Ключевые выводы
- Противовирусные препараты кажутся эффективными средствами против омикронного варианта COVID.
- Лечения моноклональными антителами, которые использовались против более ранних вариантов COVID, больше не эффективны.
- Два противовирусных препарата - паксловид и молнупиравир - можно принимать внутрь. Однако они эффективны только в том случае, если их принимать в течение пяти дней после появления симптомов.
- Люди должны пройти тест на COVID как можно скорее и сообщить своему лечащему врачу в случае положительного результата теста.
По мере того, как вирус, вызывающий COVID-19, продолжает меняться, меняется и эффективность лечения.
Вариант Омикрон не реагирует на некоторые методы лечения, которые использовались для более ранних вариантов COVID-19, такие как моноклональные антитела.
Хорошая новость заключается в том, что есть два пероральных противовирусных препарата, которые, по-видимому, хорошо работают. И получить к ним доступ становится все проще.
Противовирусные препараты эффективны против Омикрона
Существуют две противовирусные таблетки, используемые для лечения людей с подтвержденным COVID-19 легкой и средней степени тяжести, которые подвержены риску тяжелого течения заболевания:
- Комбинация нирматрелвира и ритонавира (производится компанией Pfizer и продается под торговой маркой Paxlovid)
- Молнупиравир (производится компанией Merck и продается под торговой маркой Лагеврио)
Обе таблетки требуют рецепта.
Мирелла Сальваторе, доктор медицинских наук, специалист по инфекционным заболеваниям и доцент медицины в Медицинском колледже Вейла Корнельского университета на Манхэттене, рассказала Verywell, что противовирусные препараты были созданы для блокирования определенных механизмов внутри вируса, которые не меняются от вариант к варианту.
Это одна из причин, по которой противовирусные препараты до сих пор работают против Омикрона, а другие - нет.
Тем не менее, противовирусное лечение имеет конкретную цель: оно предназначено для предотвращения серьезного заболевания людей из группы риска, если они заразятся COVID. Это не обязательно предотвратит заболевание человека, если он находится рядом с носителем вируса.
Например, ранние результаты продолжающихся клинических испытаний Пфайзера для Паксловида показали, что препарат, по-видимому, не помогает предотвратить заражение людей COVID, если они подверглись воздействию.
Тем не менее, для людей из группы риска, которые действительно заражаются COVID, противовирусные препараты являются ключевым потенциально спасающим жизнь лечением.
COVID «Рецидив» после Паксловида
Хотя это кажется редким, есть сообщения о пациентах с COVID, которые принимали Паксловид «рецидивирующе» после завершения лечения.
Исследователи все еще пытаются выяснить, почему случается рецидив, но может случиться так, что для этих пациентов одного приема таблеток недостаточно, чтобы избавиться от вируса.
Генеральный директор Pfizer сказал, что если симптомы COVID вернутся после окончания лечения, пациенты должны попросить своего врача выписать больше лекарств.
Однако это может быть невозможно, пока FDA не выпустит руководство по лечению пациентов с COVID, у которых рецидив.
Возможные лекарственные взаимодействия
Несмотря на то, что противовирусные препараты являются важным инструментом для предотвращения серьезных заболеваний у пациентов с COVID, есть некоторые соображения, о которых поставщики и пациенты должны обсудить перед их использованием.
Джефф Пирсон, фармацевт, клинический фармацевт, специалист по инфекционным заболеваниям в Brigham and Women's Hospital в Бостоне, сказал Verywell, что хотя Паксловид эффективен, он может взаимодействовать с длинным списком лекарств, которые могут принимать пациенты.
По словам Пирсона, крайне важно, чтобы медицинские работники и фармацевты проверяли все лекарства, которые принимает пациент, прежде чем назначать Паксловид.
Что касается многих препаратов, которые взаимодействуют с Паксловидом, Пирсон сказал, что пациент может прекратить их прием только на пять дней, необходимых для приема противовирусного препарата.
Сальваторе сказал, что, хотя прием некоторых лекарств можно безопасно прекратить во время лечения Паксловидом, прием других, таких как лекарства от рака или сердечные препараты, прекращать не следует.
