«Стадии сердечной недостаточности», разработанные Американской кардиологической ассоциацией (AHA) и Американским колледжем кардиологов (ACC), помогут вам понять, что сердечная недостаточность часто является прогрессирующим состоянием и может ухудшаться со временем.. Этапы также помогут вам понять, почему к вашему плану лечения было добавлено новое лекарство и почему необходимы изменения образа жизни и другие виды лечения.
Примечание. Стадии, классифицируемые AHA и ACC, отличаются от клинических классификаций сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). NYHA классифицирует пациентов как классы I-II-III-IV в зависимости от степени симптомов или функциональных ограничений. Спросите своего лечащего врача, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь.
Проверьте приведенную ниже таблицу, чтобы узнать, соответствует ли ваша терапия рекомендациям AHA и ACC. В приведенной ниже таблице представлен базовый план ухода, который может относиться к вам или не относиться к вам. Попросите своего врача или медсестру объяснить перечисленные методы лечения, если вы не понимаете, почему вы их получаете или не получаете.
| Этап |
Определение этапа |
Обычные процедуры |
| Стадия А |
Люди с высоким риском развития сердечной недостаточности (предсердечная недостаточность), включая людей с:
- Высокое кровяное давление
- Диабет
- Ишемическая болезнь сердца
- Метаболический синдром
- История кардиотоксической лекарственной терапии
- История злоупотребления алкоголем
- История ревматической лихорадки
- Семейный анамнез кардиомиопатии
|
- Регулярно занимайтесь спортом.
- Бросьте курить.
- Лечит высокое кровяное давление.
- Лечит высокий уровень холестерина.
- Прекратите употреблять алкоголь или наркотики.
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) могут быть назначены, если у вас ранее был сердечный приступ или если у вас диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания..
- Бета-блокаторы могут быть назначены, если у вас ранее был сердечный приступ или высокое кровяное давление.
|
| Стадия B |
Люди, у которых развилось структурное заболевание сердца, тесно связанное с развитием сердечной недостаточности (например, с сердечным приступом в анамнезе, с низкой фракцией выброса, заболеванием клапанов без симптомов), но без признаков и симптомы сердечной недостаточности. |
- Применяются описанные выше методы лечения для стадии A.
- Все пациенты должны принимать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) или ингибиторы неприлизиновых рецепторов ангиотензина (АРНИ), такие как сакубитрил/валсартан (Entresto). который показан для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью.
- Бета-блокаторы следует принимать каждому.
- Операции по коронарному шунтированию и восстановлению или замене клапана (в зависимости от ситуации).
|
| Стадия C |
Пациенты с известной систолической сердечной недостаточностью и текущими или предшествующими симптомами. Наиболее распространенные симптомы включают:
- Одышка
- Усталость
- Сниженная способность к физическим упражнениям
|
- Применяются описанные выше методы лечения для стадии A.
- Все пациенты должны принимать ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ингибитор АПФ) и бета-блокатор.
- Диуретики (мочегонные таблетки) и дигоксин могут быть назначены, если симптомы сохраняются.
- Ингибиторы альдостерона могут быть назначены, когда симптомы остаются тяжелыми при применении других методов лечения.
- Ограничьте потребление натрия (соли).
- Контролировать вес.
- Ограничьте потребление жидкости (при необходимости).
- Препараты, которые ухудшают состояние, должны быть прекращены.
- Некоторым пациентам могут помочь другие лекарства, такие как гидралазин (апрезолин) или нитраты.
- Некоторым пациентам может быть показана бивентрикулярная кардиостимуляция или имплантируемый дефибриллятор.
|
| Стадия D |
Пациенты с систолической сердечной недостаточностью и наличием выраженных симптомов после получения оптимальной медицинской помощи. |
- Применяются методы лечения для стадий A, B и C.
- Пациента следует обследовать, чтобы определить, доступны ли следующие варианты лечения: трансплантация сердца, вспомогательные желудочковые устройства, варианты хирургического вмешательства, исследовательские методы лечения, непрерывная инфузия препаратов для внутривенного введения сердечного насоса и лечение в конце жизни (паллиативное или хосписное лечение).) уход.
|
