Рак: диагностика и прогноз
Для постановки надежного диагноза и оценки распространения заболевания используются различные методы диагностики. Если лечащий врач подозревает рак, проводится подробный анамнез (анамнез) и подробный медицинский осмотр. Также спрашивают, болели ли уже другие члены семьи рак. Иногда диагноз ставится случайно, например, во время пребывания в больнице из-за изначально совершенно других жалоб.
навигация
- продолжить чтение
- больше по теме
- Советы, загрузки и инструменты
- Индивидуальная оценка при подозрении на рак
- Надежный диагноз: ткань предоставляет информацию
- Генный анализ для персонализированной терапии рака
- Распространение болезни по телу
- Постановка с использованием системы TNM
- Важность общего состояния
Индивидуальная оценка при подозрении на рак
Ежегодно около 39 000 человек в Австрии заболевают раком. Наиболее распространенные типы рака включают рак толстой кишки, легких, простаты или груди. Мужчины, как правило, страдают больше, чем женщины, хотя это зависит от возрастной группы. Симптомы могут быть самыми разными и неспецифическими и варьироваться от боли, вызванной новообразованием, до паранеопластических симптомов. Это симптомы, которые нельзя объяснить механическим действием самой опухоли или метастазами. Не только масса опухоли, но и вещества-переносчики (например, гормоны), вырабатываемые опухолью, могут вызывать симптомы заболевания.
Дальнейшие обследования зависят от пораженной ткани. К ним относятся, прежде всего, анализы крови (включая любые опухолевые маркеры), радиологическое изображение (например, КТ, МРТ), исследования ядерной медицины (например, при подозрении на рак щитовидной железы).
По возможности важно выявить рак на ранней стадии, чтобы вовремя начать лечение. Профилактическое медицинское обследование дает хорошую возможность «позаботиться о себе». Для получения дополнительной информации о раннем обнаружении и профилактике см. Профилактика и раннее обнаружение рака. Если это наследственная форма рака, другие члены семьи также участвуют в профилактических мероприятиях - при условии, что они согласны.
Надежный диагноз: ткань предоставляет информацию
Ключевым исследованием в диагностике опухолей является забор образца ткани (например, посредством биопсии) или образца крови. Никогда нельзя ставить окончательный диагноз рака без точного гистологического или цитологического исследования. При солидных опухолях также важно исследовать небольшую часть окружающей ткани, чтобы оценить, распространился ли рак. Под микроскопом, среди прочего, оценивается, какие клетки задействованы и насколько они дегенеративны. Чем больше раковая клетка отличается от нормальной клетки, тем она более злокачественна. Это вырождение определяется с помощью так называемой градуировки. С помощью этого метода обследования также можно визуализировать прорывы в окружающую кровеносную и лимфатическую системы, через которые раковые клетки могут распространяться по всему телу. Если исследуются дочерние опухоли (метастазы) - то есть поселения первичной опухоли в другом месте - клетки, которые встречаются в них, иногда дают информацию об исходной опухоли, если она еще не обнаружена.
Современные методы молекулярной биологии позволяют еще более точную диагностику и индивидуальную терапию путем выявления так называемых маркеров или белков, характерных для конкретной опухоли. Генный анализ также нашел применение в диагностике опухолей.
Генный анализ для персонализированной терапии рака
Даже опухоли одного типа ведут себя по-разному в зависимости от своих индивидуальных особенностей. Генетический анализ может быть основой для индивидуального лечения, особенно для опухолей, которые не поддаются традиционному лечению. Кроме того, тесты на экспрессию генов могут предоставить информацию о гиперчувствительности к лекарствам и прогнозе. Уже доступны диагностические тесты, например MammaPrint и Oncotype DX для рака груди. Они используются для принятия решения о лечении.
Распространение болезни по телу
После того, как рак был диагностирован, следующим шагом будет точная оценка того, как он распространился по организму. Чем раньше болезнь обнаруживается, например, в рамках скрининга, тем меньше степень болезни и выше шансы на выздоровление. Другие прогностические факторы относятся к раку крови и костного мозга, поскольку опухоль не является твердой.
Оценка степени заболевания называется стадированием. Есть два типа постановки:
- Клиническая стадия основана на физикальном обследовании, процедурах визуализации (например, рентген и компьютерная томография) и методах ядерной медицины (например, сцинтиграфии). В ходе так называемого обследования органов все органы исследуются на предмет возможных опухолей.
- Патологическая стадия основана на хирургической процедуре, например удалении и исследовании регионарных лимфатических узлов, осмотре окружающих органов и гистологическом исследовании пораженной ткани.
Постановка с использованием системы TNM
Обычно постановка выполняется с помощью системы TNM. На основе этой классификации можно оптимально адаптировать лечение и точно проследить течение опухоли.
Обзор классификации TNM
| описание | важность |
|---|---|
| Т |
Размер и степень первичной опухоли T1 - T4 (чем выше значение, тем больше опухоль) |
| N |
N0: лимфатические узлы отсутствуют. N1: поражены лимфатические узлы. |
| М. |
M0: нет метастазов M1: есть метастазы |
Источник: адаптировано из книги Harrison's Internal Medicine (2012): том 1, 18-е издание. Берлин, собственная иллюстрация.
Используя римские цифры, объединены буквы T, N и M, и сделано подробное назначение. Другие часто используемые схемы классификации относятся к конкретным заболеваниям, например, классификация Анн-Арбора для лимфомы Ходжкина или шкала Дьюка для колоректальной карциномы.
Важность общего состояния
Еще один важный фактор для прогноза - общее состояние пациента. Это классифицируется с использованием оценок производительности Карновского. Физические и психические резервы пострадавших также имеют решающее значение в борьбе с болезнью.
Диагноз рака представляет собой важный поворотный момент в жизни пострадавших. Кроме того, клинический психолог или психотерапевт могут оказать поддержку в это трудное время.