Для некоторых после операции IPAA поухит может стать хронической проблемой
Поухит - это состояние, которое возникает у некоторых людей, перенесших операцию, известную как подвздошно-анальный анастомоз (IPAA), который обычно называют j-образным анастомозом. Когда j-карман воспаляется и вызывает симптомы диареи (иногда с кровью), острой потребности в дефекации, недержания мочи и боли или дискомфорта при дефекации, это называется резервуаритом. Не каждый, у кого есть j-мешок, заболевает резервуаритом, но некоторые люди болеют им периодически, а некоторые заболевают достаточно часто, чтобы его можно было назвать «хроническим».
Хирургия J-мешка
Операция J-мешка проводится для лечения язвенного колита и некоторых других заболеваний пищеварения, таких как семейный аденоматозный полипоз (САП). Эта операция часто проводится в несколько этапов (обычно 2 этапа, но иногда и 3), хотя иногда и в один. Первой частью операции является хирургическое удаление толстой кишки, называемое колэктомией. Одновременно может быть удалена вся прямая кишка или ее часть.
Вторая часть операции, которая может быть выполнена одновременно с колэктомией, заключается в создании j-образного кармана и илеостомы. Для создания мешочка терминальный отдел подвздошной кишки сшивается в форме буквы «J» (хотя иногда делаются и другие формы). Если операция проводится в несколько этапов, последней частью процесса является реверсирование илеостомы и выполнение функции j-мешка. Это позволяет человеку более «нормально» ходить в туалет и не нуждаться в мешке для стомы, например, при илеостоме.
Пушитис
У некоторых людей с j-мешками возникает осложнение, называемое резервуаритом. Поухит чаще встречается у людей, перенесших операцию по созданию j-мешка для лечения язвенного колита, чем при САП или по другим причинам. Поухит довольно распространен, и точная причина неизвестна, хотя есть несколько рабочих теорий. Симптомы поухита могут включать:
- Лихорадка
- Кровавый стул
- Боль при дефекации
- Загрязнение фекалиями или необходимость срочно опорожнить мешок
Возникновение резервуарного илеита при хирургии J-мешка
Существуют разные отчеты о том, какой процент людей с j-мешками при язвенном колите испытывает поухит. Основываясь на результатах различных исследований, поухит может возникнуть у 30-50% пациентов. При появлении симптомов врач поможет диагностировать поухит, потому что симптомы могут имитировать симптомы других состояний, поэтому их необходимо исключить. Часто это делается с помощью резервуароскопии, которая представляет собой разновидность эндоскопии, используемую для осмотра j-образного кармана.
Различные виды илеита
Илеекит обычно подразделяют на острый и хронический резервуарит. Острый поухит - это когда симптомы наблюдаются менее 4 недель. Когда симптомы продолжаются более 4 недель, это состояние называется хроническим резервуарным илеитом.
Все больше становится понятно, что поухит может быть более чем одним состоянием, это может быть спектр. Не все пациенты одинаково реагируют на одно и то же лечение, и некоторым пациентам требуется постоянное лечение для облегчения симптомов.
Важно контролировать симптомы, чтобы избежать осложнений и поддерживать нормальное функционирование мешка. Люди с j-мешками уже подвержены риску обезвоживания, а постоянная диарея из-за резервуарита может очень быстро привести к обезвоживанию. Конечно, есть и проблема качества жизни: поухит оказывает сильное влияние на жизнь пациента, и ключевое значение имеет достижение ремиссии.
В большинстве случаев причина возникновения поухита неизвестна. Но примерно у 30% людей это состояние называется вторичным резервуарным илеитом. В случае вторичного поухита может быть определена причина, и некоторые из них включают:
- Аутоиммунные причины
- Инфекции
- Ишемия
- Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
Как лечится поухит
В большинстве случаев поухит лечат антибиотиками. В некоторых случаях от поухита помогает курс антибиотиков. В других случаях антибиотики могут потребоваться на более длительный срок. Некоторые люди могут быть переведены с одного антибиотика на другой или получать альтернативное лечение антибиотиками для лечения поухита.
Если поухит не поддается лечению антибиотиками, врач может принять решение о назначении другого лечения, например противовоспалительного препарата или иммунодепрессанта.
Произношение: сумка-ГЛАЗ-тис