"Я достаточно взрослый, чтобы помнить панику, вызванную синдромом токсического шока (СТШ) в 1979/80 годах. У меня только что началась менструация, и повсюду были рассказы о кошмарных бактериях, пожирающих женщин заживо. TSS отпугнул многих женщин от тампонов, и этот страх был использован различными людьми, утверждающими, что женщина становится неудачницей, если она вводит что-то во влагалище до того, как туда попадет пенис ее возможного будущего мужа, пишет доктор Джен Гюнтер. автор "Библии вагины".
Ниже приводится отрывок из «Библии вагины» доктора Джен Гюнтер.
«Страх перед TSS также подпитывает продажи журналов, повышает рейтинг кликов в Интернете и служит оружием для тех, кто продвигает «натуральные» средства гигиены как превосходные. Добавьте к этому культурные табу в отношении менструации. и причудливый социальный заговор молчания об этом, у нас идеальный климат, чтобы вводить людей в заблуждение.
К счастью, есть противоядие, факты.
Что такое синдром токсического шока?
Токсический шок, СТШ, представляет собой острое отравление организма токсином, попавшим в кровоток. Токсин - это вещество, вырабатываемое живыми организмами; бактерии, растения и животные могут производить его. Хорошим примером является яд гадюки.
Токсический шок вызывается токсинами, вырабатываемыми двумя типами бактерий: стрептококками группы А, вызывающими острый фарингит, и стафилококками, особенно Staphylococcus aureus. Стрептококки группы А не живут во влагалище, поэтому они не являются причиной менструального СТШ (мСТШ; стрептококки группы В колонизируют влагалище, но не продуцируют токсин). Большинство случаев СТШ вызывается токсином СТШ-1, продуцируемым золотистым стафилококком. Шок классифицируется как менструальный, если он возникает во время или в течение трех дней после менструации Неменструальный СТШ поражает мужчин и женщин в равной степени и обычно следует за хирургическим вмешательством, операцией или травмой, например как ожог. Заболеваемость составляет примерно 0,3 на 100 000 человек в год.
Симптомы СТШ включают лихорадку, воспаление кожи, которая затем шелушится, падение артериального давления, рвоту и диарею Внутренние органы могут перестают функционировать, а прекращение кровоснабжения конечностей может привести к ампутации (что, к счастью, бывает очень редко). В среднем пациент находится в больнице шесть дней, а некоторые женщины настолько больны, что попадают в отделение интенсивной терапии При хорошем медицинском обслуживании риск смерти составляет менее 4 процентов. У выживших после СТШ могут возникнуть рецидивы и серьезные проблемы со здоровьем, а также может произойти потеря памяти. Это серьезное заболевание.
В конце 1979 и начале 1980 годов в Соединенных Штатах было зарегистрировано 1264 случая mTSS, и 72 женщины, 6 процентов от этого числа, умерлиВ настоящее время заболеваемость mTSS явно снизилась и составляет 1 случай на 100 000 женщин репродуктивного возраста. В 2015 году, последней известной дате, у 47 женщин в США был диагностирован синдром токсического шока. Большинство этих случаев, вероятно, были связаны с менструацией, но информация об этом отсутствует.
Происхождение менструального токсического шока (MTSS)
Staphylococcus aureus - это бактерия, которая живет в организме человека и в нормальных условиях не вызывает никаких проблем. Около 10 процентов женщин репродуктивного возраста имеют стафилококки во влагалище (использование тампонов на это не влияет) и 1 процент имеют штамм, продуцирующий TSS-1 токсин. Они подвержены риску заражения mTSS.
Месячные - что купить и чем измерить?
Колонии стафилококка во влагалище увеличиваются во время менструации, а содержание железа в крови увеличивает количество вырабатываемого токсина. К счастью, человеческий организм оснащен естественной защитой от шока: у 80 процентов женщин есть антитела, нейтрализующие TSS-1 (молодые женщины чаще заболевают mTSS, потому что у них было меньше времени для выработки антител), а у некоторых женщин их нет. антитела в их вагинальных тканях, рецепторы, к которым токсин должен прикрепиться, чтобы попасть в кровоток.
Если учесть, что 70 процентов женщин использовали тампоны хотя бы один раз, 1 процент женщин являются носителями бактерий, продуцирующих TSS-1, и менее 0,01 процента женщин получают mTSS в год, то наши защитные механизмы достаточно эффективны.
Ищете нежные и хорошо впитывающие средства гигиены? Попробуйте длинные биоразлагаемые гигиенические прокладки Vuokkoset с крылышками или нормальные ежедневные прокладки Vuokkoset из органического хлопка
Надежные тампоны - важный урок истории женской гигиены
В 1970-х компания Procter & Gamble решила выйти на рынок тампонов с новым продуктом, который должен был нанести удар по конкурентам. Раньше все тампоны выглядели одинаково - ватный валик, иногда с вискозой, который, впитывая кровь, увеличивался в основном в длину. В Procter & Gamble изобрели новый тип тампона под названием Rely Он был сделан из полиэфирной пены, нарезанной на мелкие кусочки, и карбоксиметилцеллюлозы, загустителя, также используемого в пищевых продуктах (хороший пример того, что хорошо для еды, но не обязательно хорошо для влагалища), и содержался в своего рода мешочке из чая.. Рекламный слоган был «Он впитывает все, даже стресс». Я пользовалась Rely, когда мне было четырнадцать, и помню, что тампон впитывал столько крови, что когда Я вытащил его, я чувствую, что рожу гигантский персик! Я определенно получила микротравму, когда вынимала его из влагалища.