Большинство моноклональных антител не действуют на Омикрон
Если противовирусные препараты неэффективны или недоступны, Национальный институт здравоохранения (NIH) рекомендует моноклональные антитела в качестве следующего шага в лечении COVID.
Лечение моноклональными антителами вводится через вену (внутривенно) и предназначено для людей с COVID-19 легкой и средней степени тяжести, которые подвержены высокому риску тяжелого течения заболевания. Другой противовирусный препарат, ремдесивир, также вводят внутривенно.
Терапия моноклональными антителами не очень эффективна против Омикрона. По словам Сальваторе, изменения в вариантах вируса COVID сделали некоторые методы лечения моноклональными антителами неэффективными.
Согласно Руководству по лечению COVID-19 NIH, следующие препараты больше не рекомендуются для лечения COVID, поскольку они неэффективны против Омикрона:
- Бамланивимаб плюс этесевимаб от Lilly
- Казиривимаб плюс имдевимаб от Regeneron
- Сотровимаб от GSK
НИЗ также не рекомендует использовать какие-либо из этих методов лечения, чтобы попытаться предотвратить заражение человека COVID после того, как он подвергся воздействию (постконтактная профилактика).
Что касается лечения людей, которые уже больны, Пирсон сказал, что «сотровимаб обладал хорошей активностью против исходного варианта BA.1 Omicron», но он был не так эффективен против BA.2, варианта, который преобладает правильно. сейчас.
Однако, по словам Пирсона, хорошая новость заключается в том, что «у нас есть одно моноклональное антитело, сохраняющее активность: бебтеловимаб».
Как лечиться
Пирсон сказал, что ключом к использованию противовирусных или моноклональных антител является их начало, как только отмечаются симптомы или положительный результат теста. В идеале лечение должно начаться в течение пяти дней, чтобы оно было эффективным.
Джеффри Пирсон, PharmD
Самое главное, если у вас есть симптомы, сдайте анализы.
- Джеффри Пирсон, PharmD
Если у вас положительный результат на COVID, немедленно обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут назначить лучший курс лечения, если вы имеете на это право.
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS), поставщики медицинских услуг, аптеки и поликлиники также могут предоставлять лечение COVID. У HHS есть веб-сайт, который поможет вам найти лечение рядом с вашим домом.
«Самое главное, если у вас есть симптомы, сдайте анализы», - сказал Пирсон. «Это не обязательно должен быть ПЦР-тест. Пройди тест дома».
Если у вас есть симптомы COVID, но вы не сдаете анализы на дому, перейдите на сайт тестирования для лечения (который вы можете найти на веб-сайте HHS). Вы можете сдать экспресс-тест на антиген COVID и тут же получить рецепт, который вам выпишут на месте.
По словам Пирсона, «положительного результата теста достаточно для лечения, если у вас есть один из факторов высокого риска или если вы старше 65 лет».
После того, как вы подтвердите, что у вас есть COVID, и у вас есть факторы риска, повышающие вероятность того, что вы серьезно заболеете, помните, что у вас есть ограниченное окно возможностей для того, чтобы лечение было эффективным. Другими словами, не ждите.
Как отметил Пирсон, «количество пациентов, которые обращаются за лечением в основном на 8+ день, и они не соответствуют требованиям для лечения, душераздирающе».
Тем не менее, никакое лечение COVID не заменит вакцинацию. Доступные вакцины от COVID по-прежнему являются лучшим способом защитить себя и окружающих.
Что это значит для вас
Существуют методы лечения COVID-19, включая противовирусные препараты и моноклональные антитела. Тем не менее, вы должны начать их как можно скорее - в идеале в течение пяти дней после того, как вы почувствуете себя плохо или у вас будет положительный тест. В настоящее время в США есть пункты тестирования для лечения, где вы можете пройти тестирование на COVID и получить рецепт на эти методы лечения.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы будете читать эту статью, может быть доступна более новая информация. Для получения самой последней информации о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.