Молекулярно-таргетные препараты, действующие только у пациентов с данным генетическим изменением, позволят продлить жизнь на срок до 50 месяцев некоторым пациентам с распространенным раком легкого, заявили врачи во вторник в столичном на конференции по раку легких 2014 г.
Как они указали, эти так называемые персонализированные методы лечения также улучшают качество жизни пациентов, поскольку они отсрочивают появление тягостных симптомов распространенного рака.
Эти пациенты часто возвращаются к нормальному функционированию, они могут даже работать, - подчеркнул проф. Павел Кравчик из отделения и клиники пневмонологии, онкологии и аллергологии Люблинского медицинского университета. Он отметил, что эти препараты не приводят к полному выздоровлению и через некоторое время болезнь прогрессирует.
Эксперты также отметили, что польские больные раком легких не имеют доступа ко всем современным молекулярно-таргетным препаратам.
Dr hab. Дариуш Ковальски из отделения рака легких и грудной клетки Онкологического центра в Варшаве напомнил, что рак легких по-прежнему остается самой распространенной злокачественной опухолью в мире и в Польше. В нашей стране его ежегодно диагностируют у 21-23 тысяч человек. человек (1,2-1,5 млн по всему миру).
Кроме того, рак легких по-прежнему имеет гораздо худшие исходы, чем многие другие виды рака. Данные, представленные специалистом, показывают, что, например, среди женщин диагностирован рак молочной железы у 95 процентов.пациенты выживают год, и 61 процент. - 10 лет, при раке легкого эти проценты соответственно - менее 42 процентов и и менее 7 процентов
Д-р Петр Рудзинский из Польской группы по борьбе с раком легких подчеркнул, что в Польше только 10-15 процентов пациентов подлежат хирургическому лечению, которое может обеспечить выздоровление от болезни. больных раком легких. Это связано с тем, что у большинства больных рак диагностируется на запущенной стадии.
Еще 20 процентов. - это пациенты с местно-распространенным раком без отдаленных метастазов, которых потенциально можно вылечить с помощью химиотерапии и/или лучевой терапии, - пояснил д-р Ковальски.
К сожалению, процентов 60-70. пациенты диагностируются на поздних стадиях, когда их можно лечить только паллиативно. Это означает, что мы можем значительно улучшить их качество жизни и одновременно продлить их выживаемость, но мы никогда их не вылечим, - сказал специалист.
Он напомнил, что до недавнего времени все эти пациенты лечились одинаково - вне зависимости от типа рака. До недавнего времени выбор метода лечения был чем-то вроде гадания по чаинкам. Сегодня, благодаря огромному прогрессу, особенно в молекулярной биологии, мы уже используем так называемые индивидуализация лечения, т.е. персонализированная терапия, - сказал доктор Ковальски.
Эксперты подчеркнули, что патологоанатом, который использует микроскоп, по-прежнему играет фундаментальную роль в диагностике рака легких. Даже самых современных методов молекулярной биологии недостаточно для постановки диагноза, - подчеркнул проф. Кравчик.
По его словам, до недавнего времени было достаточно классификации рака легкого 1999 г., будь то рак легких мелкоклеточный или немелкоклеточный (80% всех случаев).
Когда молекулярно-таргетная терапия стала доступной, определение молекулярных аномалий (например,генетические мутации) в раковых клетках пациента. В настоящее время необходимо оценивать мутации в гене EGFR (кодирует рецептор эпидермального фактора роста - EGF) и наличие реаранжировок гена ALK, напомнил проф. Кравчик. Существуют лекарства, которые работают против этих аномалий.
Для больных раком легкого с мутацией в гене EGFR зарегистрированы три препарата - эрлотиниб и гефитиниб, которые доступны в Польше в рамках лекарственной программы, и последний из них, афатиниб, который еще не возмещен. Исследования показали, что афатиниб, который блокирует три типа рецепторов эпидермального фактора роста, удваивает время до прогрессирования рака легких и появления боли и одышки.
Пациенты с раком легких со слитым геном EML4-ALK, в свою очередь, должны лечиться препаратом под названием кризотиниб. Он доступен для пациентов во всех странах Европейского Союза, включая Болгарию и Румынию. В Польше, однако, это не компенсируется, - сказал проф. Кравчик.
Доктор Ковальски указал, что в США уже появился другой препарат, который можно использовать у этой группы пациентов после неудачного лечения кризотинибом.
Эксперты подчеркнули, что в настоящее время молекулярно-направленные препараты могут быть предложены только десятку или около того процентам больных раком легких. Из исследований группы Dr. Кравчик показывает, что в Польше 10 процентов. 5% больных этим раком имеют мутации в гене EGFR, а 5% - реаранжировки гена ALK. больной. В основном это некурящие.
Доктор Ковальски, однако, напомнил, что в настоящее время ведется работа над препаратом, который должен работать у пациентов с мутацией в гене KRAS. Имеют его гораздо больший процент - около 30 процентов. больных раком легких.
Молекулярно-таргетные препараты представляют собой значительный прорыв в лечении немелкоклеточного рака легкого, по оценке специалиста. Он отметил, что средняя выживаемость пациентов, которых лечат с их помощью, составляет 18 месяцев, но группе больных с распространенным раком легкого таким образом можно дать до 50 месяцев жизни.