Согласиться и продолжить чтение Чтобы рассказать эту историю, наши редакторы выбрали видео, которое дополняет статью на данный момент.
Мы используем JW Player от Longtail Ad Solutions, Inc. для воспроизведения видео.. Дополнительную информацию о JW Player можно найти в нашей политике конфиденциальности.
Прежде чем мы покажем видео, нам нужно ваше согласие. Вы можете отозвать свое согласие в любое время, например, в нашем менеджере по защите данных.
Дополнительная информация в нашей политике конфиденциальности. Да, я согласен и хочу увидеть содержание
Можно ли вернуть человека к жизни через 24 часа после остановки сердца? Теперь врачи могут раздвинуть границы между жизнью и смертью дальше, чем считалось ранее
Джо Тиралоси мертв уже 40 минут, именно столько времени его сердце не бьется. С тех пор целая команда врачей отчаянно борется за жизнь Тиралоси. СЛР началась сразу же, когда шофер потерял сознание в отделении неотложной помощи. Круглые электроды дефибриллятора были прикреплены к его груди, и в его вены были введены наркотики. Компрессии грудной клетки, электрошок. Ещё нет сердцебиения - остановка сердца. Десять минут без пульса долгое время считались в медицине пределом. Врачи были убеждены, что по прошествии этого времени ущерб, нанесенный мозгу недостатком кислорода, становится необратимым. Так что Джо Тиралоси никогда больше не мог быть Джо Тиралоси. Его воспоминания, его личность - все исчезнет. Пятнадцать. Двадцать. Лечащий врач мог уже прекратить попытки реанимации. Но он продолжает идти. Проходит тридцать минут. Сорок.
Умер дважды и до сих пор жив
Внезапно, после более чем 4500 нажатий на грудную клетку, врач чувствует, что сердце Тиралоси начало биться неуверенно. Вскоре после этого больной умирает во второй раз, и врачи снова забирают его. Тиралоси впадает в кому. Через несколько недель он выходит из больницы здоровым человеком. Без постоянных повреждений. Если бы Джо Тиралоси оказался в другой больнице, реанимация могла бы быть совсем другой. Может быть, они попытались бы оживить его всего за двадцать минут. Согласно исследованию, это время, после которого большинство врачей уже сдаются. После этих двадцати минут процесс физического умирания протекал бы беспрепятственно.
Но что именно происходит в организме после остановки сердца? Без сердцебиения человек теряет сознание, останавливается дыхание и прекращается деятельность мозга - все это происходит в течение нескольких секунд. У мозга остается около четырех-пяти минут после остановки сердца. Только тогда нервные клетки начинают постепенно отмирать без снабжения кислородом. Затем запускается механизм смерти сердца. Мышца, поддерживающая в нас жизнь, представляет собой автономную систему. У него есть собственный водитель ритма, так называемый синусовый узел, определяющий частоту сердечных сокращений с помощью электрических импульсов. И хотя он перестал биться, его метаболизм еще не остановлен. Но что происходит, когда сердце больше не получает энергии от тела? Молекулы сахара теперь расщепляются без доступа кислорода, образуя молочную кислоту. Клетки окисляются и погибают. Постепенно все органы выходят из строя…
Как замороженный горошек спасает мозг от смерти
Что отличалось от дела Джо Тиралоси? Какой высокотехнологичный гаджет позволил человеку, которого большинство врачей констатировали бы мертвым через несколько минут, покинуть больницу через несколько недель, как будто ничего не произошло? Ответ: Во-первых, никаких высоких технологий здесь не было, только пакеты со льдом. Врачи накрыли им тело Тиралоси, когда его госпитализировали, охладив его до 32 градусов по Цельсию. Это замедлило распад клеток в головном мозге и органах. Процессы, происходящие в организме после смерти, контролировались извне. Для Сэма Парниа, руководителя реанимационной бригады университетской больницы Стоуни-Брук, это будущее медицины. Он рассматривает смерть не как состояние, а как процесс. Как процесс, который можно остановить через несколько часов после того, как он начался. Ключ всегда холодный: «Если под рукой больше ничего нет, просто возьмите замороженные овощи и накройте ими больного. Охлаждение помогает защитить мозг». Но не менее важно, чтобы врачи знали, почему произошла остановка сердца. Только тогда они смогут лечить причину смерти.
Сэм Парниа убежден, что через 20 лет появятся инъекционные препараты, способные остановить гибель клеток мозга и других органов. СЛР, жалуется он, до сих пор считается чем-то, чем врачи должны заниматься на стороне. Выживаемость после реанимации в больнице составляет около 18 процентов в США и 16 процентов в Великобритании и Германии. Все еще шокирующе плохая ставка. В конце концов, Парнии удалось резко повысить шансы на выживание в больнице Стоуни-Брук. «Когда я начинал там, этот показатель составлял 21 процент. В первом квартале 2013 года он составлял 38 процентов. И он продолжает расти. Большинство моих пациентов покидают клинику без неврологических повреждений», - говорит он. Среди прочего команда Сэма Парниа проверяет, сколько крови и кислорода поступает в мозг. Если они достигают 80 процентов от нормальных значений, шансы пациента на выживание уже повышаются.
Когда смерть окончательна и необратима?
«После того, как все клетки мозга будут уничтожены, вы не сможете вернуть пациента к жизни», - говорит Парниа.«Люди, которые были клинически мертвы в течение четырех часов, были успешно реанимированы». Однако, если клетки мозга уже в течение восьми часов подвергаются процессу отмирания, вернуть человека уже нельзя.
Как определяется смерть мозга?
Методы визуализации помогают диагностировать смерть мозга. При ангиографии кровоток в головном мозге показывают с помощью контрастных веществ. «Руководство по определению смерти мозга» действует в Германии с 1997 года. После этого два врача должны провести различные тесты (реакция на боль, рвотный рефлекс и т. д.) самостоятельно и друг за другом. Но является ли человек с мертвым мозгом полностью мертвым? Наблюдения американского врача Алана Швемона показали, что мозг человека с умершим мозгом все еще способен регулировать температуру тела или диурез. Измерения мозга даже показали, что он реагирует на боль.