Необычное заболевание кожи, поражающее кожные складки, такие как подмышки и пах
Инверсный псориаз - это аутоиммунное заболевание, вызывающее зудящие гладкие поражения в местах соприкосновения кожи, например в подмышках, паху и под грудью. Он также известен как псориаз изгибов или интертригинозный псориаз.
Инверсный псориаз встречается редко, на его долю приходится от 3% до 7% всех случаев псориаза. Это непропорционально влияет на людей с избыточным весом.
Правильное лечение может помочь уменьшить сыпь в складках кожи, но обратный псориаз неизлечим.
В этой статье рассматриваются симптомы и причины обратного псориаза. В нем также рассказывается, как диагностируется и лечится это состояние, и что вы можете сделать, чтобы лучше справляться с повседневным дискомфортом.
Симптомы обратного псориаза
Обратные поражения псориазом:
- Гладкий
- Темно-красный
- Блестящий
- Зуд
Поскольку обратный псориаз поражает складки кожи, которые удерживают дополнительную влагу, поражения не являются сухими, как кожные бляшки, характерные для бляшечного псориаза, более распространенного типа.
И поскольку эти области часто трутся друг о друга, клетки кожи естественным образом отслаиваются до того, как пятна могут стать чешуйчатыми.
Боль может сопровождать инверсные поражения псориазом, особенно при чрезмерном трении. Нежный характер ткани в кожных складках только увеличивает их уязвимость к травмам.
Из-за этого нередко развиваютсятрещины (трещины) и кровотечения.
Тепло и влага в складках кожи также делают их рассадникомбактериальных и грибковых инфекций.
Инверсный псориаз может развиваться исключительно или сочетаться с другими типами псориаза, которые могут сопровождаться другими признаками и симптомами.
Расположение
Инверсный псориаз появляется там, где кожа соприкасается с кожей, например, в подмышечных впадинах. Это также отличает его от бляшечного псориаза, который часто поражает разгибательные поверхности, такие как коленная чашечка.
Чаще всего поражаются складки кожи:
- Вокруг гениталий
- Между ягодицами
- Под грудью
- В складках паха
- В пупке
- За ушами
У людей, страдающих ожирением, поражения могут развиваться в складках кожи живота, под двойным подбородком, между бедрами и вдоль нависающей кожи плеча.
Почему это называется обратным псориазом?
Обратный псориаз назван так потому, что он возникает напротив тех мест, где встречается бляшечный псориаз. Вместо того, чтобы появляться на внешней стороне сустава, обратный псориаз поражает сгибательные и интертригинальные поверхности или те, которые изгибаются, изгибаются или сгибаются и имеют контакт кожа-к-коже.
Что вызывает обратный псориаз?
Обратный псориаз, как и все другие формы псориаза, является воспалительным аутоиммунным заболеванием.
По малопонятным причинам иммунная система внезапно сочтет клетки кожи вредными и начнет воспалительную атаку, чтобы контролировать то, что она считает инфекцией.
Воспаление заставляет все еще созревающие клетки кожи, называемые кератиноцитами, развиваться с чрезвычайно высокой скоростью.
По мере того, как клетки перемещаются из среднего слоя кожи (дермы) в верхний слой кожи (эпидермис), они начинают сжиматься и разрушать защитный барьер эпидермиса (роговой слой).
Когда это происходит, пораженная кожа утолщается и образуются поражения, признанные псориазом.
Обратный псориаз не является заболеванием, передающимся половым путем (ЗППП), хотя его иногда ошибочно принимают за таковое, поскольку он может возникать вокруг гениталий.
Общие триггеры
Мало что известно о том, почему обратный псориаз проявляется именно так. В целом считается, что псориаз вызывается комбинацией генетических факторов и триггеров окружающей среды.
Среди наиболее распространенных триггеров псориаза:
- Стресс
- Курение
- Алкоголь
- Некоторые лекарства, такие как бета-блокаторы и литий
- Инфекции, особенно стрептококковые и инфекции верхних дыхательных путей
- Травмы кожи, включая солнечные ожоги, порезы и ссадины
- Ожирение
Некоторые ученые предположили, что жировые клетки играют центральную роль в развитии обратного псориаза. Известно, что они выделяют воспалительные белки, называемые цитокинами, которые могут вызвать обострение жировой ткани.
Другие считают, чтофеномен Кебнера играет определенную роль. Феномен, при котором сыпь развивается по линии травмы кожи, встречается примерно у 25% людей с псориазом.
Сам факт того, что кожные складки трутся друг о друга, предполагает, что феномен Кебнера может играть роль в усугублении, если не в индукции, обострения псориаза.
Диагноз
Не существует лабораторных тестов или исследований изображений, которые могли бы окончательно диагностировать обратный псориаз. Диагноз в первую очередь основывается на визуальном осмотре кожи и изучении истории болезни.
В дополнение к оценке поражений специалист по коже, называемый дерматологом, будет искать признаки псориаза ногтей и признаки бляшечного псориаза на коже головы или других частях тела. Многие люди с обратным псориазом также имеют одну или обе эти формы псориаза, и они часто появляются первыми.
