Рак гортани - это тип рака, который поражает гортань, орган, который мы обычно называем голосовым аппаратом. Ежегодно у 12 500 американцев диагностируют рак гортани, из которых примерно 3 500 умирают от этой болезни.
Анатомия
Гортань содержит голосовые связки и делится на три части:
- голосовая щель, истинные голосовые связки, вокруг которых развивается 60% раковых заболеваний
- надгортанная область, расположенная над голосовой щелью, где возникает 35 процентов случаев рака
- подсвязочный аппарат, расположенный чуть ниже голосовой щели
Расположение опухоли может вызывать различные симптомы и требовать различных подходов к лечению.
Симптомы
Одним из наиболее частых симптомов рака гортани является стойкая осиплость голоса. О охриплости, которая не проходит через две недели, следует сообщить своему лечащему врачу. Хотя это состояние может быть вызвано чем угодно, от сезонной аллергии до ларингита, постоянная охриплость всегда должна вызывать беспокойство, независимо от причины.
Другие симптомы могут включать:
- затрудненное глотание (дисфагия)
- боль или жжение при глотании
- ощущение застревания пищи в горле
- постоянный кашель, не связанный с простудой или аллергией и продолжающийся более восьми недель
- шишка на шее вокруг гортани
- боль в горле
- боль в ушах
- подавился едой
- постоянный неприятный запах изо рта (галитоз)
- непреднамеренная потеря веса более чем на пять процентов в течение 12-месячного периода
Размер и расположение опухоли являются главными факторами, определяющими, какие симптомы могут возникнуть у человека. Если в голосовых связках развивается опухоль, часто наблюдается изменение голоса и охриплость. Когда опухоли развиваются выше или ниже голосовых связок, могут возникать различные симптомы, такие как боль в ухе или затрудненное дыхание.
Факторы риска
Хотя мы не знаем точную причину рака гортани, мы знаем, каковы наиболее распространенные факторы риска. Рак гортани - один из многих видов рака, связанных с курением.
Хотя это может произойти и у некурящих, фактические данные однозначно указывают на то, что сигареты являются единственным и самым высоким фактором риска заболевания. Курение и злоупотребление алкоголем вместе увеличивают риск еще больше.
Среди других ключевых факторов:
- пожилой возраст (45 лет и старше)
- мужской пол (частично из-за более высокого уровня курения среди мужчин)
- рак головы и шеи в анамнезе (включая облучение головы или шеи)
- алкоголизм
- профессиональное воздействие асбеста, угля или формальдегида
- диеты с высоким содержанием мяса и/или переработанного мяса
- генетика и семейная история
- супрессия иммунитета, включая реципиентов органов и людей с ВИЧ
- раса (раком гортани заболевает больше афроамериканцев, чем белых)
ГЭРБ, ВПЧ и риск рака гортани
Некоторые исследования связывают рак гортани с гастроинтестинальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Хотя эта ассоциация до сих пор считается спорной, даже Американское онкологическое общество ускользнуло от влияния стойкого кислотного рефлюкса на рак гортани.
Аналогично, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус, связанный с более чем 95 процентами случаев рака шейки матки, также может увеличить риск рака гортани. В то время как некоторые группы считают риск низким, другие исследования показали, что 25 процентов карцином гортани содержат инфекцию ВПЧ (включая типы ВПЧ 16 и 18 высокого риска).
Диагноз
Рак гортани диагностируют, сначала проводя медицинский осмотр, чтобы нащупать какие-либо шишки на шее. Чтобы лучше заглянуть внутрь, врач может порекомендовать непрямую или прямую ларингоскопию:
- Непрямая ларингоскопия включает инструмент с длинной ручкой и зеркало, которое вставляется в рот, чтобы получить непрямой осмотр гортани.
- При прямой ларингоскопии в случае обнаружения чего-либо подозрительного может быть взят образец ткани (биопсия). Эта процедура проводится под общей анестезией, чтобы можно было хорошо осмотреть всю область.
Другие методы исследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ), рентген с проглатыванием бария или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Постановка
Если рак обнаружен, ваш лечащий врач постарается определить размер и распространенность рака. Это процесс, называемый постановкой. Стадия рака гортани поможет определить индивидуальный подход к лечению, наиболее подходящий для вас.
Медицинские работники делают это, сначала используя систему TNM. В этой системе:
- T обозначает опухоль и представляет размер вашей опухоли в диапазоне от T1 (поражает меньшую часть гортани) до T4 (распространяется за пределы гортани).
- N обозначает лимфатический узел и показывает, насколько рак присутствует в ваших лимфатических узлах в диапазоне от N0 (рак отсутствует) до N3 (распространение за пределы лимфатических узлов).
- M обозначает метастазы и показывает, насколько далеко рак распространился (метастазировал) в отдаленные органы в диапазоне от M0 (нет метастазов) до M1 (метастазы).
На основании этой оценки вашему раку будет присвоена стадия:
- Стадия 0 (или карцинома in situ) считается неинвазивным раком.
- Стадия I - рак, локализованный в одной части тела.
- Стадия 2 - локализованный, но запущенный рак.
- Стадия 3 - это рак, который также локализован и запущен, но считается более серьезным.
- Стадия 4 - рак с метастазами.
Лечение
Операция и лучевая терапия являются стандартными методами лечения рака гортани. Они могут включать следующие хирургические процедуры:
- тотальная ларингэктомия, хирургическое удаление всей гортани (в результате чего человек не может говорить без механического устройства)
- частичная ларингэктомия с хирургическим удалением пораженного участка гортани
- надгортанная ларингэктомия с хирургическим удалением гортани над голосовыми связками
- кордэктомия с хирургическим удалением одной или обеих голосовых связок
Другие процедуры включают:
- лучевая терапия назначается либо в качестве основного лечения, либо используется после операции для уничтожения любых оставшихся раковых клеток
- диссекция лимфатических узлов с хирургическим удалением лимфатических узлов вблизи места злокачественного образования
- химиотерапия обычно используется либо в качестве неоадъювантной терапии (для уменьшения размера опухоли перед операцией), либо в качестве адъювантной терапии (для удаления любых оставшихся раковых клеток после операции)
Результаты могут варьироваться от человека к человеку. Общее эмпирическое правило заключается в том, что чем раньше вам будет поставлен диагноз и начато лечение, тем больше у вас шансов вылечиться. Заболевание на ранней стадии включает рак 1, 2 и 3 стадии.
Слово из Веривелла
Диагноз рака может перевернуть вашу жизнь с ног на голову даже на самых ранних стадиях заболевания. Попросите о помощи и позвольте людям помочь вам. Обратитесь к другим. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки больных раком, будь то в общественном центре или онлайн.
Медицина быстро меняется, и если вы станете своим собственным защитником, вы не только почувствуете себя лучше, но и сможете принимать более взвешенные решения в отношении своего здоровья. Сюда входят виды лечения, которые вы выбираете.
Решение о том, делать ли операцию или даже о ее объеме, является очень личным выбором. Это может повлиять на качество жизни, поэтому важно уделять как можно больше времени изучению своей болезни и тому, что нужно для ее лечения. Самое главное - сделать осознанный выбор, основанный на лучшем понимании ваших возможностей.