно рассматривают, если мигрень возникает несколько раз в месяц.

Бета-блокаторы

Среди наиболее часто назначаемых препаратов от мигрени - бета-блокаторы, которые также используются при высоком кровяном давлении (гипертонии), сердечной аритмии (нерегулярном сердцебиении) и других проблемах с сердцем или кровообращением. Наиболее распространенными из них являются Tenormin (атенолол), Inderal LA (пропранолол) или Toprol XL (метопролол), но есть и многие другие.

Хотя они эффективны, они могут вызвать некоторые побочные эффекты, в том числе:

• Депрессия
• Усталость и упадок сил
• Эректильная дисфункция
• Кошмары
• Медленный сердечный ритм (брадикардия)
• Низкое артериальное давление (гипотония)

Трициклические антидепрессанты

Другим классом препаратов, используемых для предотвращения мигрени, являются трициклические антидепрессанты. Амитриптилин, Памелор (нортриптилин) и Силенор (доксепин) также часто используются для лечения депрессии и тревоги.

Распространенные побочные эффекты этих препаратов включают:

• Седация
• Размытое зрение
• Запор
• Сухость во рту
• Учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение (тахикардия)
• Задержка мочи

Кроме того, редкими побочными эффектами являются:

• Изменения проводимости сердца
• Низкое кровяное давление
• Замедление сердцебиения
• Прибавка в весе

Противоэпилептические препараты

Обычно используемые для лечения судорог противоэпилептические препараты, такие как Депакот (вальпроевая кислота) и Топамакс (топиримат), могут помочь предотвратить приступы мигрени. Как и в случае с другими лекарствами, противоэпилептическое использование может привести к некоторым побочным эффектам, включая:

• Проблемы с кишечником
• Тошнота и рвота
• Усталость
• Дрожь
• Алопеция (выпадение волос)
• Похудение
• Спутанность сознания

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов обычно используются для снижения артериального давления. Тем не менее, их также можно рассматривать при мигрени, хотя доказательства эффективности неоднозначны. Блокатор кальциевых каналов верапамил, дженерик или доступный как калан или вералан, считается лечением этого состояния не по прямому назначению.

Побочные эффекты этого препарата включают:

• Головная боль
• Отеки нижних конечностей
• Запор
• Головокружение
• Тошнота
• Низкое кровяное давление
• Усталость

Моноклональные антитела к пептиду, родственному гену кальцитонина (CGRP)

Новый класс лекарств от мигрени, моноклональные антитела к пептиду, связанному с геном кальцитонина (CGRP), такие как Vyepti (эптинезумаб) и Ajovy (фреманезумаб), показали эффективность в снижении частоты ежемесячных приступов. Эти препараты вводятся с помощью инъекций. Несмотря на то, что они одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), они все еще являются относительно новым методом лечения, и исследования продолжаются.

Побочные эффекты при использовании моноклональных антител к CGRP выражены слабо и встречаются редко, хотя использование может вызвать раздражение или инфекцию в месте инъекции. Кроме того, инъекции могут вызывать легкую аллергическую реакцию, приводящую к зуду, крапивнице или сыпи.

Инъекция ботокса

В особо сложных случаях хронической мигрени, особенно при неэффективности других методов лечения, некоторые врачи могут порекомендовать инъекции ботокса. По сути, врачи вводят токсин, вырабатываемый ботулиническими бактериями, в определенные нервы на лбу, висках, шее и голове. Это предотвращает их активность, снижая распространенность и серьезность приступов.

Хотя они могут быть эффективными, инъекции ботокса необходимы раз в три месяца.

При использовании для лечения мигрени наиболее распространенными побочными эффектами этого лечения являются:

• Головная боль
• Боль в шее
• Мышечная скованность и боль
• Подергивание глаз
• Мышечные спазмы

Лекарство от начала мигрени

Если мигрени уже начались, важно лечить их как можно скорее. Более раннее вмешательство, как правило, лучше для общего результата, уменьшая тяжесть боли и продолжительность приступов.

Несколько классов лекарств, как предписанных, так и безрецептурных, могут использоваться для облегчения симптомов.

