Рак вульвы: симптомы, причины, лечение и профилактика

Что такое рак вульвы?

Рак вульвы - это когда раковые клетки выходят из-под контроля на вульве или в ней, внешней части гениталий женщины. Он отличается от рака влагалища, который начинается внутри влагалища.

Вульва женщины включает:

Отверстие влагалища. Это трубчатый канал, который выходит из матки.
Половые губы. Это две группы кожных складок, которые выглядят как губы. Большие половые губы мясистые, расположенные снаружи. Малые половые губы тоньше и расположены внутри них.
Клитор. Это чувствительный выступ ткани под кожным капюшоном, где сходятся малые половые губы.
Лобковая ямка. Это мягкий холмик перед лобковыми костями, который в период полового созревания покрывается волосами.
Промежность. Это участок кожи между вульвой и анусом.

Симптомы рака вульвы

Вы можете не заметить никаких симптомов на ранней стадии. Со временем у вас может появиться:

Изменение цвета вульвы
Необычные наросты или шишки, которые могут быть красными, розовыми или белыми и кажутся шероховатыми или толстыми
Изменение внешнего вида родинки
Утолщение кожи на вульве
Открытая язва
Зуд, который не проходит
Боль, болезненность или жжение
Необычные вагинальные кровотечения или выделения
Боль при мочеиспускании

Это также может быть признаком других заболеваний, поэтому при обнаружении проблем обратитесь к врачу.

Типы рака вульвы

Выделяют несколько основных форм этого заболевания.

Плоскоклеточный рак. Это наиболее распространенный тип. Он начинается в клетках вашей кожи. Это может быть связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно у молодых женщин. Подтип, называемый веррукозной карциномой, растет медленно и может выглядеть как бородавка.

Аденокарцинома. Этот тип обычно начинается в клетках бартолиновых желез непосредственно внутри входа во влагалище. Это также называется раком бартолиновой железы. Это может выглядеть как киста. Он также может образовываться в потовых железах кожи вульвы или в верхнем слое кожи вульвы, что называется болезнью Педжета.

Меланома. Этот тип формируется в клетках, которые производят пигмент или цвет кожи. У вас больше шансов получить его на коже, которая подвергается воздействию солнца, но иногда он образуется на вульве.

Саркома. Это начинается в клетках костей, мышц или соединительной ткани. Это может случиться в любом возрасте, в том числе и в детстве.

Базальноклеточный рак. Это наиболее распространенный тип рака кожи. Обычно он появляется на коже, которая подвергается воздействию солнца, редко на вульве.

Причины рака вульвы и факторы риска

Точные причины рака вульвы не ясны. Но некоторые вещи могут повысить ваши шансы на его получение. К ним относятся:

Возраст. Более половины случаев приходится на женщин старше 70 лет.
История необычных мазков Папаниколау
ВИЧ или СПИД
ВПЧ
Меланома или необычные родинки
Семейная история меланомы
Предраковое состояние, такое как интраэпителиальная неоплазия вульвы (VIN). Это изменения в клетках или тканях, которые могут произойти за годы до того, как у вас диагностируют рак.
Рак влагалища или шейки матки
Lichen sclerosus, состояние, при котором кожа вульвы становится тонкой и зудящей
Курение, особенно если у вас также был ВПЧ

Диагностика рака вульвы

Ваша встреча может включать:

Историю болезни. Ваш врач спросит о вашем общем состоянии здоровья, включая привычки и болезни.
Осмотр органов малого таза. Они проверят вашу вульву на наличие признаков рака, осмотрев ее и ощупав матку, влагалище, яичники, мочевой пузырь и прямую кишку.
Кольпоскопия. Увеличительный инструмент, называемый кольпоскопом, может дать крупный план любых проблемных областей во влагалище, вульве и шейке матки. Эта процедура также называется вульвоскопией.
Биопсия. Ваш врач может взять кусочек ткани для осмотра специалистом под микроскопом.
Визуализирующие тесты. Рентгеновские снимки, КТ, ПЭТ и МРТ делают подробные снимки внутренних органов, чтобы сообщить врачу, есть ли у вас рак или как далеко он зашел распространение.

Стадии рака вульвы

Если тесты показывают признаки рака, ваш врач проверит, насколько велика опухоль и распространяется ли она. Это называется постановкой.

Стадия I. Опухоль небольшая и не распространилась за пределы вульвы и промежности.
Стадия II. Рак распространился на близлежащие ткани, но не на лимфатические узлы.
Стадия III. Он распространяется на близлежащие ткани и лимфатические узлы в паху.
Стадия IV. Рак достиг верхней части вашего влагалища, уретры или ануса, или части вашего тела, которая находится дальше.