Средства семейной гигиены в США находятся под контролем FDA, Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, которое классифицирует их как медицинские изделия. Производитель любого нового продукта на рынке, который значительно отличается от уже одобренных, должен представить в агентство результаты испытаний до того, как новинка будет выпущена на рынок. Технически средства интимной гигиены должны быть не столько одобрены, сколько оценены FDA.
Procter & Gamble сообщила Rely до того, как эти процедуры вступили в силу, поэтому тампоны были допущены к продаже без проверки. Была проведена интенсивная рекламная кампания, и к концу 1970-х годов около 25 процентов американских женщин использовали Rely. Пока не стали появляться случаи менструального токсического шока.
Тампон Rely был плохо спроектирован. Кусочки пены давали бактериям достаточно места для размножения, а пятнистая текстура позволяла большему количеству воздуха проникать во влагалище, чем обычный тампон. Загуститель, целлюлоза, оказался отличной средой для размножения бактерий. Были и другие производители, которые добавляли в свои тампоны абсорбирующий материал, полиакрилат, чтобы конкурировать с Rely, что еще больше ухудшило ситуацию с mTSS.
Rely был снят с продажи 22 сентября 1980 г., и количество случаев TSS начало снижаться. В 1985 году в США было прекращено использование полиакрилата в тампонах.
Напоминайте себе об истории Rely каждый раз, когда видите информацию о новом «прорывном» тампоне или менструальной чаше где-нибудь на краудфандинговых платформах. Смелые изобретения могут быть опасны. Если новый продукт существенно отличается от представленных на рынке, он должен получить положительное заключение от соответствующих учреждений.
Если Rely больше не продается, почему все еще есть случаи mTSS?
Все тампоны, вагинальные (противозачаточные) губки, колпачки и менструальные чаши повышают риск менструального токсического шока. Мы не знаем точно, почему это происходит, но, скорее всего, действуют следующие факторы:
Введение кислорода и углекислого газа во влагалище во время введения
И кислород, и углекислый газ ускоряют рост бактерий. Менструальные чаши могут вводить во влагалище больше воздуха, чем тампоны.
Создайте среду для размножения бактерий, которые не производят TSS-1
Другие бактерии не производят токсин, но они производят углекислый газ (отходы метаболизма), который способствует росту стафилококка.
Волокна, на которых размножаются бактерии
Предыдущие исследования показали, что хлопок создает менее благоприятную среду для бактерий, чем вискоза или вискоза, но более поздние исследования, воспроизводящие условия с низким содержанием кислорода во влагалище, показывают, что стафилококки быстрее размножаются на тампонах, изготовленных из из хлопкового волокна. Так что нельзя считать, что хлопок безопаснее.
На силиконовых и полиэтиленовых менструальных чашах бактерии могут образовывать биопленку
Биопленка - это защитное покрытие, которым бактерии окружают себя, чтобы избежать распознавания и разрушения защитными силами организма. Исследования показывают, что бактерии приживаются на полиэтиленовых чашках немного хуже, чем на силиконовых.
Высокая впитывающая способность
Чем выше впитывающая способность тампона, тем выше риск СТШ.
Травмы при вставке или извлечении
Травмы могут создать возможность для прямого попадания токсинов в кровоток, минуя защитные механизмы.
Практические советы о том, как снизить риск мтСС
С помощью средств вагинальной гигиены полностью исключить риск невозможно, но, учитывая, сколько женщин используют тампоны и как мало у них развивается СТШ, риск заболеть считается низким. В Англии в настоящее время оценивается, что он ниже, чем риск шока от других причин. Некоторое представление можно дать, зная, что в США вероятность получить mTSS каждый год примерно равна вероятности умереть от молнии. Для одних это будет низкий риск, для других высокий риск, хотя я всегда напоминаю пациенткам, что каждый день мы делаем гораздо более рискованные вещи, чем ношение тампонов или менструальной чаши. Например, ежегодно на дорогах Америки гибнет около 6000 пешеходов, а мы никому не запрещаем ходить. Вы можете получить абсцессы и более серьезные инфекции, просто удалив лобковые волосы. Любое вмешательство в организм сопряжено с риском, и всем нам нужно принимать правильные решения.
Молодые женщины подвергаются наибольшему риску развития mTSS. Это не означает, что 15-летние должны избегать тампонов - это просто информация, которую следует учитывать при принятии решений относительно своего тела. Даже среди женщин моложе 24 лет риск развития СТШ составляет менее 2 случаев на 100 000 женщин в год.
Вот несколько практических советов по использованию тампонов.
