Что такое псориаз?
Псориаз - это кожное заболевание, при котором клетки кожи размножаются в 10 раз быстрее, чем обычно. Это приводит к тому, что кожа превращается в неровные красные пятна, покрытые белыми чешуйками. Они могут расти где угодно, но чаще всего появляются на коже головы, локтях, коленях и нижней части спины. Псориаз не передается от человека к человеку. Иногда это случается у членов одной семьи.
Псориаз обычно появляется в раннем взрослом возрасте. У большинства людей это затрагивает только несколько областей. В тяжелых случаях псориаз может покрывать большие части тела. Пятна могут заживать, а затем возвращаться на протяжении всей жизни человека.
Симптомы
Симптомы псориаза различаются в зависимости от его типа. Некоторые общие симптомы бляшечного псориаза - наиболее распространенной разновидности заболевания - включают:
- Заболевания ногтей на руках и ногах, в том числе обесцвечивание и ямки на ногтях. Ногти также могут крошиться или отделяться от ногтевого ложа.
- Чешуйки или корочки на коже головы.
Бляшки из красной кожи, часто покрытые серебристыми чешуйками. Эти бляшки могут быть зудящими и болезненными, иногда они трескаются и кровоточат. В тяжелых случаях бляшки будут расти и сливаться, покрывая большие площади.
Люди с псориазом также могут заболеть артритом, называемым псориатическим артритом. Это вызывает боль и отек в суставах. По оценкам Национального фонда псориаза, от 10% до 30% людей с псориазом также страдают псориатическим артритом.
Типы
Другие типы псориаза включают:
- Гнойничковый псориаз, который вызывает покраснение и шелушение кожи с крошечными пустулами на ладонях рук и подошвах ног.
- Каплевидный псориаз, который часто начинается в детстве или в юношеском возрасте, вызывает небольшие красные пятна, в основном на туловище и конечностях. Триггерами могут быть респираторные инфекции, острый фарингит, тонзиллит, стресс, повреждения кожи и прием противомалярийных препаратов и бета-блокаторов.
- Обратный псориаз, вызывающий ярко-красные блестящие поражения, которые появляются в складках кожи, таких как подмышки, пах и под грудью.
- Эритродермический псориаз, вызывающий огненное покраснение кожи и осыпание чешуек листами. Это вызвано сильным солнечным ожогом, инфекциями, некоторыми лекарствами и прекращением некоторых видов лечения псориаза. Его нужно лечить немедленно, потому что это может привести к серьезному заболеванию.
Что вызывает псориаз?
Никто не знает точную причину псориаза, но эксперты считают, что это сочетание нескольких факторов. Что-то не так с иммунной системой вызывает воспаление, вызывая слишком быстрое образование новых клеток кожи. В норме клетки кожи заменяются каждые 10–30 дней. При псориазе новые клетки растут каждые 3-4 дня. Накопление старых клеток, заменяемых новыми, создает эти серебряные чешуйки.
Псориаз, как правило, передается по наследству, но может передаваться из поколения в поколение. Например, могут быть затронуты дедушка и их внук, но не мать ребенка.
Спровоцировать вспышку псориаза могут следующие факторы:
- Порезы, царапины или операция
- Эмоциональный стресс
- Стрептококковые инфекции
- Лекарства, в том числе лекарства от кровяного давления, противомалярийные препараты, литий и другие стабилизаторы настроения, антибиотики и НПВП
Диагноз
Физический осмотр. Врачу обычно легко диагностировать псориаз, особенно если у вас есть бляшки на таких участках, как:
- Скальп
- Уши
- Локти
- Колени
- Пупок
- Ногти
Ваш врач проведет полное медицинское обследование и спросит, есть ли у членов вашей семьи псориаз.
Лабораторные анализы. Врач может сделать биопсию – взять небольшой кусочек кожи и проверить его, чтобы убедиться, что у вас нет кожной инфекции. Других тестов для подтверждения или исключения псориаза не существует.
Лечение
К счастью, существует множество методов лечения. Некоторые замедляют рост новых клеток кожи, а другие снимают зуд и сухость кожи. Ваш врач подберет план лечения, который подходит именно вам, исходя из размера вашей сыпи, ее расположения на теле, вашего возраста, общего состояния здоровья и других факторов. Общие методы лечения включают:
- Стероидные кремы
- Увлажняющие средства для сухой кожи
- Угольноугольная смола (обычное средство для лечения псориаза кожи головы, доступное в виде лосьонов, кремов, пен, шампуней и растворов для ванн)
- Крем или мазь на основе витамина D (сильный вид, назначенный врачом. Витамин D в пищевых продуктах и таблетках не действует.)
- Кремы с ретиноидами
Лечение умеренного и тяжелого псориаза включает:
- Светотерапия. Врач освещает вашу кожу ультрафиолетовым светом, чтобы замедлить рост клеток кожи. ПУВА - это лечение, при котором лекарство под названием псорален сочетается с особой формой ультрафиолетового излучения.
- Метотрексат. Этот препарат может вызывать заболевания костного мозга и печени, а также проблемы с легкими, поэтому он предназначен только для серьезных случаев. Врачи внимательно наблюдают за пациентами. Вам нужно будет пройти лабораторные анализы, возможно, рентген грудной клетки и, возможно, биопсию печени.
- Ретиноиды. Эти таблетки, кремы, пены, лосьоны и гели относятся к классу препаратов, связанных с витамином А. Ретиноиды могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая врожденные дефекты, поэтому они не рекомендуются беременным женщинам или планирующим иметь детей.
- Циклоспорин. Этот препарат, предназначенный для подавления иммунной системы, можно принимать в тяжелых случаях, когда другие методы лечения не помогают. Он может повредить почки и повысить кровяное давление, поэтому ваш врач будет внимательно следить за вашим здоровьем, пока вы его принимаете.
- Биологические методы лечения Они работают, блокируя ту часть иммунной системы организма, которая гиперактивна при псориазе. К биологическим препаратам относятся адалимумаб (Хумира), бродалумаб (Силик), цертолизумаб пегол (Симзия), этанерцепт (Энбрел), гуселькумаб (Тремфья), инфликсимаб (Ремикейд), иксекизумаб (Тальц), рисанкизумаб-рзаа (СКАЙРИЗИ), секукинумаб (Козентикс), тилдракизумаб (Илумия) и устекинумаб (Стелара).
- Ингибитор ферментов. Препарат апремиласт (Отезла) представляет собой новый вид препарата для длительных воспалительных заболеваний, таких как псориаз и псориатический артрит. Это таблетка, которая блокирует определенный фермент, который помогает замедлить другие реакции, ведущие к воспалению.
Есть ли лекарство?
Лекарства нет, но лечение значительно уменьшает симптомы, даже в серьезных случаях. Недавние исследования показали, что, когда вы лучше контролируете воспаление при псориазе, снижается риск сердечных заболеваний, инсульта, метаболического синдрома и других заболеваний, связанных с воспалением.
Статистика псориаза
Псориаз поражает:
- 2%-3% людей во всем мире
- Около 2,2% населения США
- Некоторые культуры больше, чем другие. Во всем мире псориаз наиболее распространен в Северной Европе и наименее распространен в Восточной Азии.