Q1. Безопасно ли принимать магнезиальное молоко три раза в неделю? Есть ли побочные эффекты, на которые следует обратить внимание?
Молоко магнезии совершенно безопасно и может без проблем приниматься ежедневно пациентами с периодически возникающими запорами, изжогой или диспепсией. Наиболее частым побочным эффектом является диарея, хотя это желаемый эффект для пациентов с запорами. Иногда возникают аллергические реакции, и пациентам с заболеваниями почек не следует принимать магнезиальное молоко, не посоветовавшись с врачом. Тем не менее, магнезиальное молоко является относительно безопасным безрецептурным средством при правильном использовании.
Q2. У меня диарея почти каждое утро, которая длится почти до 11 утра или позже. Я не могу назначать встречи или обязательства на утро. Иногда у меня не будет дефекации в течение дня, затем это нормально до более позднего дня, а затем у меня снова диарея. Поможет ли колоноскопия выяснить, в чем проблема?
- Джоан, Невада
В США наиболее частой причиной хронического жидкого стула, чередующегося с запорами, является синдром раздраженного кишечника (СРК). Это очень распространенное заболевание вызвано аномальной реакцией нервов, иннервирующих толстую кишку. СРК может протекать с преобладанием запоров или диареи или варьироваться между ними. Как правило, дефекация ухудшается утром после пробуждения ото сна, скорее всего, из-за скопления стула за ночь. СРК также обычно сопровождается ощущением вздутия живота.
Хотя ваши симптомы, включая диарею, соответствуют диагнозу СРК, картина влияет на вашу повседневную деятельность до такого уровня, что было бы благоразумно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы исключить другие причины изменений в вашем кишечнике. привычки. Это обследование должно включать как некоторые простые лабораторные анализы, так и анализы кала, но может также включать колоноскопию.
Q3. Я страдаю недержанием кишечника. Это очень смущает меня. Я вообще не контролирую это и не предупреждаю, когда это происходит; это просто выходит в насосном движении. Я должен носить прокладку все время. Единственное, что иногда помогает, если мне нужно выйти из дома, это принять Ломотил и Тайленол 3. Если я не выхожу из дома, я просто сижу. У кого-нибудь еще есть эта проблема? Если да, то что вы для этого делаете?
- Роуз, Аризона
Первое, что я хочу вам сказать, это то, что недержание кишечника, также называемое недержанием кала, является гораздо более распространенным заболеванием, чем многие думают, от него страдают более пяти миллионов американцев. Хотя это состояние увеличивается с возрастом, многие молодые люди также страдают от него. Общие причины включают запор, диарею, повреждение нервов или мышц или ослабление анального сфинктера, связанное со старением. Самый важный совет, который я могу дать вам в отношении этого состояния, - обратиться к специалисту по перистальтике желудочно-кишечного тракта; не все гастроэнтерологи являются экспертами в этой области, но любой из них может направить вас к одному из них. Очень важно, чтобы вы добрались до корня вашей проблемы, так как есть множество причин, и они лечатся по-разному.
Например, ваша диета может быть частью проблемы. Конечной целью является консистенция стула, которая позволит вам лучше контролировать свой кишечник. Кроме того, вам следует избегать кофеина, который действует как слабительное, и есть несколько небольших приемов пищи в течение дня, а не три больших.
Если ваш врач определит, что ваше недержание связано с потерей контроля над сфинктером или снижением чувствительности к необходимости дефекации, он или она может предложить упражнения для тренировки кишечника, которые помогут вам нарастить мышечную силу.. Существует также ряд тестов, которые могут помочь точно определить причину недержания кала. К ним относятся:
- Гибкая ректороманоскопия. Эта процедура позволяет врачу увидеть внутреннюю часть толстой кишки от прямой кишки до последней части толстой кишки.
- Аноректальная манометрия. Во время этой процедуры в анальный канал вводится зонд для измерения давления, оказываемого мышцами сфинктера.
- Дефекография. Этот рентгенологический тест, также известный как проктография, измеряет степень недержания мочи, позволяя врачу увидеть, что на самом деле происходит, когда вы опорожняете прямую кишку.
- Анальная манометрия. Врач вводит гибкую трубку в задний проход, а затем надувает небольшой баллон, расположенный на кончике. Это показывает, насколько напряжен анальный сфинктер, и измеряет чувствительность вашей прямой кишки.
- Аноректальное УЗИ. Датчик (небольшой зонд, передающий звуковые волны) вводится в прямую кишку, чтобы врач мог просматривать изображения внутренней структуры прямой кишки и сфинктера.
- Проктосигмоидоскопия. Крошечная камера прикреплена к концу длинной гибкой трубки, которая вводится в прямую и сигмовидную кишку для поиска признаков воспаления, опухолей или рубцовой ткани.
- Анальная электромиография. Этот тест включает в себя введение крошечных игольчатых электродов в мышцы вокруг ануса, которые могут выявить признаки повреждения нерва.
В зависимости от причины могут быть очень полезны различные методы лечения или даже незначительные процедуры, или, при необходимости, может быть показано более интенсивное хирургическое решение. В целом, Имодиум, отпускаемый без рецепта, работает лучше, чем Ломотил, особенно при недержании мочи, поэтому вы можете попробовать это лекарство, особенно перед выходом из дома.
Q4. Почему мне всегда кажется, что у меня диарея во время менструации?
Гормональные изменения, происходящие во время менструального цикла, могут изменить перистальтику кишечника. У одних пациенток запоры появляются в середине цикла или во время самой менструации, у других преобладает жидкий стул. Однако мы точно не знаем, почему эти женские гормоны отчетливо меняют характер стула у разных людей.
