Лечением онкологических заболеваний у женщин должны заниматься гинекологи-онкологи. Согласно исследованиям, проведенным в США, пациентки, которых сразу лечила бригада, включающая гинеколога-онколога, имели более длительные сроки выживаемости по сравнению с теми, кого лечили гинеколог без онкологической специализации и общий хирург. Новые комбинированные методы лечения гинекологической онкологии уже доступны в Польше.
Об успехах в онкологии можно говорить, когда врач встречается со своим пациентом через 10, 15 лет после первичного лечения. В целях наилучшего лечения женщин с онкологическими заболеваниями половых органов недавно была учреждена новая специальность - гинекологическая онкология. Согласно проф. Ежи Стельмахов, национальный консультант в области онкологической гинекологии, если терапию проводит гинеколог-онколог, а не только хирург, операционная бригада готовит пациентку к дальнейшему комбинированному лечению, т.е. к применению химиотерапии или лучевой терапии, которая тогда дает лучшие результаты.
Новые методы лечения онкогинекологии
Гипертермия, т.е. подвергание тканей, в которых имеется опухоль, воздействию высокой температуры, в первую очередь вызывает их повреждение. Кроме того, повышенная температура вредна для мельчайших кровеносных сосудов, питающих раковую ткань. Кроме того, лечение гипертермией также оказывает обезболивающее действие. Гипертермию можно использовать в сочетании с химиотерапией для любого курса лечения. Он также используется с брахитерапией или телетерапией, благодаря чему достигается лучший ответ на лечение. Он также используется сам по себе при большинстве онкологических показаний. Противопоказаниями к применению этого метода являются металлические кардиостимуляторы, металлические элементы, протезы в тех местах тела, которые мы хотим нагреть. В Польше есть несколько центров, которые имеют соответствующие устройства для использования гипертермии. Эти устройства очень дорогие. Это специальные кровати и электроды, использующие электромагнитное поле. Процесс нагревания происходит в тех слоях тела, где расположены раковые изменения. Все рассчитывается компьютером. Максимальная температура составляет 42 градуса по Цельсию, но большинство процедур проводится при температуре40°С. Компенсируется гипертермия в сочетании с лучевой терапией (в некоторых центрах также в сочетании с химиотерапией). В настоящее время гипертермию используют Онкологический центр - Институт в Варшаве, Онкологический центр в Кракове, Онкологический центр в Гливицах, Великопольский онкологический центр в Познани, Свентокшиский онкологический центр в Кельце и Медицинский центр онкологии и Гипертермия в Варшаве на ул. Белградская 5.
Циторедуктивная хирургия в сочетании с внутрибрюшинной химиотерапией в гипертермических условиях (HIPEC) - очень передовая процедура, которая используется в Польше в течение года. Он известен в мире уже много лет. Но поскольку это агрессивный метод лечения, сочетающий в себе хирургию высшего уровня с высокоспециализированной командой, он не нужен большому количеству пациентов. Это многочасовая операция по удалению даже небольших опухолевых очагов с последующей внутрибрюшинной химиотерапией в условиях гипертермии (HIPEC), проводимая другой бригадой. В Польше 4 центра, которые могли бы выполнять эту процедуру, достаточно, чтобы покрыть спрос на нее. Также внедряется новая процедура в рамках лучевой терапии, которая называется Cyber Knife. Одно устройство уже работает в Гливицах, другое запущено в больнице в Велишеве. Это очень точные пучки ионизирующих лучей, направленные в лимфатический узел или более глубокую опухоль с целью ее разрушения. Часто устраняет необходимость хирургического вмешательства.
Увеличить доступность
В настоящее время в Польше работает 180 гинекологов-онкологов. - Этого точно недостаточно. Я оцениваю потребность примерно в 500 человек. Это одна из самых молодых специализаций в польской медицине, отсюда и проблемы с получением такого большого количества специалистов. Срок специализации - 10 лет, из них 6 лет - акушерство с гинекологией и 3,5-4 года - гинекология-онкология. Поэтому количество гинекологов-онкологов в Польше медленно увеличивается, объясняет национальный консультант. По его мнению, доступность хирургического лечения в Польше достаточна. Только в тех случаях, когда для проведения операции необходима узкоспециализированная бригада, может потребоваться ожидание в течение недели или двух. Нет проблем и с доступностью цитостатического лечения, т.е. химиотерапии. Проблема заключается в лечении ионизирующим излучением, то есть в телетерапии и брахитерапии. Это узкоспециализированное лечение. Однако доступ к лучевой терапии постоянно расширяется. До недавнего времени только в некоторых провинциальных столицах существовали центры, предлагающие этот метод лечения. В настоящее время в связи с допуском на рынок частного капитала были созданы новые центры, в т.ч. в Отвоцке, в Европейском центре здоровья, в Велишеве, Познани, Кошалине, Валбжихе и многих других городах. Вскоре будет построен центр в Плоцке или Радоме. По словам национального консультанта, в гинекологической онкологии нет необходимости отправлять пациенток за границу, те же процедуры проводятся в Польше.- Если мы видим недостатки, тут же идет реакция специалистов по надзору, чтобы восполнить этот пробел, - уверяет он.
Где найти информацию
Программа Я с вами и портал www.jestemprzytobie.pl помогает женщинам, страдающим раком половых органов, и их родственникам. Содержит необходимую информацию о профилактике, диагностике и лечении онкологических заболеваний репродуктивных органов (рак шейки матки, рак вульвы, рак яичников, рак эндометрия), а также советы о том, куда обратиться за психологической поддержкой.
Через www.jestemprzytobie.pl вы можете задать вопросы экспертам, прочитать реальные истории женщин и обменяться опытом с другими читателями в похожей ситуации. Программа создана совместно 4 неправительственными организациями: Fundacja "Różowa Konwalia" им. проф. Ян Зелински, Фонд женского здоровья MSD, Польская ассоциация медицинских сестер-онкологов и Национальная организация по борьбе с раком шейки матки «Цветок женственности».