Синдром раздраженного кишечника (СРК) симптомы, причины, лечение, лекарства

Синдром раздраженного кишечника (СРК) симптомы, причины, лечение, лекарства
Синдром раздраженного кишечника (СРК) симптомы, причины, лечение, лекарства
Anonim

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

СРК представляет собой сочетание дискомфорта или болей в животе и проблем с дефекацией: чаще или реже, чем обычно (диарея или запор), или с другим типом стула (жидким, твердым или мягким и жидким). Раньше врачи называли СРК другими именами, включая:

  • СРК колит
  • Слизистый колит
  • Спастическая кишка
  • Нервная кишка
  • Спастический кишечник

Есть четыре типа состояния:

  • СРК с запором (СРК-З)
  • СРК с диареей (СРК-Д)
  • Смешанный СРК (СРК-М) с чередованием запоров и диареи
  • СРК без подтипа (СРК-У) для людей, не подпадающих под вышеперечисленные типы

СРК не опасен для жизни и не повышает вероятность возникновения других заболеваний толстой кишки, таких как язвенный колит, болезнь Крона или рак толстой кишки. Но это может быть долговременной проблемой, которая изменит ваш образ жизни. Люди с СРК могут чаще пропускать работу или школу, и они могут чувствовать себя менее способными принимать участие в повседневных делах. Некоторым людям может потребоваться изменить условия своей работы: перейти на работу из дома, изменить часы работы или даже вообще не работать.

Симптомы СРК

У людей с СРК есть симптомы, которые могут включать:

  • Диарея (часто описываемая как приступы сильной диареи)
  • Запор
  • Запор чередуется с диареей
  • Боли или спазмы в животе, обычно в нижней половине живота, которые усиливаются после еды и улучшаются после дефекации
  • Много газов или вздутие живота
  • Стул более твердый или жидкий, чем обычно (гранулы или плоские ленточные стулья)
  • Выпирающий живот
  • Слизь в кале
  • Чувство, что вам все еще нужно покакать после того, как вы только что это сделали
  • Пищевая непереносимость
  • Усталость
  • Тревога
  • Депрессия
  • Изжога и расстройство желудка
  • Головные боли
  • Много мочиться

Иногда эти симптомы могут быть вызваны другими причинами. Если это СРК, вы, вероятно, будете испытывать эти симптомы еженедельно в течение 3 месяцев или реже в течение как минимум 6 месяцев. Женщины с СРК могут иметь больше симптомов во время менструации. Некоторые люди также имеют симптомы мочеиспускания или сексуальные проблемы. Стресс может усугубить симптомы.

Когда звонить врачу

Если у вас есть симптом СРК, который длится долго, у вас появился новый симптом, или ваша боль сильнее, чем обычно, или у вас появилась новая боль, обратитесь к врачу. Если вы обычно принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, но теперь они не облегчают такие проблемы, как диарея, газы или спазмы, вам также необходимо обратиться к врачу.

Даже если вы считаете, что проблема не является физически частью СРК, но она вас беспокоит, сообщите об этом своему врачу. Например, если вы испытываете стресс или беспокойство по этому поводу, или если вы теряете сон из-за этой проблемы, сообщите об этом своему врачу.

СРК обычно не приводит к более серьезным заболеваниям, но есть «красные флажки», которые могут означать, что происходит что-то более серьезное. Симптом красного флага обычно не наблюдается при СРК. Если у вас есть один или несколько, обратитесь к врачу. Вам понадобятся тесты, чтобы выяснить, что происходит.

Настораживающие симптомы включают:

  • Ректальное кровотечение: Это может быть просто побочным эффектом запора при синдроме раздраженного кишечника, вызванного слезой в анусе. Кровотечение также может быть вызвано геморроем. Но если у вас большое количество крови в кале или если кровотечение просто не прекращается, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
  • Похудение: Если вы обнаружите, что теряете вес без причины, пора провериться.
  • Лихорадка, рвота и анемия: Если у вас есть один или несколько симптомов или вы думаете, что они у вас есть, вам следует обратиться к врачу.

Причины СРК и факторы риска

Несмотря на то, что известно несколько вещей, вызывающих симптомы СРК, эксперты не знают, что вызывает это состояние.

Исследования показывают, что толстая кишка становится сверхчувствительной, чрезмерно реагируя на легкую стимуляцию. Вместо медленных ритмичных движений мышц происходит спазм мышц кишечника. Это может вызвать диарею или запор.

