Рассекающий остеохондрит (ОКР) коленного сустава - это состояние, которое вызывает ослабление хряща и поддерживающей его кости. Обсессивно-компульсивное расстройство чаще всего возникает в колене, хотя оно также может возникать в других суставах, включая голеностопный и локтевой.
Поскольку приток крови к кости уменьшается, прикрепленный хрящ может отделиться от кости. Причина обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучена, но считается, что оно связано с повторяющимся стрессом или травмой кости.
Как ОКР влияет на суставной хрящ
Ваш суставной хрящ помогает вашим суставам плавно и безболезненно сгибаться. В нормальном коленном суставе слой хряща толщиной в несколько миллиметров равномерно покрывает поверхность кости. Здоровый хрящ гладкий, скользкий и прочно прикреплен к подлежащей кости.
При ОКР недостаток кровотока повреждает кость. Это может привести к фрагментации кости и отделению хряща от его обычно прочного прикрепления.
При обсессивно-компульсивном расстройстве фрагмент хряща может ослабнуть и оторваться от поверхности сустава.
Симптомы ОКР коленного сустава
При повреждении хряща может возникнуть ряд проблем.
Симптомы ОКР включают:
- Боль в суставах
- Отек колена
- Блокировка колена
- Нестабильность сустава
Вы можете испытывать серьезные симптомы, когда вокруг сустава плавает фрагмент хряща.
Лечение обсессивно-компульсивного расстройства коленного сустава
Существует ряд факторов, которые ваш лечащий врач обсудит с вами при рассмотрении наилучшего подхода к лечению вашего обсессивно-компульсивного расстройства.
Соображения
- Возраст пациента: Наиболее важным прогностическим фактором является возраст. Дети и подростки имеют открытые пластинки роста, и это связано с гораздо лучшим прогнозом при ОКР и более высокими шансами на излечение как при хирургическом, так и при нехирургическом лечении.
- Размер и расположение: Более крупные фрагменты или фрагменты в более критических частях сустава обычно лечат хирургическим путем.
- Степень фрагментации/отделения: Фрагменты ОКР классифицируются как стабильные или нестабильные, в зависимости от вероятности отделения фрагмента от кости.
- Стабильные фрагменты с большей вероятностью заживают при менее инвазивном лечении.
- Нестабильные фрагменты более подвержены отделению и чаще всего подлежат хирургическому лечению.
Безоперационное лечение
В зависимости от вашей ситуации ваш хирург-ортопед может дать рекомендации по лечению. Иногда нехирургическое лечение может быть эффективным.
Жизненно важная часть нехирургического лечения - дать суставу покой, чтобы он мог зажить. Это означает ограничение активности и может означать использование костылей для ограничения нагрузки на сустав. Ваш лечащий врач может также порекомендовать лечение, чтобы уменьшить ваши симптомы, пока вы лечитесь, включая лед и противовоспалительные препараты.
Хирургическое лечение
Целью хирургического лечения является получение стабильной поверхности хряща в коленном суставе.
Если ваш лечащий врач предполагает, что фрагмент может зажить, ваш хирург, скорее всего, восстановит повреждение ОКР, обычно с помощью винтов или штифтов, удерживающих фрагмент на месте. Современные винты и штифты изготавливаются из биорассасывающегося материала (а не из металла), поэтому в будущем они не вызовут проблем с суставным хрящом.
Если вероятность заживления низкая, из вашего колена будет удален свободный хрящ, а лечение будет направлено на стимуляцию роста нового хряща в пустотах на суставной поверхности.
Методы стимуляции роста нового хряща
Существует несколько способов стимуляции роста новых хрящей, и каждый из них имеет свои плюсы и минусы:
- Микроперелом: Хирургия микроперелома стимулирует приток крови к области повреждения, что может способствовать заживлению хряща. Это лечение редко используется при ювенильном ОКР, потому что оно не дает результатов со временем.
- OATS/Пересадка хряща: Во время процедуры пересадки хряща здоровые хрящи и кости берутся из областей сустава, которым не нужен хрящ, в область повреждения.
- Имплантация аутологичных хондроцитов (ACI): Хрящевые клетки выращивают в лаборатории, а затем вставляют в область повреждения.