Если результаты теста на простат-специфический антиген (ПСА) или пальцевого ректального исследования (ПРИ) показывают, что у вас может быть рак предстательной железы, ваш врач проведет биопсию, чтобы выяснить это наверняка.
Они введут тонкую полую иглу через стенку прямой кишки и удалят около дюжины крошечных кусочков ткани предстательной железы. Процедура, которая занимает всего около 10 минут, может вызвать некоторый дискомфорт, но не сильную боль.
Ваш врач отправит образцы ткани патологоанатому, который осмотрит клетки под микроскопом. Если они обнаружат рак, они оценят его по методу, называемому системой подсчета очков Глисона.
Что такое оценка по шкале Глисона?
Раковые клетки выглядят не так, как здоровые клетки. Чем больше они отличаются друг от друга, тем агрессивнее рак.
Система Глисона использует числа от 1 до 5 для классификации наиболее распространенных (первичных) и вторых наиболее распространенных (вторичных) паттернов клеток, обнаруженных в образце ткани.
- Степень 1: Ткань очень похожа на нормальные клетки предстательной железы.
- Класс 2–4: Клетки с более низкими показателями выглядят наиболее близкими к норме и представляют собой менее агрессивный рак. Те, у кого более высокие баллы, выглядят дальше всех от нормы и, вероятно, будут расти быстрее.
- Класс 5: Большинство клеток сильно отличаются от обычных.
Врачи суммируют ваши основные и второстепенные числа, чтобы получить общий балл Глисона. Это говорит о том, насколько агрессивен рак. Самый низкий балл для рака составляет 6, что является раком низкой степени злокачественности. 7 баллов по шкале Глисона - это рак средней степени злокачественности, а 8, 9 или 10 баллов - рак высокой степени.
Вообще говоря, чем выше ваш балл по шкале Глисона, тем агрессивнее рак. Это означает, что он с большей вероятностью будет расти и распространяться на другие части вашего тела. Врачи используют эту информацию вместе со стадией рака, чтобы выбрать для вас наилучшее лечение.
Стадия рака простаты
В то время как степень говорит о том, как быстро растет ваш рак, стадия позволяет узнать, насколько далеко зашел рак. Большинство врачей используют систему стадирования TNM. Он использует систему счисления, чтобы показать, насколько велика опухоль и как далеко распространился рак.
Система TNM
- T (опухоль): степень первичной опухоли определяется путем описания ее размера и местоположения. Если опухоль не может быть оценена, стадия ТХ. Если опухоль не обнаружена, стадия Т0. По мере увеличения размера и распространения увеличивается и стадия - T1, T2, T3 или T4. В дополнение к основным категориям врачи могут использовать подкатегории, такие как T1a или T1b, чтобы добавить дополнительное описание.
- N (узлы): определяет, распространился ли рак на лимфатические узлы рядом с мочевым пузырем. Если узлы не могут быть оценены, стадия NX. Если никакие узлы не затронуты, стадия N0. Если в узлах есть рак, после буквы N ставится число (например, N1, N2 или N3), указывающее количество, размер и расположение близлежащих пораженных лимфатических узлов.
- M (метастазы): Рак либо распространился на кости или другие органы (M1), либо нет (M0). Врачи также могут использовать такие подмножества, как M1a для отдаленных лимфатических узлов, или M1b для костей, или M1c для других мест.
Группировка по этапам
Врачи объединяют результаты T, N и M с оценкой Глисона (оценкой) и уровнем ПСА в процессе, называемом группировкой по стадиям. Общая стадия выражена римскими цифрами от I (наименее продвинутая) до IV (самая дальняя). Врачи используют стадию, чтобы помочь определить наилучший курс лечения для вас.
Этап I
- Рак растет в вашей простате, но еще не распространился за ее пределы.
- В большинстве случаев опухоль нельзя прощупать во время пальцевого ректального исследования (ПРИ) или визуализирующих тестов.
- Оценка Глисона 6 или меньше, а уровень ПСА меньше 10.
- Опухоль занимает половину или меньше только одной стороны предстательной железы.
Этап IIA
- Рак растет в вашей простате, но не выходит за ее пределы.
- Врач может или не может почувствовать опухоль во время DRE или увидеть ее при визуализации.
- Опухоль может затрагивать более половины одной доли предстательной железы, но не обе доли.
- Оценка по шкале Глисона 7 или меньше, а уровень ПСА меньше 20.
Стадия IIB
- Рак растет в простате, но не выходит за ее пределы.
- Врач может или не может почувствовать опухоль во время DRE или увидеть ее при визуализации.
- Опухоль может быть в одной или обеих долях простаты.
- Показатель Глисона равен 7, а уровень ПСА меньше 20.
Этап IIC
- Рак не распространился за пределы простаты.
- Врач может или не может почувствовать опухоль во время DRE или увидеть ее при визуализации.
- Опухоль может быть в одной или обеих долях простаты.
- Оценка по шкале Глисона 7 или 8, а уровень ПСА ниже 20.
Этап IIIA
- Рак не распространился за пределы предстательной железы.
- Врач может или не может почувствовать опухоль во время DRE или увидеть ее при визуализации.
- Рак не распространился на лимфатические узлы.
- Оценка по шкале Глисона 8 или менее, а уровень ПСА не менее 20.
Стадия IIIB
- Рак распространился за пределы предстательной железы, но не достиг лимфатических узлов или отдаленных участков тела.
- Оценка по шкале Глисона равна 8 или меньше, а ПСА любого уровня.
Стадия IIIC
- Рак распространился или не распространился за пределы предстательной железы.
- Рак не распространился на лимфатические узлы.
- Оценка по шкале Глисона равна 9 или 10, а ПСА – любого уровня.
Стадия IV A
- Рак распространился или не распространился на ткани за пределами предстательной железы.
- Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, но не на отдаленные участки тела.
- Шкала Глисона и ПСА могут быть любыми.
Стадия IV B
- Рак распространился или не распространился на ткани или лимфатические узлы рядом с предстательной железой.
- Рак распространился на отдаленные участки тела, такие как лимфатические узлы, кости или другие органы.
- Шкала Глисона и ПСА могут быть любыми.