Другая теория предполагает, что это могут быть химические вещества, вырабатываемые организмом, такие как серотонин и гастрин, которые контролируют нервные сигналы между мозгом и пищеварительным трактом.

Другие исследователи изучают, могут ли определенные бактерии в кишечнике вызывать это заболевание.

СРК поражает от 25 до 45 миллионов американцев. Некоторые вещи, кажется, делают людей более склонными к этому, чем другие:

  • Быть женщиной. Примерно в два раза больше женщин, чем мужчин, страдают этим заболеванием. Непонятно почему, но некоторые исследователи считают, что изменение гормонов в менструальном цикле может иметь к этому какое-то отношение. Пока исследования этого не подтвердили.
  • Возраст. СРК может поражать людей всех возрастов, но чаще встречается у людей в возрасте от подросткового до 40-летнего возраста.
  • Семейный анамнез. Похоже, что это заболевание передается по наследству. Некоторые исследования показали, что роль могут играть ваши гены.
  • Эмоциональные проблемы. Некоторые люди с СРК испытывают проблемы со стрессом, имеют психическое расстройство или пережили в своей жизни травматическое событие, такое как сексуальное насилие или домашнее насилие. Непонятно, что первично - стресс или СРК. Но есть доказательства того, что управление стрессом и поведенческая терапия могут помочь облегчить симптомы у некоторых людей с этим заболеванием.
  • Пищевая непереносимость. У некоторых людей пищеварительная система может сердито урчать, когда они едят молочные продукты, пшеницу, сахар во фруктах, называемый фруктозой, или заменитель сахара сорбит. Жирная пища, газированные напитки и алкоголь также могут нарушать пищеварение. Нет никаких доказательств того, что какие-либо из этих продуктов вызывают СРК, но они могут вызывать симптомы.
  • Лекарства. Исследования показали связь между симптомами СРК и приемом антибиотиков, антидепрессантов и препаратов, содержащих сорбит.
  • Другие проблемы с пищеварением, такие как желудочный грипп, диарея путешественников или пищевое отравление. Небольшое исследование, опубликованное в январе 2021 года, предполагает, что инфекция желудочно-кишечного тракта может изменить иммунную систему так, что она будет реагировать на определенные продукты, как если бы они представляли угрозу, такие как микробы или вирусы. Исследователи изучают эти ранние результаты.

Диагностика СРК

Специальных лабораторных тестов, позволяющих диагностировать СРК, не существует. Ваш врач увидит, соответствуют ли ваши симптомы определению СРК, и может провести тесты, чтобы исключить такие состояния, как:

  • Пищевая аллергия или непереносимость, например непереносимость лактозы и неправильное питание
  • Лекарства, такие как лекарства от высокого кровяного давления, препараты железа и некоторые антациды
  • Заражение
  • Дефицит ферментов, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов для правильного переваривания или расщепления пищи
  • Воспалительные заболевания кишечника, такие как язвенный колит или болезнь Крона

Ваш врач может провести некоторые из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас СРК:

  • Гибкая ректороманоскопия или колоноскопия для поиска признаков закупорки или воспаления в кишечнике
  • Верхняя эндоскопия при изжоге или расстройстве желудка
  • Рентген
  • Анализ крови для выявления анемии (слишком мало эритроцитов), проблем с щитовидной железой и признаков инфекции
  • Исследования кала на кровь или инфекции
  • Тесты на непереносимость лактозы, аллергию на глютен или целиакию
  • Тесты для выявления проблем с мышцами кишечника

Лечение СРК и уход на дому

Почти все люди с СРК могут получить помощь, но ни одно лечение не работает для всех. Вы и ваш врач должны будете работать вместе, чтобы найти правильный план лечения для управления вашими симптомами.

Многие вещи могут вызвать симптомы СРК, в том числе определенные продукты питания, лекарства, наличие газа или стула, а также эмоциональный стресс. Вам нужно будет узнать, каковы ваши триггеры. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в образ жизни и принять лекарства.

Диета и изменение образа жизни

Обычно, после нескольких основных изменений в диете и деятельности, СРК со временем улучшится. Вот несколько советов, которые помогут облегчить симптомы:

  • Избегайте кофеина (в кофе, чае и газированных напитках).
  • Добавьте клетчатку в свой рацион с такими продуктами, как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и орехи.
  • Выпивайте не менее трех-четырех стаканов воды в день.
  • Не курите.
  • Научитесь расслабляться, выполняя больше упражнений или уменьшая стресс в своей жизни.
  • Ограничьте потребление молока или сыра.
  • Ешьте чаще небольшими порциями, а не большими порциями.
  • Ведите учет продуктов, которые вы едите, чтобы вы могли выяснить, какие продукты вызывают приступы СРК.