Внебиржевые (OTC) опционы

В зависимости от случая врачи могут порекомендовать вам сначала попробовать безрецептурные обезболивающие. Есть много средств, которые могут помочь, хотя некоторые из них разработаны специально для лечения мигрени, в том числе:

• Excedrin Migraine (комбинация аспирина, ацетаминофена и кофеина)
• Адвил Мигрень (ибупрофен, нестероидный противовоспалительный препарат, НПВП)
• Тайленол Ультра Релиф (ацетаминофен плюс кофеин)

Однако их слишком частое или слишком большое количество одновременно может стать проблематичным. В некоторых случаях это может даже усугубить головную боль, состояние, называемое головной болью от чрезмерного употребления лекарств (MOH).

Триптаны

Часто являющиеся препаратами первой линии при приступах мигрени, триптаны связываются с 5-НТ-рецепторами в клетках головного мозга, которые связываются с серотонином. Низкий уровень этого гормона связан с приступами, вызывающими сужение кровеносных сосудов. Триптаны, такие как Zembrace SymTouch (суматриптан) и Zomig (золмитриптан), вызывают расширение и раскрытие кровеносных сосудов.

Доступные в виде инъекций, пластырей или таблеток, эти препараты имеют некоторые побочные эффекты, в том числе:

• Покраснение лица или кожи
• Покалывание
• Приливы жара или холода
• Сонливость и усталость
• Мышечная слабость
• Мышечные судороги
• Головокружение
• Расстройство желудка, диарея и/или тошнота

Антагонисты дофамина Противорвотные средства

Обычно используемые для лечения тошноты и рвоты, некоторые антагонисты дофамина противорвотные препараты могут быть показаны при мигрени. Компазин (прохлорперазин), торазин (хлорпромазин) и реглан (метоклопрамид) входят в число препаратов, которые можно рассмотреть.

Имея большой опыт лечения мигрени, эти препараты вызывают некоторые побочные эффекты. Наиболее распространенные из них:

• Сонливость
• Головокружение
• Аменорея (отсутствие менструальных циклов)
• Затуманенное зрение
• Кожные реакции
• Гипотония

Продолжительное их использование связано с неврологическими проблемами и влияет на моторику.

Опиоиды

Более сильные обезболивающие также могут помочь при головной боли. При мигрени можно рассмотреть опиоидные препараты, такие как буторфанол, кодеин и ультрам (трамадол). Этот подход не рекомендуется при хронической мигрени.

Тем не менее, они могут вызывать сильное привыкание и вызывать множество побочных эффектов, в том числе:

• Сонливость
• Путаница
• Тошнота
• Запор
• Эйфория
• Замедленное дыхание

Лечение и профилактика мигрени

К счастью, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться со своим состоянием.

Хорошего сна

Те, кто часто плохо спит ночью, чаще страдают от мигрени. Вот несколько советов, как улучшить качество сна:

• Вставать и ложиться спать в одно и то же время каждый день
• Убедиться, что вы спите по крайней мере от семи до восьми часов ночью (от восьми до девяти, если вы подросток)
• Обеспечение спокойного и тихого места для сна
• Избегайте кофеина и алкоголя на ночь
• Держитесь подальше от экранов или мониторов в постели
• Регулярные физические упражнения

Попробуйте методы релаксации

Поскольку стресс, тревога и физическое перенапряжение являются надежными триггерами мигрени, методы релаксации могут сыграть важную роль в предотвращении приступов. Ваш врач может порекомендовать вам заниматься йогой, медитацией и регулярно заниматься физическими упражнениями.

Выполнить упражнение

Среди многих преимуществ хорошего режима фитнеса заключается в том, что он может уменьшить тяжесть и частоту приступов. Это не только улучшает качество сна, но и может помочь при состояниях, которые могут вызвать мигрень, таких как ожирение и апноэ во сне.

Как минимум 150 минут легкой или умеренной активности (например, ходьба или езда на велосипеде) или около 30 минут в день пять дней в неделю.

Другие методы

Можно попробовать несколько других средств, помогающих при мигрени. Один из вариантов, биологическая обратная связь, фокусируется на отслеживании признаков стресса и напряжения вашего тела с помощью специального устройства, которое носят на теле. Поскольку всплески реакции на стресс могут вызывать приступы, владельцы могут научиться чувствовать их приближение, что позволит им лучше справляться со своим состоянием.

