Placenta accreta - это состояние, при котором плацента прорастает слишком глубоко в стенку матки. Это состояние является серьезной проблемой при беременности, поскольку может вызвать сильное кровотечение и повреждение матки
Плацента - это орган, который формируется в матке во время беременности. Этот орган выполняет функцию распределителя кислорода и питательных веществ от матери к плоду. После родов у матери нормальная плацента обычно отделяется от стенки матки.
У пациенток с приращением плаценты часть или вся плацента остается прочно прикрепленной к стенке матки, поскольку она прорастает слишком глубоко. Это может вызвать сильное кровотечение после родов.
Причины Placenta Acreta
Точная причина приращения плаценты неизвестна. Однако считается, что это состояние связано с аномальными состояниями стенки матки, такими как рубцовая ткань, которая образуется после кесарева сечения или другой операции на матке.
факторы риска приращения плаценты
Placenta accreta может случиться с любой беременной женщиной. Однако существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития у женщины приращения плаценты, а именно:
- Было ли у вас когда-нибудь кесарево сечение или другая операция на матке, например, удаление миомы
- Старше 35 лет
- Имеет положение плаценты на дне матки при беременности
- Страдает предлежанием плаценты (плацента частично или полностью перекрывает родовые пути)
- Беременность через процедуру ЭКО
Симптомы врожденной плаценты
При прогрессировании беременности приращение плаценты обычно не вызывает симптомов и признаков, которые можно увидеть невооруженным глазом. Однако, если оно возникает вместе с предлежанием плаценты, кровотечение из влагалища может возникнуть в период с 28-й по 40-ю неделю беременности (третий триместр).
Когда обратиться к врачу
Хотя в целом приращение плаценты протекает бессимптомно, его можно обнаружить при ультразвуковом исследовании во время консультаций по беременности. Поэтому регулярно проверяйтесь у врача, чтобы состояние вашей беременности всегда контролировалось.
Если вы подвержены риску приращения плаценты, поговорите со своим врачом о возможности приращения плаценты.
Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы, если у вас возникло вагинальное кровотечение во время беременности. Кровотечение из влагалища может быть признаком приращения плаценты.
Диагностика врожденной плаценты
Врач спросит пациента о симптомах и истории болезни. После этого врач проведет вспомогательные обследования, такие как УЗИ беременных или МРТ матки. Это обследование необходимо для определения расположения матки и глубины прикрепления плаценты к матке.
Тяжесть состояния прикрепления плаценты к стенке матки можно разделить на три, а именно:
- Placenta accreta, состояние, при котором плацента прорастает слишком глубоко в стенку матки
- Placenta increta, состояние, при котором плацента растет, пока не достигнет мышц матки
- Placenta percreta, состояние, при котором плацента разрастается и проникает через всю стенку матки и прикрепляется к другим органам, например к мочевому пузырю
Лечение плаценты
При приращении плаценты, не вызывающем жалоб у беременных, врач будет периодически наблюдать за состоянием беременности. Врач также спланирует время родов и проведет различные приготовления для обеспечения безопасных родов.
Тем временем, если у пациентки возникнут кровотечения в третьем триместре, врач посоветует пациентке полностью отдохнуть и пройти лечение в стационаре.
Рождение приросшей плаценты пациентке было выполнено путем кесарева сечения. Есть два варианта, которые могут сделать врачи, а именно кесарево сечение с гистерэктомией и кесарево сечение с сохранением матки.
кесарево сечение с гистерэктомией
Кесаревое сечение с последующей гистерэктомией является наиболее безопасным вариантом при врастании плаценты, особенно если произошло приращение плаценты или приращение.
Гистерэктомия - это удаление матки (с плацентой, все еще находящейся в матке). Путем удаления матки, а также плаценты можно предотвратить сильное кровотечение из-за акта отделения плаценты от стенки матки. Однако после этой процедуры пациентка не может снова забеременеть.
кесарево сечение для сохранения матки
Для пациентов, которые все еще хотят иметь детей или у которых состояние приращения плаценты не слишком тяжелое, врачи могут организовать кесарево сечение с сохранением присутствия матки.
Эта техника заключается в том, что плаценту оставляют в матке и ждут, пока она отпадет сама по себе (обычно в течение 4 недель) или срастется со стенкой матки (обычно в течение 9-12 месяцев).. Другой метод заключается в удалении части матки, которая плотно прилегает к плаценте.
Обратите внимание, что эта хирургическая техника имеет высокий риск серьезных осложнений, таких как сильное кровотечение или инфекция, которая может привести к сепсису. При возникновении этих осложнений гистерэктомия все равно будет выполнена.
Осложнения врожденной плаценты
Как правило, осложнения приращения плаценты возникают после операции. Вот некоторые из этих осложнений:
- Сильное кровотечение после родов, которое может вызвать повреждение органов, например, острый респираторный дистресс-синдром или почечную недостаточность, и может быть опасным для жизни
- Преждевременные роды, если приращение плаценты вызывает кровотечение до родов
- Повреждение матки или окружающих органов
У пациенток, сохраняющих наличие матки, при последующих беременностях могут возникать осложнения, такие как выкидыш и рецидив приращения плаценты. Между тем осложнения, которые могут возникнуть у пациенток, перенесших кесарево сечение с гистерэктомией, включают:
- Инфекция операционной раны
- Аллергическая реакция на анестетик
- Сгусток крови
Профилактика вросшего плаценты
Placenta accreta трудно предотвратить, но можно снизить риск осложнений от этого состояния. Хитрость заключается в том, чтобы регулярно консультироваться с гинекологом, чтобы всегда контролировать состояние матки и развитие беременности.