Шейный спондилез - это повреждение шейных позвонков и их опор, приводящее к сдавлению спинного мозга и вызывающее боль в шее, плечах и голове. Шейный спондилез также известен как шейный остеоартрит или артрит шеи
Одной из наиболее частых причин шейного спондилеза является остеоартроз. Остеоартроз может возникнуть с возрастом. Остеоартроз шеи вызывает повреждение тканей шейного отдела позвоночника и его опор. Это состояние дополнительно вызывает давление на спинной мозг.
По оценкам, около 90% людей в возрасте 60 лет и старше подвержены шейному спондилезу. Хотя это чаще встречается у пожилых людей, шейный спондилез также может встречаться у молодых людей. Обычно это вызвано предыдущими травмами головы и шеи.
Причины шейного спондилеза
Шейный спондилез обычно вызывается структурными изменениями и повреждением тканей позвоночника и шейного отдела позвоночника. Некоторые состояния и заболевания, которые могут вызвать шейный спондилез:
-
Тонкость костной опоры
Шейный отдел позвоночника имеет форму столба с позвонками. Между сегментами заполнены костными подушечками. С возрастом эти подушечки истончаются из-за уменьшения количества жидкости в них.
-
Грыжа опорной кости
В результате старения шейный отдел позвоночника также может испытывать хрупкость и переломы. Это может привести к выпячиванию (грыже) костных подушечек, которые в конечном итоге давят на спинномозговые нервы.
-
Жесткие связки
Старение также может привести к тому, что связки или соединительная ткань между шейными позвонками станут жесткими и негибкими.
-
Обызвествление шейного отдела позвоночника
В ответ на истончение костной подушки шейный отдел позвоночника формирует дополнительную ткань, чтобы сохранить целостность шейный отдел позвоночника. Эта дополнительная костная ткань может оказывать давление на спинной мозг.
Помимо некоторых из вышеперечисленных причин, существует ряд факторов, которые могут увеличить риск развития у человека шейного спондилеза, в том числе:
- Взросление
- Привычка курить
- Имеет семейную историю шейного спондилеза
- Выполнение работы, которая часто связана с шеей, например, частое ношение предметов или тяжестей
- Имел травму шеи
Симптомы шейного спондилеза
Спондилез может привести к сужению позвоночного канала и, в конечном итоге, к сдавлению спинного мозга. Это состояние вызывает ряд симптомов, таких как:
- Походка, которая выглядит рывками
-
Жесткая шея
- Боль в шее, которая может усиливаться при кашле, чихании, сидении или стоянии
- Боли в голове, плечах, руках, до пальцев рук
- Ощущение слабости, скованности или покалывания в руке
- Трудности при ходьбе и координации движений
- Появляются судороги или непроизвольные движения (бессознательные) в ногах
- Иногда может сопровождаться нарушением равновесия и потерей способности задерживать мочеиспускание и дефекацию
Однако шейный спондилез может протекать и бессимптомно. Это может привести к повреждению шейного отдела позвоночника, и подушка не будет давить на спинной мозг.
Когда обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных жалоб и симптомов, особенно если у вас была травма шеи. Для предотвращения осложнений необходимо своевременное лечение.
Немедленно обратитесь к врачу, если вы начинаете испытывать трудности при ходьбе и не можете удерживать мочу и испражняться.
Если у вас диагностирован шейный спондилез, регулярно посещайте врача. Помимо наблюдения за результатами терапии, это плановое обследование также направлено на снижение риска осложнений.
Диагностика шейного спондилеза
Для диагностики шейного спондилеза врач сначала задает вопросы о жалобах пациента и истории болезни, особенно если пациент часто испытывает скованность и боль в шее.
После этого врач проведет осмотр, чтобы увидеть движения шеи или рефлексы рук и ног. Он направлен на определение наличия повреждения нерва из-за сужения позвоночника. Для подтверждения диагноза врач проведет подтверждающие обследования в виде:
- Рентген позвоночника, чтобы сразу увидеть кальцификацию и исключить другие состояния, такие как опухоли, инфекции или переломы
- КТ, чтобы увидеть более детальное изображение костей, в некоторых случаях также может быть выполнено КТ с использованием контрастной жидкости
- МРТ, чтобы более точно определить нервную ткань, подверженную стрессу
- Электромиография (ЭМГ) и тесты нервной проводимости для определения электрической активности между нервами и мышцами, а также скорости передачи этих электрических импульсов
Лечение шейного спондилеза
Лечение шейного спондилеза зависит от тяжести симптомов. Целью этого лечения является облегчение боли, предотвращение необратимого повреждения позвоночника, мягких тканей и нервов, а также помощь больному продолжать нормально функционировать.
Некоторые варианты лечения, которые врач назначит для лечения шейного спондилеза:
Наркотики
Пациентам с шейным спондилезом с легкими симптомами обычно рекомендуют принимать безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол.
Однако, если больной чувствует боль и другие жалобы, которые усиливаются, врач может назначить медикаментозное лечение для облегчения симптомов шейного спондилеза. Некоторые типы лекарств, которые могут быть назначены врачом:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, для уменьшения боли и воспаления
- Кортикостероидные препараты, такие как инъекция преднизолона, для уменьшения воспаления, облегчения жалоб и симптомов
- миорелаксанты, такие как эперизон или хлорзоксазон, для уменьшения мышечного напряжения, вызванного шейным спондилезом
- Противосудорожные препараты, такие как прегабалин и габапентин, для уменьшения боли из-за раздражения нервов
- Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, для уменьшения хронической боли, вызванной шейным спондилезом
- Опиоидные обезболивающие, такие как оксикодон, для уменьшения сильной боли, которая не уменьшается после приема препаратов другого класса
Физиотерапия
Физиотерапия проводится для укрепления мышц шеи и плеч. Этот метод лечения восстановит двигательную функцию.
Операция
Хотя это не может восстановить состояние пациента на 100%, операция может быть выполнена для предотвращения ухудшения состояния и повреждения позвоночника и подшипников. Типы операций на позвоночнике, которые могут быть выполнены для лечения шейного спондилеза, включают процедуры ламинэктомии и дискэктомии.
Операция обычно выполняется в случаях боли, которую нельзя снять никакими лекарствами, или при сдавлении спинного мозга, вызывающем дальнейшее ухудшение симптомов.
Самолечение
В дополнение к лечению у врача, больным шейным спондилезом также рекомендуется лечиться дома:
- Компресс на шею теплой или ледяной водой
- Использование шейного бандажа (ортеза или ошейника)
- Выполнение легких упражнений, не требующих регулярного движения шеи
- Не сгибайте шею, не поворачивайте ее и не смотрите вверх
- Не сидите и не стойте слишком долго
- Выберите удобный стул для сидения
Осложнения шейного спондилеза
Шейный спондилез, который не лечится должным образом, может вызвать ряд осложнений, в том числе:
- Параплегия, то есть потеря способности двигать обеими нижними конечностями
- Квадриплегия, т.е. потеря способности двигать всеми конечностями, включая руки, кисти, ноги и ступни
- Рецидивирующие инфекции грудной клетки
- Необратимое повреждение спинного мозга
Профилактика шейного спондилеза
Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять для предотвращения шейного спондилеза, в том числе:
- Всегда будьте активны, усердно двигайтесь и регулярно занимайтесь спортом
- Сохраняйте правильную осанку, когда сидите или стоите, и держите плечи перпендикулярно бедрам
- Использование средств индивидуальной защиты, таких как шлем или головной убор, при работе или занятиях спортом
- Обследуйтесь к врачу, если в семье есть случаи шейного спондилеза