Q1. Будете ли вы испытывать боль в руке при приступе ГЭРБ?
- Мэри, Мичиган
Боль в руке не является частым симптомом ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), хотя может возникать в редких случаях. Как правило, ГЭРБ включает рефлюкс содержимого желудка в пищевод. Хотя у многих пациентов симптомы отсутствуют, изжога является наиболее распространенной жалобой. Однако у других пациентов наблюдаются более нетипичные симптомы, такие как боль в груди, которая может имитировать сердечный приступ; боль в горле, охриплость или неприятный вкус при попадании содержимого желудка в рот.
ГЭРБ вызывает воспаление в пищеводе и не раздражает напрямую диафрагму или диафрагмальный нерв, который ее иннервирует (стимулирует). Параэзофагеальные грыжи, при которых часть желудка вдавливается в грудную клетку рядом с пищеводом, потенциально могут привести к боли. Что касается боли в руке, вот вероятный сценарий: иногда содержимое желудка попадает в трахею (или дыхательное горло, которое проходит рядом с пищеводом), а затем попадают в легкие, вызывая обострение астмы и иногда пневмонит или инфекционную пневмонию. Если это произойдет, диафрагма (большая мышца под легкими, которая помогает вам дышать) может воспалиться. Поскольку диафрагма иннервируется диафрагмальным нервом, который начинается рядом с шейным отделом позвоночника, могут быть затронуты области, которые также обслуживаются спинномозговыми нервами, например, руки и плечи.
Имейте в виду, что боль в левой руке часто связана с сердечными заболеваниями, поэтому, если вы еще не обследовались на наличие боли, вам следует в ближайшее время обратиться к врачу.
Q2. Моя 8-летняя дочь уже около месяца жалуется на тошноту. Это началось, когда она ела конфеты в кино, когда ей вдруг стало нехорошо. Наш семейный врач сказал не волноваться, но ее симптомы неуклонно прогрессировали. Она жалуется на изжогу примерно два раза в неделю и говорит, что ее тошнит после еды по утрам. У нее также появилась сыпь на груди и спине. Любой совет?
Мне сложно поставить диагноз вашей дочери, не осмотрев ее и не получив более подробной информации о ее симптомах. Однако существует несколько распространенных причин длительной тошноты у детей. Вы упомянули одну распространенную причину - изжогу, также известную как «гастроэзофагеальная рефлекторная болезнь» или ГЭРБ. Пациенты с ГЭРБ испытывают неприятные ощущения, когда кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Симптомы рефлюкса включают боль в середине живота или грудной клетки, тошноту, а иногда даже неприятный привкус во рту после еды. Это очень распространенная проблема, которую часто лечат с помощью модификаций диеты, таких как употребление меньшего количества жирной пищи, дробных приемов пищи и запрета лежать после еды. Лекарства, снижающие кислотность содержимого желудка, часто используются для лечения симптомов. Существует множество доступных лекарств, от Tums и Maalox до Pepcid и Nexium.
Другой возможной причиной длительной тошноты является воспаление желудка, называемое гастритом. Источник воспаления может быть разным. Иногда после вирусной инфекции у людей развивается гастрит, который может длиться от недели до пары месяцев. Некоторые люди, страдающие гастритом, инфицированы Helicopylori, бактерией, которая может вызывать гастрит и другие проблемы, включая язвы.
Есть и другие причины длительной тошноты, которые вообще не связаны с желудком или желудочно-кишечным трактом, например, стресс. Дети довольно часто жалуются на тошноту и боли в желудке при стрессе. Например, дети, испытывающие стресс из-за школьных занятий, будут испытывать тошноту по утрам, но будут чувствовать себя лучше по вечерам и на каникулах.
Как я уже говорил, мне определенно понадобится больше информации, чтобы поставить диагноз вашей дочери. Тем не менее, в свете ухудшения ее симптомов и появления сыпи, я могу порекомендовать вашей дочери вернуться к врачу и дополнительно исследовать ее тошноту. Возможно, вашей дочери даже потребуется обратиться к врачу, специализирующемуся на желудочно-кишечных проблемах. Удачи!