Гистерэктомия - это хирургическое удаление матки, также известной как матка; иногда также удаляются шейка матки и / или яичники и маточные трубы.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), гистерэктомия является второй наиболее часто выполняемой хирургической процедурой после кесарева сечения для женщин в США. Приблизительно 600 000 гистерэктомий выполняются ежегодно, и приблизительно 20 миллионов американских женщин перенесли гистерэктомию. В период 2000-2004 годов наиболее высокие показатели были у женщин в возрасте 40-44 лет.
Согласно данным «Наши тела, мы сами» (по данным Национальной сети женского здоровья), примерно 90 процентов гистерэктомий выполняются выборочно. При некоторых состояниях перед выбором гистерэктомии следует рассмотреть нехирургические варианты.
Зачем мне делать гистерэктомию?
Гистерэктомия является необходимым с медицинской точки зрения вмешательством в случае:
- Инвазивный рак матки, шейки матки, влагалища, маточных труб и / или яичников
- Неуправляемая инфекция
- Неуправляемое кровотечение
- Серьезные осложнения во время родов, например разрыв матки.
Три состояния, наиболее часто связанные с гистерэктомией (хотя и не всегда необходимой с медицинской точки зрения), - это лейомиома матки («фиброидные опухоли»), эндометриоз и выпадение матки.
Какие бывают разные типы гистерэктомии и хирургии?
- А частичная гистерэктомия удаляет тело матки, оставляя шейку на месте.
- А тотальная или простая гистерэктомия удаляет всю матку и шейку матки.
- А гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией удаляет матку, шейку матки, яичники и маточные трубы.
- А радикальная гистерэктомия удаляет матку, шейку матки, яичники, маточные трубы и, возможно, верхние части влагалища и пораженные лимфатические узлы.
Гистерэктомия выполняется под общей или местной анестезией.
Хирургические варианты включают абдоминальную гистерэктомию, что является наиболее распространенным подходом. При выполнении этой операции хирург делает либо вертикальный разрез от вашего пупка до линии лобковых волос, либо горизонтальный разрез непосредственно над линией лобковых волос. Хотя процедура приводит к более длительному периоду восстановления и более заметному шраму, чем другие варианты, она требует меньше навыков, обычно менее затратна и более доступна, чем другие процедуры.
При вагинальной гистерэктомии матка удаляется через влагалище. Во время процедуры также могут быть удалены один или оба яичника и маточные трубы. При меньшем количестве послеоперационных болей и осложнений по сравнению с другими типами гистерэктомии этот подход не приводит к появлению видимых шрамов и, как правило, позволяет быстрее выздороветь. Риски включают небольшой, но серьезный риск укорочения или повреждения влагалища.
При лапароскопической вагинальной гистерэктомии матка также будет удалена через влагалище, но эта процедура включает три небольших внешних разреза: один в пупке, через который вводится лапароскоп (небольшая видеокамера), и два других в нижней части живота. для использования хирургических инструментов. Видеокамера обеспечивает большую видимость для бригады хирургов. Эта процедура влечет за собой меньшее время заживления и меньшую боль, а также оставляет менее заметный шрам. Эта операция включает небольшой риск травмы мочевого пузыря и инфекции мочевыводящих путей.
Для лапароскопической абдоминальной гистерэктомии требуется только один разрез как для лапароскопа, так и для удаления матки. Однако эта операция подходит только для супрацервикальной гистерэктомии (когда шейка матки не удаляется).
Какие риски?
Смерть в результате гистерэктомии бывает редко: менее одного процента. Осложнения возникают от трех до пяти процентов процедур. Хирургические осложнения могут привести к инфекции, кровотечению во время или после операции и / или повреждению внутренних органов, таких как мочевыводящие пути или кишечник. Существуют и другие риски, в том числе выпадение влагалища, когда матка, прямая кишка, мочевой пузырь, уретра или тонкий кишечник начинают выходить из своего нормального положения и выступать через влагалище, а также тромбоз, тип тромба.
Удаление матки и яичников в молодом возрасте (от 40 до 40 лет) может увеличить риск сердечного приступа. Гистерэктомия также связана с проблемами мочеиспускания, сексуальной функции и дефицитом гормонов.
Рубцовая ткань, известная как спайки, может образоваться, когда хирург удаляет вашу матку, яичники или и то, и другое, а оставшиеся органы начинают прикрепляться к другим органам. Многие виды операций на органах малого таза могут вызвать спайки; они не являются результатом только гистерэктомии. Симптомы спаек, такие как боль в животе, обычно появляются в течение шести месяцев после операции по удалению матки.
Как будет выглядеть мое выздоровление?
Если у вас нет менопаузы, и ваши яичники остались на месте, менструация закончится операцией (и вы больше не сможете забеременеть), но гормональные функции все равно сохранятся. Если яичники удалены, ваша гистерэктомия ускорит менопаузу.
В течение первой недели после процедуры может возникнуть небольшое кровотечение, а через четыре-шесть недель могут появиться выделения при выпадении швов. Следует избегать ванн в течение 10 дней после операции и, как и при любой другой хирургической процедуре, не рекомендуется чрезмерная физическая активность в течение четырех-шести недель. Приветствуется легкая активность, например ходьба, когда вы чувствуете себя готовым. Большинство врачей не рекомендуют возобновлять проникающую половую жизнь до истечения шести недель.
Как правило, женщине требуется от пяти до шести недель для восстановления, хотя нормальным считается срок до 12 недель. Группы онлайн-поддержки включают Hyster Sisters.
Дополнительную информацию можно найти в этой брошюре в Управлении по вопросам здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США.
Источники: Наблюдение за гистерэктомией. Центры по контролю и профилактике заболеваний в Интернете. 1994, 1999, 2002.
Часто задаваемые вопросы по гистерэктомии. Управление по вопросам здоровья женщин Министерства здравоохранения и социальных служб США. 2009 г.