Вчера нам было все равно, уйдут ли они. Сегодня мы благодарим Бога, что они остались в стране. Врачи-резиденты - невоспетые герои пандемии COVID-19. И дело не в их руках на борту, а в серых клетках, которых не хватало другим. Они начали самоорганизовываться, реформировали травмпункты. Что думают о подготовке больниц в Польше к борьбе с эпидемией? - К счастью, коронавирус не сломал здравоохранение в Польше, как в Италии, но у нас, наверное, осенью будет "второй удар". И если мы не обезопасим себя сейчас, будет намного хуже… - говорят они.
Я не переступлю черту
Три года назад он боролся за улучшение рабочих мест и оплату труда жителей. Он был одним из 82 человек, решивших объявить голодовку, чтобы вылечить свою больную систему. После того, как протест был приостановлен, стены больницы высосали всю его энергию.
- Возвращение было горьким. Кое-кто из старших коллег видел во мне врача, который хочет «накуриться», но мы совсем не это имели в виду. Мы хотели настоящей реформы - увеличения расходов до безопасного уровня в 6,8 процента ВВП, сокращения бюрократии, сокращения очередей, увеличения числа медицинских работников, и запомнился только один постулат: «Я не буду покупать хлеб по призванию». Я даже пытался организовать несколько информационных кампаний внутри больницы, но они были растоптаны в зародыше. Я пообещал себе, что больше никогда не переступлю черту», - говорит Михал, ординатор-хирург.
Три года спустя «коронавирус» заставил 30-летнего мужчину передумать… Он не хотел работать в условиях, подвергающих риску персонал больницы и пациентов. Он был включен в так называемую «COVID group», которая была создана в середине марта.
Мы отправили 600 писем
- Это была инициатива «снизу вверх» - мы собрали около десятка человек и решили помочь нашему учреждению справиться с тем, что с нами произошло. У нас была немного другая точка зрения, чем у наших коллег. Мы те, кто каждый день дежурит в отделении неотложной помощи и на этажах. Мы подвергаемся наибольшему риску заражения. Мы сразу разделились на более мелкие команды.
- Моя пятёрка - это что-то вроде "батальона снабжения". Мы занимаемся получением пожертвований, в основном дополнительных средств индивидуальной защиты. Скажем честно: в начале марта не было ничего - ни масок, ни перчаток. Мы чувствовали себя безоружными солдатами, у которых оставался только один вариант: сдаться. В общей сложности мы отправили около 600 запросов по электронной почте компаниям со всей Польши. Сколько из них ответили положительно? Около восьмидесяти - большинство объяснили, что мы были не единственной больницей, просившей о поддержке. И если предположить, что они все просили, принцип «первым пришел, первым обслужен» сработал. Компании общественного питания также откликнулись, предложив питание для персонала, а другие доноры предоставили нам дезинфицирующие средства, воду и напитки.
Нас ждет второй удар
«COVID Group» инициировала и другие изменения, которые произошли в палатах.
- С начала вспышки пандемии мы следим за всеми сообщениями в СМИ и анализируем различные стратегии борьбы с коронавирусом. Нам удалось убедить весь персонал больницы в необходимости ношения масок. Кроме того, мы ввели так называемую система ротации, т.е. принцип, что мы не все приходим работать вместе, а делимся на команды, внутри которых работаем. Вместо 21 человека в смену были дежурные и люди для плановых операций. Всего 6-8 врачей. Из-за огромной нехватки медсестер мы не могли сократить их количество.
- Таким простым способом мы избежали «черного сценария» от других больниц, т.е. карантина, охватывающего всех, кто контактировал с инфицированными. Что на практике означает отключение или закрытие всей ветки. На сегодняшний день ситуация находится под полным контролем. К счастью, коронавирус не распространил здравоохранение в Польше, как это произошло в Италии, но ждет нас «второй удар», вероятно, осенью. И если мы не защитим себя сейчас, будет намного хуже…
Юристы придут в конце
Как и у других медицинских работников, ненависть Михала не прошла мимо. Из-за значка, прикрепленного к его рубашке, его не обслуживали в местном магазине.
- Я слышал, что продавщица не хочет заразиться и мне нужно уйти. Я был так потрясен, что даже не протестовал. Ведь на фоне рассказов моих друзей это "лайт ситуация". Некоторые "жирные действия" кажутся делом в суде. Во всяком случае, я подозревал, что так и будет. Мы никогда не были «популярной социальной группой». Это польский менталитет - мы не любим людей, которые много работают и добиваются успеха.
Михал предсказывает, что в ближайшем будущем будет поток судебных исков. - Часть из них будут подавать больные в связи с коронавирусной инфекцией, а часть - те, кто по разным причинам не получил медицинские услуги на том уровне качества, на который рассчитывал. Последних будет гораздо больше. Перефразируя классика: юристы придут в конце…
Гнездо раненых, или ИП
В «группу COVID» также входит Госия, 29-летний резидент клинической онкологии, работающий в отделении неотложной помощи «COVID». Отчасти по собственной воле, отчасти из-за отсутствия волонтеров…
- Большинство внесенных изменений является нашей инициативой. Раньше отделение неотложной помощи функционировало таким образом, что каждый день там был другой врач и другая медсестра. А назначение смен производилось в принудительном порядке. Мы боролись за постоянную команду, которая знает друг друга, имеет контакт друг с другом и не возвращается в родные больничные палаты, потенциально занося инфекцию. Наша инициатива заключалась в создании шлюз безопасности, ввести измерения температуры, установить сортировочные палатки перед больницей и организовать обучение использованию так называемого средства индивидуальной защиты (маски, перчатки, спецодежда).
