Ваша матка питает растущего ребенка в течение девяти месяцев. После рождения ребенка многие кровеносные сосуды в матке разрываются. Мышцы матки сокращаются и сжимают их.
Атония матки возникает, когда мышцы не сокращаются, что позволяет продолжить кровотечение. Это неотложная медицинская помощь. Атония матки может привести к летальному исходу.
Что такое атония матки?
Во время беременности ваш растущий ребенок получает кислород и питание из кровеносных сосудов матки. Спиральные артерии, которые развиваются во время беременности, обеспечивают кровью вашего ребенка.
После рождения ребенка эти спиральные артерии остаются сломанными. Мышцы вашей матки, называемые миометрием, сокращаются и сжимают их. В противном случае может возникнуть атония матки, что приведет к огромной кровопотере.
Атония матки является известным осложнением как вагинальных родов, так и кесарева сечения. Это может произойти и после выкидышей и медицинских абортов.
Что вызывает атонию матки?
Вскоре после родов гипофиз вырабатывает окситоцин. Этот гормон стимулирует сокращения мышц матки и останавливает кровотечение.
Основной причиной атонии матки является то, что мышцы матки не сокращаются.
Каковы факторы риска атонии матки?
Некоторые факторы повышают риск развития атонии матки. Среди них:
- Долгие и тяжелые роды
- Чрезмерное растяжение матки, которое происходит, если вы рожаете очень крупного ребенка, нескольких детей или имеете избыточное скопление вод (многоводие)
- Использование окситоцина для стимулирования родов в течение длительного периода
- Употребление наркотиков, таких как сульфат магния
- Наличие миомы или доброкачественных новообразований в матке
- Хориоамнионит или инфекция плодных оболочек, покрывающих ребенка
- Ожирение
Каковы симптомы атонии матки?
Наиболее значимым признаком атонии матки является длительное кровотечение из матки. Это может привести к тому, что вы потеряете опасное количество крови.
Небольшое кровотечение после родов ожидается. Но если вы чувствуете, что у вас сильное кровотечение или вам приходится часто менять прокладки, вы должны сообщить об этом своему врачу. Потеря большого количества крови может вызвать:
- Низкое артериальное давление (гипотония)
- Учащенное сердцебиение
- Бледный вид
- Уменьшение мочеиспускания
- Головокружение
- Бессознательное состояние
Как диагностируется атония матки?
Ваш врач диагностирует атонию матки по ощущению и размеру матки. Если вы родили ребенка путем кесарева сечения, ваш врач прощупает вашу матку после закрытия разреза. Если вы рожаете вагинально, врач прощупает вашу матку при вагинальном исследовании.
Обычно матка сокращается и сокращается вскоре после рождения ребенка. Если у вас атония матки, матка остается большой и мягкой на ощупь.
Иногда атония затрагивает только нижний отдел матки. Верхняя часть или глазное дно могут ощущаться нормально. В то время как ваш врач будет ощущать мягкость, типичную для атонии матки, вокруг всей матки, он может сосредоточиться на этой нижней области, если дно кажется нормальным.
Примерно три четверти послеродовых кровотечений или обильных кровотечений после родов вызваны атонией матки. Чтобы быть уверенным, ваш врач может также осмотреть вас на наличие:
- Разрывы шейки матки, влагалища или матки
- Неполное отхождение плаценты, что также может вызвать сильное кровотечение
Что такое лечение атонии матки?
Атония матки требует срочного лечения. После прекращения кровопотери вам может потребоваться одно или несколько переливаний крови для восстановления сил. Ваш врач может также назначить вам внутривенные вливания, кислород и другие лекарственные препараты, если ваше кровяное давление низкое. Это может включать:
- Окситоцин (питоцин). Окситоцин, который обычно вводят медленно в виде внутривенной инфузии, стимулирует мышцы матки, поэтому они сокращаются. Это сдавливает спиральные артерии матки и останавливает кровотечение.
- Метилэргоновин (Метергин). Этот препарат может обратить вспять атонию и остановить кровопотерю. Однако ваш врач не будет использовать его, если у вас гипертония (высокое кровяное давление).
- 15-метил-PGF2, мизопростол и динопростон. Это простагландины или химические вещества, обладающие биологическим действием. Их вводят в виде инъекций, вагинальных или ректальных суппозиториев.
- Хирургия. Если вы теряете кровь даже после лечения, ваш врач может использовать хирургические методы, в том числе:
● Маточная тампонация марлей. Этот метод пытается остановить кровотечение при атонии матки путем прямого давления на кровоточащие артерии.
● Маточные баллоны. В матку помещают специальные баллоны, которые надувают воздухом или физиологическим раствором. Этот метод также основан на прямом давлении.
● Перевязка маточных артерий. Ваш врач перевязывает артерию, которая несет кровь к матке. Это остановит кровопотерю. Возможно, это придется сделать вашему врачу, если другие методы не помогли.
гистерэктомия. Если ничто другое не остановит кровотечение, вашему врачу, возможно, придется удалить вашу матку, чтобы спасти вашу жизнь. Эта серьезная операция называется гистерэктомией и проводится только в крайнем случае. После гистерэктомии вы больше не сможете иметь детей.