Возможно, вы захотите попробовать безрецептурные противодиарейные препараты, которые могут улучшить ваши симптомы. Если диарея ухудшается, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить воспалительное заболевание кишечника или другое хроническое заболевание.
Q5. Я выжил после рака, и у меня осталось много симптомов после облучения и химиотерапии. У меня постоянная (и немедленная) диарея из-за синдрома короткой кишки. Я сильно похудел. Диетолог посоветовал мне есть мягкий белок и много мяса, но исключить все свежие овощи, фрукты и молочные продукты. Я не думаю, что должен воспринимать это как окончательный ответ на мою проблему. Лекарства, содержащие викодин, помогают стулу стать более твердым. Но на наркотиках жить нельзя! Есть ли у вас какие-либо предложения?
Синдром короткой кишки может возникнуть, когда 50 или более процентов тонкой кишки поражены болезнью или удалены хирургическим путем (резекция). Состояния, которые могут до такой степени повредить тонкую кишку, включают болезнь Крона, ишемическое поражение тонкой кишки (прерывание или замедление притока крови к кишечнику, что вызывает сильное воспаление) и отек, вызванный лучевой терапией.
К счастью, у многих пациентов тонкая кишка часто адаптируется или увеличивает свою способность поглощать питательные вещества после травмы или резекции, процесс, который может занять до трех лет. Пациентам, у которых тонкая кишка плохо функционирует, может быть назначен гормон роста или другие гормоны для улучшения адаптации кишечника.
Важно обратиться к врачу, который может измерить, насколько хорошо ваш тонкий кишечник усваивает необходимые питательные вещества, с помощью таких тестов, как абсорбция бета-каротина и D-ксилозы и концентрация жира в стуле. Результаты могут помочь определить вашу диету и потребность в пищевых добавках. Например, если жир плохо усваивается, может помочь диета с низким содержанием жиров и добавки легко усваиваемых жирных кислот, таких как кокосовое масло или пальмоядровое масло. Хотя я согласен с тем, что белок важен для пациентов с плохо функционирующей тонкой кишкой, клетчатка, содержащаяся в свежих фруктах и овощах, может хорошо переноситься и на самом деле увеличивает объем стула.
Что касается лекарств, викодин и другие кодеиноподобные вещества могут помочь уменьшить диарею за счет замедления времени транзита по тонкому кишечнику. Другие препараты, такие как лоперамид (Имодиум), хорошо действуют на многих пациентов. Наконец, у некоторых пациентов после лучевой терапии развивается избыточный бактериальный рост, что может усугубить проблемы с абсорбцией и диарею. Вам было бы полезно встретиться с врачом, который специализируется на синдроме короткой кишки, и обсудить все ваши варианты, от антибиотиков до диетических изменений.
Q6. У меня диарея уже девять месяцев. Что я могу предпринять, чтобы исправить это?
- Элис, Канада
Самый эффективный способ лечения симптомов диареи - определить ее причину. Как правило, люди в возрасте от 15 до 30 лет, страдающие хронической диареей, имеют синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) или глютеновую болезнь. После 30 лет другие состояния становятся более распространенными, в том числе непищеварительные расстройства, которые могут привести к диарее, такие как диабет, панкреатит, ревматологические заболевания и побочные эффекты лекарств.
Во всех возрастных группах следует исключить инфекционные причины диареи - факторы риска инфекционной диареи включают путешествие и недавнее применение антибиотиков, что может привести к колиту Clostridium difficile. Двумя наиболее распространенными причинами хронической инфекционной диареи являются паразиты лямблии и амебы; оба организма могут быть обнаружены на всей территории Соединенных Штатов и должны быть исключены в вашем случае. Главное здесь заключается в том, что симптомы хронической диареи нельзя лечить без визита к врачу - он или она может помочь вам определить причину проблемы и назначить соответствующее лечение.
Q7. Я 50-летний мужчина, принимаю слабительное на основе сенны около 20 лет и теперь обнаружил, что зависим от слабительного при опорожнении кишечника. Есть ли способ избавиться от этой привычки и вернуться к естественному опорожнению кишечника самостоятельно?
К сожалению, соединения сенны и некоторые другие безрецептурные слабительные истощают кишечник нейромедиаторов в течение длительного времени и приводят к описанному вами типу зависимости. Эти добавки следует использовать только на очень краткосрочной основе, и они могут быть весьма эффективными. Как только сенна или другой стимулятор истощают эти нейротрансмиттеры, длительный запор может стать постоянным.
К счастью, есть еще один подход, который хорошо работает даже для тех, кто стал зависимым от таких продуктов, как сенна. Этот подход включает ежедневное употребление достаточного количества жидкости (не менее восьми стаканов воды или эквивалента в день), диету с высоким содержанием клетчатки и прием лекарств, известных как осмотические агенты. Эти агенты включают лактулозу, сорбитол и миралакс, все они доступны по рецепту (Миралакс недавно также стал доступен без рецепта).
Q8. Я стараюсь придерживаться здоровой диеты, включающей овес, злаки, фрукты и много овощей. Я пью много воды и ежедневно занимаюсь спортом. Не подскажете, почему я до сих пор периодически страдаю запорами?
- Джаунита, Иллинойс
Наиболее распространенной причиной запоров в западных странах, включая Соединенные Штаты, является синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием запоров, кишечное расстройство, которое часто связано со вздутием живота. Периодические запоры можно лечить с помощью пищевых добавок, таких как метамуцил и цитрусель, в дополнение к мерам, которые вы уже принимаете. Существует также новое слабительное, отпускаемое без рецепта, Миралакс, которое, как было показано, безопасно и эффективно у пациентов с периодически возникающими запорами. Если ваши симптомы становятся тяжелыми или более частыми, вам следует обратиться к гастроэнтерологу, чтобы исключить другие причины запоров.