Ваша медицинская история также может содержать подсказки, в том числе семейный анамнез псориаза или факторы риска, связанные с этим заболеванием.
В случае сомнений дерматолог может выполнитьбиопсию кожи для оценки под микроскопом. В отличие от нормальной ткани, псориатическая ткань выглядит гиперпластичной (утолщенной) с акантозными (сжатыми) клетками.
Учитывая другие возможности
Медицинский работник также рассмотрит все другие возможные причины, чтобы обеспечить проведение надлежащего лечения.
Процесс, известный как дифференциальная диагностика, позволяет оценить заболевания и состояния с симптомами, сходными с симптомами обратного псориаза. Это могут быть:
- Кандидоз кожи, тип кожного грибка
- Эритразма, бактериальная кожная инфекция
- Болезнь Дарье (фолликулярный кератоз)
- Склероатрофический лишай, заболевание, в основном поражающее половые органы
- Опоясывающий лишай (стригущий лишай)
Обратное лечение псориаза
Обратный псориаз нельзя вылечить, но существует ряд изменений в образе жизни и вариантов лечения, которые помогут справиться с ним и вылечить его. Многие из них такие же, как и при других формах псориаза.
Основная цель лечения - взять под контроль состояние кожи, сняв местное или системное воспаление.
Изменения образа жизни
Как болезнь, тесно связанная с ожирением, обратный псориаз почти всегда улучшится, если высбросите лишний вес.
Правильно питаясь и регулярно занимаясь физическими упражнениями, в идеале под наблюдением врача, позитивно настроенного к телу, можно облегчить общее воспалительное бремя.
Вы также можете предпринять шаги, чтобы избежать известных триггеров. Это включает, но не ограничивается:
- Отказ от курения: Независимо от того, как долго вы курите, отказ от курения принесет пользу с того момента, как вы погасите последнюю сигарету.
- Сокращение употребления алкоголя: Если вы употребляете алкоголь, подумайте о том, чтобы прекратить или сократить его потребление до двух-трех порций в день. Избегайте легкого пива, которое тесно связано с обострением псориаза.
- Уменьшение стресса: Попробуйте методы управления стрессом, такие как глубокое дыхание и медитация, чтобы уменьшить связанное с этим воспаление.
Медицинское лечение
В зависимости от тяжести симптомов это может включать:
- Актальные препараты каменноугольной смолы
- Местные кортикостероиды
- Местные или пероральные ретиноиды
- Фототерапия
- Поральные противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БМАРП), такие как метотрексат и циклоспорин
- Инъекционные биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб), Ремикейд (инфликсимаб) и Энбрел (этанерцепт)
Что касается обратного псориаза, томестные противогрибковые или антибактериальные препараты могут использоваться для лечения вторичных инфекций, которые могут возникать в пораженных складках кожи. В крайних случаях можно использовать устные версии. Эти препараты не используются для профилактики заболеваний из-за риска лекарственной устойчивости.
У людей с обратным псориазом пероральный антибиотикAczone (дапсон) оказывается особенно эффективным. Обычно его назначают в дозе 100 миллиграмм (мг) один раз в день, пока инфекция не пройдет.
Противогрибковый ламизил (тербинафин), обычно используемый для лечения стригущего лишая и эпидермофитии стопы, используется с осторожностью, поскольку иногда он может вызвать обострение или, что еще хуже, тяжелую форму заболевания, известного как пустулезный псориаз.
Преодоление
Чтобы лучше справиться с дискомфортом от обратного псориаза:
- Носите свободную одежду из дышащей ткани.
- Избегайте тугих ремней, воротников и рукавов, а также леггинсов и джинсов скинни.
- Поговорите с врачом о подходящем антиперспиранте без отдушек. Продукты на основе оксида цинка часто бывают полезными.
- Нанесите тальк, кукурузный крахмал и пищевую соду на складки кожи, чтобы кожа оставалась сухой. (Женщины должны избегать использования присыпки в области гениталий.)
- Мойте подмышки и пах, когда вспотеете, прохладной водой с мягким мылом. Промокните (а не протрите) кожу насухо.
- Нанесите тонкий слой увлажняющего крема на пораженную кожу перед нанесением местных лекарств.
- Принимайте овсяные ванны, чтобы успокоить воспаленную кожу.
- Поддерживайте прохладу в жилых/рабочих помещениях, чтобы избежать потоотделения.
Обзор
Инверсный псориаз - это тип псориаза, который появляется в тех частях тела, где кожа трется друг о друга. Это могут быть подмышки, пах или складки кожи на животе. Поражения красные, гладкие, блестящие и зудящие.
Заболевание чаще всего встречается у людей, страдающих ожирением, и может быть вызвано стрессом, инфекциями и травмами кожи.
Ваш лечащий врач может порекомендовать кремы для местного применения, инъекционные препараты или изменить образ жизни, чтобы облегчить состояние.