Написано г-жой Тения Вудури, хирург-офтальмолог, доктор философии, Афинский университет, сотрудник MITERA
За последнее десятилетие началась новая эра в трансплантации роговицы с созданием новых методов. Это пластинчатые трансплантации роговицы.
Эти процедуры дают нам выдающиеся результаты при ряде состояний, таких как дистрофия Фукса, псевдо-фазовая везикулярная кератопатия, эндотелиальная недостаточность после кератопластики, кератоконус, язвы, раны и ожоги роговицы и синдром раздраженного кишечника. роговицы (иридокорнеальный эндотелиальный синдром). Эти состояния затрагивают не всю роговицу, а части ткани роговицы.
Роговица состоит из пяти слоев: эпителия, мембраны Боумена, слоя небесного и эндотелия. Мысль всегда состояла в том, чтобы заменить часть ткани, которая страдает, а не всю роговицу. Операции, которые заменили всю роговицу, имели большие разрезы, швы для удержания трансплантата, ненормальный астигматизм и помутнение на поверхности между секциями роговицы реципиента и донора.
Обычная трансплантация
При обычной трансплантации мы заменяем всю роговицу и используем несколько швов для фиксации трансплантата. Мы снимаем швы через год, а затем даем очки, контактные линзы или лазер. После трансплантации роговицы распространен астигматизм. Этот астигматизм отличается от кератоконуса, потому что он более гладкий и его легче исправить с помощью контактных линз или лазерной хирургии. Сегодня мы используем различные методы в зависимости от конкретной проблемы пациента.
Сегментные трансплантаты
В частичной хирургии часть патологии роговицы заменяется здоровым трансплантатом роговицы, полученным из банка глазных трансплантатов после строгого контроля и многократных обследований. Уже почти полвека от первопроходцев-офтальмологов было проведено много исследований и усилий, которые привели к плодотворному развитию технологий. Использование микрокератома помогло нам создать передний и задний лоскут роговицы донора и реципиента. Эти операции называли задней или передней пластинчатой кератопластикой с помощью микрокератома (передняя или задняя сегментарная кератопластика с использованием микрокератома). Небольшой разрез и замена только той части ткани, которая страдает, дают явные преимущества перед латеральной кератопластикой. Это заменяет ту часть роговицы, которая страдает.
У нас есть явные преимущества в отношении кератопластики. Показатели дисконтирования, по-видимому, намного меньше, и восстановление зрения, особенно при передних сегментарных трансплантациях, достигается в течение месяца.
Последней разработкой является использование фемтосекундных лазеров для создания закрылков, от которых мы ожидаем еще большего улучшения качества трансплантата, а также большей точности в толщине трансплантата. Секционные кератопласты различаются в передней и задней части в зависимости от того, имеют ли они переднюю или заднюю часть роговицы.
- Сегментарные трансплантации прямой кишки. Основными заболеваниями являются везикулярная кератопатия и дистрофия Фукса. Здесь мы различаем два типа:
1. DSAEK: мы пересаживаем внутренний слой роговицы «эндотелием вместе с небольшим слоем», и это касается большинства операций по пересадке, которые мы делаем. Есть четкое отличие от фото частичного кератопластика
2. ДМЭК: трансплантируется только эндотелиальный слой
Передние частичные трансплантации роговицы: при типе DALK мы пересаживаем часть слоя роговицы, которая страдает, оставляя эндотелий реципиента нетронутым. Распространенным условием применения является кератоконус. Важными преимуществами этого метода являются значительно уменьшенное отторжение трансплантата и меньший астигматизм. И это очень важно, потому что кератоконус - это новые люди, которым мы должны дать наилучшее возможное зрение.
Все эти вмешательства проводятся в больнице MITERA с превосходной безопасностью и отличными результатами.