В аду коронавируса
Ее команда в миниатюре. Всего два человека: врач и медсестра. Еще в начале апреля они носили оранжевые комбинезоны, которые при каждом шаге шуршали, как мешок с картошкой. Слишком большой размер - XXL - мог легко вместить всю бригаду с пациентом. Сегодня флуоресцентное покрытие заменено более светлой белой версией.
Обычный пункт неотложной помощи называется «ад Данте». А как там в "коронавирусном аду"? - Иногда тяжело, иногда легче. Работаем по системе 12/24. Так что после двенадцати часов работы у меня выходной. Каждый пациент, который к нам обращается, должен пройти так называемую triage, то есть система сортировки.
- Если у него есть подозрение на заражение COVID-19 - сухой кашель, лихорадка или одышка, он приходит к нам. Вместе с медсестрой мы берем мазок, а пациент остается под наблюдением в нашем учреждении или в обсервационной палате в ожидании результата. На следующем этапе положительные пациенты направляются в одноименные инфекционные больницы, а отрицательные переводятся для дальнейшего лечения в стационар. Мы своеобразные шлюзы, задача которых остановить заражение.
Эхо геморрагической лихорадки
Стресс, связанный с риском для жизни, не чужд ей. Госиа уже сталкивался с различными проблемами раньше. После интернатуры в аспирантуре она отправилась с медицинской миссией в Руанду - страну, в реках которой 26 лет назад текла кровь тутси. Всего за сто дней было убито миллион человек.
- Я провел там четыре месяца, за это время над Руандой нависла еще одна эпидемия - лихорадка Эбола, поразившая соседнее Конго. Помню, страна закрыла границы, ввела запреты на въезд, температурный контроль. Шесть лет назад мне и в голову не приходило, что подобная угроза может постичь Европу. После завершения моей специализации я определенно хотел бы вернуться туда. Я не думаю, что вы можете разработать систему здравоохранения без более широкой перспективы.
Что, по ее мнению, нужно изменить в данный момент? - Совершенствование телемедицины, которая функционирует на уровне клиник и частных кабинетов, а не только в больницах, что заставляет многих пациентов чувствовать себя брошенными на произвол судьбы. С другой стороны, у нас большая проблема с компьютеризацией, доступом к приличной технике: компьютерам, принтерам.
Одним словом: трагедия
- Лично я ненависти не испытывал. С другой стороны, я новый арендатор, и соседи не знают, чем я занимаюсь. Чаще всего, когда я говорю, что я врач, мои собеседники неосознанно делают шаг назад. Иногда добавляют, что мы хорошо работаем, Полина, жительница в области инфекционных болезней начинается.
Долг в эпоху пандемии определяется одним словом: трагичный. В январе появился первый пациент с подозрением на COVID-19, затем несколько недель тишины и сыпь…
- Везде трубили о проблеме коронавируса и давали информацию для консультации в инфекционном отделении или управлении здравоохранения. Таким образом, подразделения, подобные нашему, которые едва успевали за дежурной охраной, были вынуждены отвечать на сотни телефонных звонков и заполнять десятки анкет. К счастью, нам удалось нанять на работу студентов-медиков и медсестер. Чтобы было понятно - это люди, которым платят за их работу, волонтерство я не поддерживаю. Сначала тоже были проблемы с поступлением средств, но сейчас недостатка в СИЗ практически нет.
Они приходят к нам и мы их гладим
Всего несколько лет назад в ее палате было почти в три раза больше коек, чем сейчас, но под предлогом незанятости, их количество систематически сокращалось. Сегодня их 17 в девяти залах.
- Речь идет о менее чем двадцати местах в районе Домброва Тарновска и прилегающих районах: Тарнув, Бохня, Бжеско, Тухув. Бывает, что мы принимаем пациентов из Горлиц, Новы-Сонча или Закопане. Ни о какой полностью эффективной изоляции больных не может быть и речи. Равно желаемая модель работы, которая нам навязана, т.е. мы принимаем, исключаем COVID-19 и проходим пациенты на. Тесты, результат которых мы получали через несколько часов, - это сказка для реципиентов, - говорит Паулина.
Добавляю: - Практически из-за разного рода просрочек госпитализация такого больного длится много дней, а профиль отделения расширился за счет легочных, кардиологических и даже хирургических случаев. Почему? Если больным с типичными хирургическими или кардиологическими симптомами не повезло, и их лихорадит, их доставляют к нам, а не под наблюдение соответствующего специалиста. Ни один загрязнитель не имеет права их вскрывать, ни один специалист не хочет их трогать. Пока не произойдет несколько вопиюще нелепых смертей, никто не обратит внимания. Пациенты с хроническими заболеваниями, которые не лечатся должным образом, будут более тяжело поражены инфекционными инфекциями, включая COVID-19. Мы все должны информировать пациентов из группы риска, что пренебрежение болезнями старости может быть столь же опасным или даже хуже, чем COVID-19. Может быть, профессионалы, которые боятся прикасаться к ним, они тоже рассмотрят.