Общими пищевыми «триггерами» являются красный перец, зеленый лук, красное вино, пшеница и коровье молоко. Если вы беспокоитесь о получении достаточного количества кальция, вы можете попытаться получить его из других продуктов, таких как брокколи, шпинат, зелень репы, тофу, йогурт, сардины, лосось с костями, обогащенный кальцием апельсиновый сок и хлеб или добавки кальция.

Ваш врач может предложить вам попробовать что-то, называемое диетой с низким содержанием FODMAP, которая сокращает потребление трудноперевариваемых углеводов, таких как пшеница, бобы и некоторые фрукты и овощи.

Лекарства

Для лечения СРК используются следующие виды препаратов:

  • Наполнители,, такие как подорожник, пшеничные отруби и кукурузное волокно, помогают замедлить продвижение пищи через пищеварительную систему, а также могут облегчить симптомы.
  • Антибиотики,, такие как рифаксимин (ксифаксан), могут изменить количество бактерий в кишечнике. Вы принимаете таблетки в течение 2 недель. Он может контролировать симптомы до 6 месяцев. Если они вернутся, вас снова могут лечить.

Другие методы лечения могут помочь при симптомах СРК:

Боль в животе и вздутие живота

  • Спазмолитики могут контролировать мышечные спазмы толстой кишки, но эксперты не уверены, что эти препараты помогают. У них также есть побочные эффекты, такие как сонливость и запоры, что делает их плохим выбором для некоторых людей.
  • Антидепрессанты также могут облегчить симптомы у некоторых людей.
  • Пробиотики,которые представляют собой живые бактерии и дрожжи, которые полезны для вашего здоровья, особенно для вашей пищеварительной системы; врачи часто рекомендуют их для лечения проблем с пищеварением.

Запор

  • Linaclotide (Linzess) - это капсула, которую вы принимаете один раз в день натощак, по крайней мере, за 30 минут до первого приема пищи в день. Это помогает облегчить запор, помогая чаще испражняться. Это не для тех, кому 17 лет или меньше. Наиболее распространенным побочным эффектом препарата является диарея.
  • Любипростон (Амитиза) может лечить СРК с запорами у женщин, когда другие методы лечения не помогли. Исследования не полностью показали, что он хорошо работает у мужчин. Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею и боль в животе. Более серьезные побочные эффекты могут включать обмороки, отеки рук и ног, проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение.

    • Было показано, что

  • Plecanatide (Trulance) лечит запоры без обычных побочных эффектов спазмов и болей в животе. Таблетку для приема один раз в день можно принимать независимо от приема пищи. Он увеличивает количество желудочно-кишечной жидкости в кишечнике и способствует регулярному опорожнению кишечника.
  • Полиэтиленгликоль (ПЭГ) является осмотическим слабительным и заставляет воду оставаться в стуле, что делает стул более мягким. Это лекарство лучше всего подходит для тех, кто не переносит добавки с пищевыми волокнами.
  • Тегасерод - это препарат для женщин. Он работает, ускоряя движение в кишечнике. Этот эффект сокращает время пребывания стула в кишечнике и помогает уменьшить такие симптомы, как боль в животе и запор.
  • Тенапанор (IBSRELA) усиливает перистальтику кишечника и уменьшает боль в животе.

Диарея

  • Алосетрон (Lotronex) может помочь облегчить боль в животе и замедлить работу кишечника, чтобы облегчить диарею, но могут быть серьезные побочные эффекты, поэтому его можно использовать только женщинам с тяжелой СРК-Д, симптомы которого не облегчаются другими методами лечения.
  • Секвестранты желчных кислот – это препараты, снижающие уровень холестерина. При пероральном приеме они работают в кишечнике, связывая желчные кислоты и уменьшая выработку стула.
  • Элюксадолин (Виберзи) назначают для уменьшения сокращений кишечника, спазмов в животе и диареи.
  • Лоперамид (Имодиум) работает, замедляя движение кишечника. Это уменьшает количество дефекаций и делает стул менее водянистым.

Обязательно следуйте инструкциям своего врача при приеме лекарств от СРК, включая слабительные, которые могут вызвать привыкание, если вы не используете их осторожно.

10 вопросов, которые нужно задать врачу

Поход к врачу может быть пугающим. Вы можете чувствовать спешку и забыть задать важные вопросы. Всегда полезно заранее знать, что спрашивать, и делать записи во время приема у врача.

