Если у вас множественная миелома, велика вероятность, что она вернется после успешного лечения. Когда это происходит, это называется рецидивом или рецидивом. Если он не отвечает на лечение или возвращается в течение 60 дней после последней терапии, он называется рефрактерным.
Возможно, у вас возникнет много вопросов и опасений. Важно знать, что варианты лечения доступны, даже если ваш рак вернется.
И хотя вы не можете полностью избежать рецидива, вы можете обнаружить определенные признаки и симптомы раньше, что может привести к лучшему лечению.
Почему происходит рецидив?
Множественная миелома - это рак, который растет в ваших плазматических клетках - особых лейкоцитах, которые вырабатывают антитела (особые белки) для борьбы с инфекцией.
Лечение убивает большинство клеток миеломы в организме, но некоторые все же могут выжить. Врачи называют небольшое количество клеток, остающихся после лечения, минимальной остаточной болезнью (MRD). Эти клетки могут в конечном итоге расти и делиться, что приводит к рецидиву.
Врачи могут следить за изменениями вашей MRD с течением времени, чтобы предсказать, как долго будет работать ваше лечение. Доступны новые методы измерения, помогающие определить МОБ, но некоторые из них еще не одобрены FDA.
Каковы мои шансы на рецидив?
Поскольку это состояние редко излечимо, почти у всех людей, которые болеют им и переживают лечение, в какой-то момент будет рецидив.
Это может вернуться в том же месте, где оно началось, или в других частях вашего тела.
Большинство людей, у которых есть это заболевание, проходят через циклы ремиссии (когда врачи не могут определить признаки болезни на тестах) и рецидивируют. Ваш врач может помочь вам понять, какой у вас тип.
Виды рецидива
Есть два типа рецидивов множественной миеломы, и врачи лечат их по-разному:
- Индолент или низкий риск: Это происходит медленнее, часто годами. Ваш врач может попробовать лечение, которое у вас уже было.
- Агрессивный или высокий риск: Это происходит быстро, в течение нескольких недель или месяцев. Ваш врач может предложить новую терапию.
Как я узнаю, что у меня рецидив?
Ваш врач назначит анализы для проверки статуса вашего рака, пока вы находитесь в состоянии ремиссии. Они могут включать:
- Физический экзамен
- Кровь или моча
- Компьютерная томография (КТ)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Сканирование костей
- Биопсия костного мозга
Ненормальные результаты могут означать, что болезнь вернулась.
Кроме того, когда ваша болезнь возвращается, те же проблемы, которые у вас были, когда вам впервые поставили диагноз, могут возникнуть снова. Или у вас могут возникнуть новые проблемы. Некоторые общие симптомы:
- Боль в костях
- Кости ломаются
- Лихорадка
- Усталость
- Похудение
- Легкий синяк
- Затрудненное дыхание
- Слабость в руках или ногах
Что делать после рецидива: варианты лечения
Есть много вариантов, если у вас рецидив. К наиболее распространенным относятся:
Химиотерапия. Этот препарат убивает раковые клетки в организме. Если ваша множественная миелома вернется, вы можете получить более высокую дозу или другой курс лекарств, например:
- Циклофосфан (Цитоксан, Неозар)
- Доксорубицин (Адриамицин, Рубекс)
- Мелфалан (Алкеран)
- Мелфалан флуфенамид (пепаксто)
- Винкристин (Онковин, Винкасар, Винкрекс)
Ваш врач может также попробовать принимать только высокие дозы стероидов.
Трансплантация стволовых клеток. Высокие дозы химиотерапии или радиации, используемые для лечения рецидива множественной миеломы, могут убить стволовые клетки в костном мозге. Чтобы защитить их, врач удаляет стволовые клетки, обычно из бедра. Они будут использовать большую иглу, чтобы вытащить жидкий костный мозг, пока вы спите. Клетки замораживаются и возвращаются в ваше тело через вену после лечения.
Целевая терапия. Эти лекарства нацелены на определенные части клеток, которые помогают раковым клеткам расти, делиться или распространяться. Следующие препараты можно назначать отдельно или в составе комбинированного лечения рецидивирующей множественной миеломы из 3 препаратов, включая:
- Моноклональные антитела (даратумумаб, элотузумаб, изатуксимаб)
- Ингибиторы протеасом (бортезомиб, карфилзомиб, иксазомиб),
- Iиммуномодулирующие препараты (леналидомид, помалидомид, талидомид)
- Алкиляторы
- Антрациклины
- Панобиностат (Фарыдак)
- Селинексор (Xpovio)
- Кортикостероиды
Примерно у четверти пациентов с рецидивом множественной миеломы наступает ремиссия после нескольких циклов химиотерапии. Те, кто получает таргетную терапию или высокодозную химиотерапию с последующей трансплантацией стволовых клеток, обычно имеют лучшие результаты.
Клинические испытания. Вы можете подумать об этом, если ваш рак вернется. Эти исследования дают вам возможность попробовать новые методы лечения, которые недоступны другим способом.
Поддерживающая терапия. Ваш врач также может предложить это для облегчения ваших симптомов или лечения осложнений.
Поговорите со своим врачом
Если у вас рецидив, вы и ваш врач будете работать вместе, чтобы разработать наилучшую стратегию лечения.
У вас может возникнуть много вопросов. Вот некоторые вопросы:
- Какой подход к лечению вы рекомендуете?
- Как вы думаете, почему мне следует пройти такое лечение?
- Какие другие варианты?
- Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
- Каковы шансы, что мой рак вернется?
- Как долго, по вашему мнению, будет работать это лечение?
- Что мы будем делать, если рак вернется после этого лечения?
- Есть ли какие-либо клинические испытания, о которых мне следует подумать?
Могу ли я предотвратить рецидив?
Вы не можете полностью предотвратить рецидив. Но вы должны следить за своим здоровьем и часто посещать врача для повторных анализов. Сообщите им, если у вас появятся необычные симптомы.
Во время ремиссии ваш врач может дать вам низкую дозу препарата для поддерживающей терапии, такого как стероид или таргетное лекарство, в течение длительного периода времени. Это может продлить ремиссию и предотвратить рецидив.
Хотя лекарства от множественной миеломы не существует, важно знать, что вы можете жить с ней какое-то время. Также разрабатываются новые варианты лечения, которые могут предложить лучшие перспективы в будущем.