Советы по использованию менструальных чаш:
Морские губки
Губки - это водные организмы, состоящие из белка спонгина. У них нет развитых органов, таких как легкие, почки или сердце; они питаются и дышат, фильтруя морскую воду через полости тела, которые вместе составляют большую площадь поверхности. Губки очень впитывающие - около двух третей их тела занимают пустое пространство, способное удерживать жидкость. Кроме того, губка набухает и ничего не вытекает. Под воздействием воды губки расширяются во все стороны. Одним словом, это натуральная версия тампонов Rely - много места для роста бактерий, много заполненных воздухом пространств, супервпитывающие и расширяемые, которые могут вызвать микроразрывы при извлечении.
Правильно почистить губку - тоже непростая задача. Известно, что те, которые используются на кухне, нужно время от времени забрасывать в стиральную машину и стирать в горячей воде с отбеливателем, чтобы избавиться от бактерий, но никто не изучал, как удалить золотистый стафилококк или токсин, который он производит.. Я пытался кипятить морскую губку в течение часа, и в результате она затвердела, сморщилась и изменила цвет.
Исследование 1982 года показало, что у женщин, которые использовали морские губки в качестве тампона, было значительно больше бактерий, включая стафилококки, во влагалище во время менструации, чем у женщин, которые использовали тампоны или прокладки. Такой разницы между кровотечениями не было, поэтому это заметное увеличение потенциально опасных бактерий может быть связано с использованием морской губки. Мы не знаем, как губки влияют на выработку бактериями токсина TSS-1. Исследования, проведенные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1990-х годах, показали, что в укромных уголках губки содержится различный микроскопический мусор и загрязняющие вещества (что неудивительно, учитывая, что губки питаются фильтрацией морской воды).
В США запрещено предлагать губки в качестве предмета интимной гигиены, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов выпустило предупреждения для многих розничных продавцов. Нет никаких доказательств того, что губки безопасны, и я считаю, что любой, кто предполагает, что это не так, неэтичен.
Изделия из пенополиуретана
В некоторых странах можно купить менструальные губки, сделанные из того же пеноматериала, что и тампоны Rely. Та же пена также используется в противозачаточных вагинальных губках, которые увеличивают риск развития СТШ. Некоторые женщины используют спонжи для макияжа в экстренных случаях во время менструации.
Хотя мы не знаем, как и почему пена в тампонах Rely способствовала развитию mTSS, использование продуктов, изготовленных из того же материала, что и опасный тампон, кажется, по меньшей мере, неразумным. Мне не удалось найти каких-либо опубликованных исследований безопасности продуктов из пенополиуретана (тампонов или губок для макияжа), но я провела следующий эксперимент: я поместила губку в воду, и она выпустила действительно большое количество хранимого воздуха по сравнению с впитывающая прокладка супер плюс. Это плохие новости. Лично я бы избегала любых средств интимной гигиены из поролона.
Тампоны вязаные
Я слышал, что есть женщины, которые сами вяжут тампоны спицами или крючком; вы также можете купить их на портале Etsy (я провел много часов, исследуя лабиринт, известный как «вагинальный Etsy»). Такие тампоны обычно изготавливаются из хлопка. Никто никогда не сообщал о них в FDA, и нет данных о том, могут ли они раздражать слизистую оболочку влагалища, влиять на рост бактерий или продуцировать токсин TSS-1.
Хотя они описаны как 100% хлопок, это не означает, что они похожи на тампоны, продаваемые в аптеках. Я купила три и была поражена тем, насколько свободно они связаны - во время надевания во влагалище может попасть много воздуха, а это способствует выработке токсина TSS-1. Также неизвестно, как их дезинфицировать, чтобы избавиться от бактерий и нейтрализовать токсины.
Еще одной проблемой, если этого недостаточно, является поглощаемость. Ни один из трех тампонов, которые я купил, не впитывал более 5 миллилитров жидкости, что меньше, чем у стандартных аптечных тампонов.
Я бы не стал с ними возиться.
Могут ли тампоны или менструальные чаши быть безопаснее?
Подумайте, сотни тысяч женщин в США используют тампоны и чашки. Вероятность менструально-токсического шока составляет 1 на 100 000, т. е. им страдает одна женщина на 100 000 в год. Поэтому было бы непросто провести исследование, которое показало бы, что есть что-то более безопасное, чем продукты, представленные в настоящее время на рынке. Редкие случаи очень трудно расследовать, но это не значит, что производители не должны пытаться. Лабораторные данные, показывающие, что конкретный продукт снижает выработку токсина TSS-1, были бы хорошим началом. Можно также экспериментировать с материалами, которые предотвращают образование биопленки бактериями, или с продуктами, которые вводят меньше воздуха во влагалище и уменьшают травму при введении и извлечении.
Не существует тестов, позволяющих предсказать, кто с большей или меньшей вероятностью заразится mTSS. Также не существует теста для выявления ранней стадии менструального токсического шока. Таким образом, следующим шагом может быть проверка того, кто является носителем штамма стафилококка, вырабатывающего токсин TSS-1, путем тестирования антител или разработка теста для выявления развития шока, поскольку раннее медицинское вмешательство увеличивает шансы пациента.