При COVID-19 возможны тяжелые нарушения свертывания крови
Вакцинация против коронавируса SARS-CoV-2 вакциной AstraZeneca в настоящее время приостановлена в ряде европейских стран из-за случаев тромбоза. Однако пока неясно, есть ли какая-то связь с введением вакцины. Однако известно, что заболевание COVID-19 связано с повышенным риском тромбоза. Теперь исследователи нашли возможную причину опасной активации свертывания крови.
В начале пандемии коронавирус SARS-CoV-2 часто называли респираторным вирусом. Однако вскоре стало очевидно, что новый возбудитель поражает и другие органы тела. Вскоре стало очевидно, что у относительно большого числа людей, страдающих от COVID-19, развивается тромбоз. Теперь есть новые идеи.
Частое образование тромбов у больных короной
Еще во время первой волны короновирусной пандемии у людей с COVID-19, которые страдали тяжелым или смертельным течением заболевания, были тяжелые нарушения свертывающей системы с такими осложнениями, как тромбоз глубоких вен легочная эмболия, недостаточность органов и смерть.
Согласно отчету Немецкого фонда сердца, опубликованному idw - Informationsdienst Wissenschaft, по оценкам экспертов, около 20 процентов пациентов с COVID-19 имеют тяжелые нарушения свертывания крови, приводящие к венозной тромбоэмболии как сопутствующему заболеванию.
Причиной частого образования тромбов у коронобольных медики подозревают повышенную свертываемость крови, гиперкоагуляцию, которую они связывают с воспалительной реакцией в течении заболевания COVID-19. Эти сосудистые окклюзии также могут привести к таким осложнениям, как сердечные приступы и инсульты.
Повышенная активация системы свертывания крови у людей, пострадавших от COVID-19, обычно начинается через четыре дня после поступления в больницу, как сообщают исследователи из Университетской больницы Тюбингена.
«В анализах крови пациентов интенсивной терапии с тяжелой инфекцией Covid-19 мы увидели, что образование тромба занимает меньше времени, а факторы свертывания крови активируются больше, чем у других стационарных пациентов», - объясняет профессор, доктор медицинских наук.. медицинский Тамам Бакчул, медицинский директор Института клинической и экспериментальной трансфузионной медицины (IKET) при университетской больнице Тюбингена, в исследовательском видеоматериале Фонда сердца на YouTube.
Подробнее о конкретных терапевтических подходах
В рамках исследовательского проекта «Тюбингенское исследование нарушений свертывания крови у пациентов с Covid-19», финансируемого Немецким кардиологическим фондом, ученые во главе с Бакчулом и его коллегой, профессором, доктором наук. медицинский Петер Розенбергер, медицинский директор Клиники анестезиологии и реаниматологии в Тюбингене, может внести больше ясности в механизмы изменения системы свертывания крови у пациентов с тяжелой формой COVID-19, которые приводят к осложнениям.
Исследователи также приблизились к конкретным терапевтическим подходам для защиты от тромбоэмболии. «Стандартная терапия препаратами для разжижения крови, такими как ацетилсалициловая кислота, сокращенно АСК, сама по себе не может подавить это протромботическое состояние у пациентов с Covid-19, нуждающихся в интенсивной терапии», - объясняет эксперт по коагуляции Бакчул.
В известном журнале «Кровь» исследователи пришли к выводу, среди прочего, что вирусы SARS-CoV-2 активируют тромбоциты, по крайней мере, косвенно через непрямой путь в крови пациентов.
«Этот непрямой путь - через антитела, которые высвобождаются в слишком больших количествах в ходе массивного иммунного ответа на SARS-CoV-2. Они связываются не с коронавирусом, а с тромбоцитами и активируют их», - говорит Бакчул.
Результаты исследований тюбингенских врачей имеют огромное значение, особенно для людей с заболеваниями сердца и сосудов, которые сами по себе имеют повышенный риск тромбоэмболии.
«Выводы врачей из Тюбингена могут помочь лучше защитить группы риска с заболеванием Covid-19 от осложнений на ранней стадии, например, за счет профилактики тромбоза», - говорит кардиолог и реаниматолог профессор д-р. медицинский Томас Фойгтлендер, заместитель председателя правления German Heart Foundation.
Риск особенно повышен у стационарных больных
Риск тромбоза особенно высок у стационарных пациентов с COVID-19, так как при длительном лежании кровь в сосудах течет медленнее. А у пострадавших от COVID-19, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания, некоторые кровеносные сосуды уже повреждены.
«Только по этой причине доля протромботических факторов превышает долю антитромботических», - говорит Бакчул. Исследовательская группа из Тюбингена изучила определенные лабораторные показатели, в том числе маркеры тромбоза, такие как D-димер, который образуется при образовании тромбов в кровеносных сосудах и при растворении тромбов в организме.
Они также исследовали маркеры гибели клеток в тромбоцитах. Для этого они проанализировали кровь 21 пациента с COVID-19, нуждающегося в интенсивной терапии (ОИТ), и сравнили образцы с кровью 18 здоровых людей в контрольной группе и четырех пациентов с COVID-19, которым не требовалась интенсивная терапия.
Результаты показали, в частности, что опосредованная антителами гибель тромбоцитов в крови пациентов с COVID-19 в ОИТ увеличивает риск тромбоэмболии.
Антитела также нацелены на тромбоциты
В рамках своих исследований ученые из Тюбингена также установили, что при тяжелом течении COVID-19 иммунная система больного реагирует на воспалительный процесс избыточным иммунным ответом (цитокиновым штормом).) (тромбо-воспаление): организм вырабатывает неконтролируемые антитела (антитела) против коронавируса SARS-CoV-2. Многие из этих антител не имеют четкого сайта связывания.
«Мы подозреваем, что антитела имеют такой же сайт связывания на поверхности тромбоцитов, как и на поверхности вирусов SARS-CoV-2». что гибель клеток (апоптоз) происходит в некоторых тромбоцитах крови.
С другой стороны, тромбоциты изменяют свою клеточную поверхность таким образом, что высвобождают факторы, способствующие свертыванию, и способствуют тромбозу. «Поэтому чем сильнее иммунный ответ на SARS-CoV-2, тем выше риск активации тромбоцитов», - объясняет Бакчул.
Профилактическое лечение
«Благодаря нашим открытиям мы надеемся определить новые терапевтические возможности для предотвращения тромбоэмболических осложнений, особенно у пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии», - говорит профессор, д-р. Тамам Бакчул, согласно заявлению.
Исследователи опираются на вещества, уже одобренные для лечения других заболеваний, которые можно использовать для предотвращения высвобождения тромбоцитов и, таким образом, активации коагуляции, опосредованной COVID-19.
"Наша цель - обследовать пациентов с Covid-19 в обычном отделении на параметры коагуляции и маркеры тромбоцитов и назначить им профилактическое лечение антикоагулянтами в соответствующей дозировке."