Деменция возникает, когда клетки мозга становятся неэффективными и умирают. Уровни риска определяются типами деменции и личными факторами.
Деменция возникает, когда нейроны (нервные клетки) в мозге перестают работать, теряют связь с другими клетками мозга и умирают.
Результатом являются когнитивные нарушения и другие изменения, которые мешают людям функционировать в повседневной жизни.
Наиболее распространенной причиной слабоумия является болезнь Альцгеймера, на которую приходится от 60 до 80 процентов всех случаев. Другими основными формами деменции являются сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви и лобно-височные расстройства (также известные как лобно-височная деменция).
Исследователи считают, что деменция может иметь сильную генетическую связь, но, за исключением редких случаев деменции, вызванной генной мутацией, важную роль также играют окружающая среда и образ жизни. (1)
Каковы причины сосудистой деменции?
После болезни Альцгеймера сосудистая деменция является наиболее частой причиной деменции, на которую приходится около 10 процентов всех случаев. Тем не менее, многие эксперты считают, что сосудистая деменция, как и болезнь Альцгеймера, недооценивается. (2)
Сосудистая деменция часто сосуществует с другими формами деменции. Вскрытие показало, что у 50% людей с болезнью Альцгеймера также была другая форма деменции, чаще всего сосудистая деменция. Особенно это касается «самых старых» - людей от 85 лет и старше.
Сосудистая деменция вызывается нарушением притока крови к мозгу, что не позволяет клеткам мозга получать необходимый им кислород и питательные вещества.
Инсульт, который блокирует артерию в головном мозге, может привести к необратимому повреждению и деменции, и чем больше у человека инсультов, тем выше риск развития деменции. Тяжесть инсульта и его локализация в мозге определяют его влияние на мышление и рассуждения.
Факторы риска сосудистой деменции совпадают с факторами риска сердечных заболеваний и инсульта. Они включают:
- Возраст. Сосудистая деменция редко встречается в возрасте до 65 лет; люди в возрасте 80-90 лет подвергаются наибольшему риску.
-
История. Предыдущие случаи сердечного приступа, инсульта или мини-инсульта могут увеличить риск.
- Атеросклероз (уплотнение артерий) Когда холестерин и другие вещества накапливаются в артериях, эти бляшки могут сужать кровеносные сосуды, препятствуя приток крови к мозгу.
- Высокий уровень холестерина Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого» холестерина коррелирует с повышенным риском деменции.
- Высокое артериальное давление Это состояние создает дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды, повреждая сосуды по всему телу, включая мозг.
- Диабет Высокий уровень глюкозы может повредить кровеносные сосуды.
- Курение Курение, повреждая кровеносные сосуды, повышает риск как атеросклероза, так и сосудистой деменции.
- Ожирение Лишний вес повышает риск всех видов сосудистых заболеваний, потенциально ведущих к сосудистой деменции.
- Фибрилляция предсердий Нарушения сердечного ритма, вызванные тем, что верхние камеры сердца начинают сокращаться быстро и неравномерно, могут уменьшить приток крови к мозга и привести к инсульту и сосудистой деменции. (3)
Каковы причины деменции с тельцами Леви?
Тельца Леви представляют собой аномальные скопления белка альфа-синуклеина, которые накапливаются в нейронах головного мозга. Деменция с тельцами Леви может развиться, когда эти скопления препятствуют нормальной работе мозга, влияя на мышление, движения, поведение и настроение.
Исследователи все еще пытаются понять, что вызывает деменцию с тельцами Леви. Они начали связывать накопление альфа-синуклеина с потерей нейронов, которые производят два важных нейротрансмиттера: ацетилхолин, который играет ключевую роль в обучении и памяти, и дофамин, который важен для поведения, познания, настроения, движения, и более.
В мозге людей с деменцией с тельцами Леви также могут быть обнаружены бета-амилоидные (белковые) бляшки и запутанные нити тау (белка), обнаруженные в мозге людей с болезнью Альцгеймера.
К факторам риска относятся:
- Возраст Большинство людей, страдающих этим слабоумием, старше 50 лет.
- Болезни и проблемы со здоровьем Люди с болезнью Паркинсона или нарушением поведения во время быстрого сна подвержены более высокому риску.
- Генетика Деменция с тельцами Леви не считается генетическим заболеванием (за исключением очень небольшого числа случаев, связанных с мутацией), но наличие родственника с этим заболеванием, по-видимому, увеличивает риск. (4)
Что вызывает лобно-височную деменцию?
Лобно-височные расстройства, обычно называемые лобно-височной деменцией, развиваются при атрофии лобных (передних) и височных (боковых) долей головного мозга.
Обычно четкого объяснения, почему это происходит, нет; единственным известным фактором риска является семейный анамнез. Обычно эта деменция поражает людей моложе 65 лет. Большинству из них от 40 до 45 лет.
Лобные и височные доли - это части мозга, отвечающие за личность, поведение и язык. Это объясняет, почему некоторые люди с этими расстройствами претерпевают резкие изменения личности и становятся импульсивными, эмоционально безразличными или социально неприемлемыми. Другие люди теряют способность использовать язык.
Существуют два основных подтипа лобно-височных расстройств. Один связан с накоплением в мозгу белка тау; другой - накопление белка TDP-43.
В некоторых случаях атрофированные части мозга содержат внутри клеток микроскопические структуры, заполненные тау-белком, называемые тельцами Пика.
Исследователи недавно выявили генетическое и молекулярное совпадение между этими расстройствами и боковым амиотрофическим склерозом (БАС), также известным как болезнь Лу Герига. Изучение этих сходств может помочь ученым лучше понять и лечить оба заболевания. (5)
Когда это все-таки не деменция
Хотя деменция часто не регистрируется и не диагностируется, что лишает людей, нуждающихся в помощи, возможности получить ее, бывают ситуации, когда у людей, у которых, по-видимому, деменция, на самом деле ее нет.
Причина в том, что определенные состояния, такие как депрессия, делирий, побочные эффекты от лекарств, проблемы с щитовидной железой, дефицит некоторых витаминов и чрезмерное употребление алкоголя, могут вызывать симптомы, подобные слабоумию.
Один метаанализ показал, что 9% людей, у которых, по-видимому, была деменция, не имели ее, а вместо этого страдали другими потенциально излечимыми или обратимыми состояниями. (1)