Возможно, стоит задать некоторые из приведенных ниже вопросов. Распечатайте эти вопросы и возьмите их с собой на следующую встречу:

1. Могло ли какое-то другое состояние вызывать мои симптомы СРК? Могло ли у меня быть воспалительное заболевание кишечника или рак толстой кишки?

2. Должен ли я вести дневник своих симптомов СРК, и если да, то что я должен записывать?

3. Должен ли я принимать слабительные или другие лекарства, отпускаемые без рецепта? Если да, то какого типа и как часто безопасно их принимать?

4. Поможет ли моим симптомам СРК добавление в рацион большего количества клетчатки? Если да, то сколько и какие?

5. Есть ли другие диетические изменения, которые вы бы порекомендовали при СРК, и следует ли мне проконсультироваться с диетологом?

6. Могут ли релаксационная терапия, консультации или упражнения помочь моей СРК?

7. Должен ли я принимать лекарства, отпускаемые по рецепту, при симптомах СРК? Если да, то каких побочных эффектов следует ожидать?

8. Какие тесты вы бы порекомендовали сейчас или в будущем?

9. Существуют ли какие-либо другие подходы или методы лечения, о которых мне следует знать?

10. Как скоро мне следует записаться на повторную консультацию?

Осложнения СРК

Поскольку поиск эффективного лечения СРК может занять некоторое время, за это время могут возникнуть другие проблемы со здоровьем. Однако ни одно из осложнений не является опасным для жизни. СРК не приводит к раку или другим более серьезным заболеваниям кишечника. Вот некоторые проблемы со здоровьем, которые это может вызвать:

  • Пораженный кишечник: Если у вас продолжительный запор, стул может застрять в толстой кишке. Иногда это может стать настолько сильным, что вы не можете вытолкнуть его. Это известно как фекальное столкновение. Это может причинить боль и вызвать такие вещи, как головная боль, тошнота и рвота. Чаще всего это происходит с пожилыми людьми. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки того, что это может происходить.
  • Пищевая непереносимость: Некоторые продукты могут ухудшить симптомы СРК. То, что они есть, может быть разным для всех. Но некоторые люди чувствуют себя лучше, когда исключают из рациона пшеницу, молочные продукты, кофе, яйца, дрожжи, картофель и цитрусовые. А жиры и сахара могут усугубить диарею. Ваш врач может предложить вам попробовать диету FODMAP, чтобы исключить некоторые углеводы, которые трудно перевариваются.
  • Недоедание: Сокращение некоторых видов продуктов может облегчить симптомы СРК. Но ваш организм может не получить все необходимые ему питательные вещества. Диетолог может помочь вам подобрать диету, которая вам подходит.
  • Геморрой: Распухшие кровеносные сосуды вокруг ануса, отверстие, через которое выходит стул, может болеть и кровоточить. Очень твердый или очень жидкий стул может усугубить ситуацию. Если опухшие сосуды находятся внутри вашего ануса, они могут упасть достаточно далеко, чтобы торчать наружу.
  • Вы часто можете лечить геморрой в домашних условиях безрецептурным кремом. Вы также можете попробовать посидеть на холодном пакете со льдом. И обязательно держите территорию в чистоте.
  • Осложнения беременности: Гормональные изменения и физическое давление ребенка на стенки кишечника могут вызвать проблемы с пищеварением. Многие женщины также отказываются от приема любых лекарств от СРК. Это может быть лучше для ребенка. Но это может повысить вероятность того, что будущие мамы будут иметь такие вещи, как изжога и расстройство желудка.
  • Качество жизни: Обострения могут произойти без предупреждения. Кроме того, у вас может быть диарея какое-то время, а затем запор. Неспособность предсказать, как вы будете себя чувствовать, может затруднить вашу повседневную жизнь.
  • Вам также, вероятно, нужно часто посещать врача, и вы, вероятно, пропустите больше работы, чем другие люди. Когда вы на работе, вам может быть сложнее сосредоточиться. Может помочь справиться со стрессом, например, с помощью упражнений или медитации.
  • Депрессия и тревога: Люди с синдромом раздраженного кишечника часто чувствуют, что теряют контроль над своей жизнью. Если у вас плохие симптомы, вы можете обнаружить, что постоянно пытаетесь найти ближайший туалет.
  • Поскольку между мозгом и кишечником существует связь, такой стресс может усугубить СРК. Боль и неловкие симптомы, с которыми вы имеете дело, могут повлиять на ваше настроение. Это может помочь поговорить с консультантом о том, что с вами происходит.