Есть также доказательства того, что регулярное лечение иглоукалыванием может снизить частоту приступов мигрени. Этот традиционный китайский медицинский метод основан на использовании игл, вводимых в кожу в стратегических точках. В свою очередь, стимулируются нервные пути, что может помочь при головных болях и других симптомах.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Если у вас регулярные и очень изнурительные головные боли, важно заранее обратиться за помощью. По данным Национального института здравоохранения (NIH), обязательно позвоните по номеру 911 и обратитесь за неотложной помощью, если:

• Ваша головная боль хуже, чем когда бы то ни было.
• У вас также проблемы с речью, зрением или движением.
• Вы потеряли баланс.
• Начало головной боли очень внезапное.

Если вы живете с приступами мигрени, также важно проявлять бдительность в отношении изменений или других факторов, которые могут повлиять на ваше лечение. Вот краткое изложение причин, чтобы позвонить своему врачу или поставщику первичной медико-санитарной помощи:

• Вы обнаружили изменения в общей картине головных болей.
• Профилактические или абортивные лекарства больше не работают.
• Вы испытываете побочные эффекты от принимаемых препаратов.
• Вы начали принимать противозачаточные средства.
• Вы обнаруживаете, что вам нужны обезболивающие три или более дней в неделю.
• Ваши головные боли усиливаются, когда вы лежите или наклоняетесь.

Слово из Веривелла

Хотя лекарства не должны быть единственным аспектом лечения мигрени, они могут сыграть важную роль, помогая вам справиться с этим сложным состоянием. Как и в случае любого медицинского лечения, у лекарств от мигрени есть некоторые недостатки, и необходимо соблюдать осторожность.

Тем не менее, эти лекарства помогают огромному количеству людей справляться с приступами и предотвращать их. Стоит поговорить со своим врачом о вариантах лечения мигрени.

Часто задаваемые вопросы

• Как долго действует лекарство от мигрени?

  Количество времени, необходимое для того, чтобы лекарство от мигрени начало действовать, зависит от нескольких факторов. Наиболее важным из них является способ введения - способ, которым вы принимаете наркотик. Инъекции и назальные ингаляции, например, действуют намного быстрее, чем таблетки или пилюли.

  Вот почему некоторые лекарства, которые снимают приступы мигрени, такие как Имитрекс (суматриптан), часто доступны в виде ингаляторов. Таким образом, страдающие мигренью могут ожидать, что головные боли начнут ослабевать через 15 минут по сравнению с примерно 30 минутами для таблеток. Тем не менее, полный эффект от дозы занимает около двух часов.

• Как долго лекарства от мигрени остаются в вашем организме?

  Количество времени, в течение которого лекарства от мигрени остаются в организме, также может сильно различаться. Вот краткая разбивка:

  • Имитрекс (суматриптан): пять часов
  • Зомиг (золмитриптан): три часа
  • Торазин (хлорпромазин): 30 часов.
  • Депакот (валапроевая кислота): 28-30 часов.
  • Верелан (верапамила гидрохлорид): 24 часа

  Поговорите со своим врачом о лекарствах, которые вы принимаете, и помните, насколько хорошо они действуют.

• Что можно использовать помимо лекарств для лечения мигрени?

  Основные немедикаментозные методы лечения мигрени включают:

  • Отслеживание и предотвращение триггеров: Ведите журнал, когда возникают приступы головной боли, а также триггеры, которые вы обнаруживаете.
  • Хороший сон: Убедитесь, что вы высыпаетесь в обычные часы, может помочь.
  • Расслабление: Необходимо избавиться от напряжения и стресса. Могут помочь техники релаксации, такие как йога или медитация.
  • Упражнения и диета: Регулярные занятия фитнесом могут помочь улучшить качество сна. Наряду со здоровой диетой физические упражнения могут помочь справиться с ожирением и апноэ во сне, которые являются основными факторами риска.
  • Управление приступами: Если приступы мигрени, постарайтесь отдохнуть в тихом и темном месте. Это должно облегчить некоторые симптомы.
  • Рассмотрите альтернативы: Было показано, что иглоукалывание помогает уменьшить частоту приступов мигрени и может рассматриваться вместе с другими методами лечения.