Лечение рака вульвы

Лечение зависит от многих факторов, в том числе от типа рака, степени его распространения и общего состояния здоровья. Четыре основных метода лечения:

Хирургия. Это самое распространенное. Ваш врач может использовать одну из следующих процедур:

Ультразвуковая хирургическая аспирация. Звуковые волны разбивают опухоль на мелкие кусочки, и врач их удаляет.
Лазерная хирургия. Они используют лазер для разрезания или удаления пораженных тканей, таких как лимфатические узлы, части вульвы или других органов. Это лечение не используется для инвазивных опухолей.
Иссечение. Ваш врач удаляет опухоль и ткани вокруг нее.

A широкое местное иссечение удаляет часть ткани.
A радикальное местное иссечение удаляется большое количество ткани и, возможно, лимфатические узлы.

Вульвэктомия. Удаляется часть или вся вульва. Есть несколько видов:

Снятие вульвы. Ваш врач снимает верхний слой кожи с вульвы.
Простая вульвэктомия. Эта процедура удаляет всю вульву и ткани под кожей.
Частичная или модифицированная радикальная вульвэктомия. При этом удаляется большая часть вульвы и, возможно, близлежащих лимфатических узлов.
Радикальная вульвэктомия. Ваш врач удаляет всю вульву и близлежащие лимфатические узлы.

Экзентерация таза. Эта процедура удаляет вульву и лимфатические узлы, а также один или несколько близлежащих органов: нижнюю часть толстой кишки, прямую кишку, мочевой пузырь, матку, шейку матки или влагалище.

Лучевая терапия. При этом используются мощные рентгеновские лучи или другие формы излучения для уничтожения рака. Ваш врач может использовать аппарат, который излучает лучи в ваше тело, или имплантировать радиоактивную иглу или семя внутрь вашего тела, на опухоль или рядом с ней.
Химиотерапия («химия»). При этом используются лекарства для уничтожения или остановки роста раковых клеток. Вы можете принимать эти препараты перорально или внутривенно. Некоторые виды выпускаются в виде лосьона или крема, который вы наносите на кожу.
Биологическая терапия, или иммунотерапия. Она нацелена на вашу иммунную систему, чтобы повысить защиту организма от рака.

Прогноз рака вульвы

После лечения вы будете часто посещать врача для последующего наблюдения. Возможно, вам потребуется проходить гинекологический осмотр каждые 3-6 месяцев в течение 2 лет, а затем каждые 6-12 месяцев в течение 3-5 лет. Ваш врач может также порекомендовать дополнительные скрининговые тесты.

Ваши результаты будут зависеть от типа рака и его стадии. В целом, более 70% женщин с раком вульвы живут не менее 5 лет после постановки диагноза.

5-летняя выживаемость составляет 86% для женщин, у которых рак не распространился за пределы вульвы. Если он распространяется на близлежащие ткани или лимфатические узлы, показатель составляет 53%. Около 23% женщин, у которых рак распространился дальше по телу, живут еще 5 лет.

По оценкам экспертов, 1 350 женщин в США ежегодно умирают от рака вульвы.

Побочные эффекты лечения рака вульвы

Прежде чем начать лечение, поговорите со своим врачом о том, чего ожидать, в том числе о возможных побочных эффектах.

Проблемы с ранами часто возникают после операции на вульве. Важно поддерживать чистоту и соблюдать правила гигиены.

Операция, облучение или химиотерапия также могут вызывать:

Раздражение или повреждение кишечника или мочевого пузыря. Это может привести к изменению ваших привычек в туалете, но часто они исчезают в течение нескольких недель.
Шрамы, сухость и сморщивание ткани во влагалище
Дискомфорт при ношении узких брюк
Инфекции мочевыводящих путей
Заполненные жидкостью кисты возле раны
Сгустки крови, которые могут попасть в легкие
Сильные отеки ног из-за скопления лимфатической жидкости (лимфедема)
Отверстие между мочевым пузырем или прямой кишкой и влагалищем (свищ)

Держите свою медицинскую команду в курсе любых побочных эффектов лечения, чтобы они могли помочь вам справиться с ними.

Рак вульвы и секс

После лечения рака вульвы часто возникают сексуальные и психологические проблемы. Ваше тело может выглядеть или ощущаться иначе. У вас может быть боль во время секса и трудности с достижением оргазма или даже мочеиспускания.

Не стесняйтесь поговорить со своей медицинской командой об этих изменениях и о том, какие шаги вы можете предпринять. Консультация может помочь, или вы можете сделать реконструктивную операцию.

Профилактика рака вульвы

Вы можете снизить риск развития рака вульвы, изменив образ жизни:

Избегайте ВПЧ. Ограничьте количество половых партнеров. Практикуйте безопасный секс, в том числе с использованием презервативов. Получите вакцину против ВПЧ, которая может помочь предотвратить остроконечные кондиломы и несколько видов рака.
Не курить.
Проходите регулярные осмотры. Если вы заметили проблему между посещениями, как можно скорее обратитесь к врачу.