Безглютеновая диета может облегчить симптомы у некоторых людей
Некоторые люди, живущие с синдромом раздраженного кишечника (СРК), сообщают, что симптомы улучшаются, когда они соблюдают безглютеновую диету. Глютен - это белковый комплекс, содержащийся в зернах ячменя, ржи и пшеницы, а также распространенный элемент в хлебе, крупах и продуктах, которые включают его в качестве пищевой добавки.
Однако, прежде чем садиться на ограниченную диету, которая может быть полезной или бесполезной, важно узнать больше о совпадениях между СРК, глютеновой болезнью и непереносимостью глютена.
В этой статье обсуждаются СРК, непереносимость глютена и другие связанные с глютеном причины диареи, газов и вздутия живота.
СРК и непереносимость глютена
Поскольку симптомы СРК часто улучшаются у людей, которые пробуют безглютеновую диету, некоторые ученые считают, что существует связь с непереносимостью глютена, даже если у вас не диагностирована глютеновая болезнь. Это не совсем понятно, но они считают, что СРК на самом деле является формой чувствительности к глютену без целиакии (NCGS).
Глютен нарушает пищеварение и вызывает желудочно-кишечные симптомы, включая:
- Боль в животе
- Вздутие живота и газы
- Хроническая диарея, запор или и то, и другое
Реакция на глютен может привести к желудочно-кишечным и внекишечным симптомам, таким как мигрень или синдром дефицита внимания. Предварительные исследования показали некоторые доказательства того, что такая чувствительность к глютену существует, но необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать какие-либо твердые выводы.
Непереносимость глютена и целиакия
У вас может быть отрицательный результат на целиакию, но при этом у вас может быть чувствительность или непереносимость глютена. Чувствительность не связана с повреждением тонкой кишки, как при глютеновой болезни, но глютен все же может усугубить симптомы СРК. Исследователи полагают, что у определенной подгруппы пациентов с СРК могут быть симптомы, связанные с NCGS.
СРК и глютеновая болезнь
Глютеновая болезнь (CD) - это состояние здоровья, при котором потребление глютена вызывает воспаление и повреждение тонкой кишки. Это повреждение приводит к нарушению всасывания важных питательных веществ, что затем может привести к другим серьезным проблемам со здоровьем.
Симптомы целиакии очень похожи на симптомы, связанные с СРК. Исследования продолжаются и не позволяют сделать окончательный вывод о том, что люди с СРК более склонны к CD.
Некоторые исследования показали, что люди с СРК в четыре-семь раз чаще страдают глютеновой болезнью, чем средний человек, но другие исследования не выявили повышенного риска.
Если поставлен диагноз целиакия, необходимо соблюдать безглютеновую диету. Исследования показали, что у пациентов с СРК, у которых впоследствии была выявлена глютеновая болезнь, симптомы обычно улучшаются, когда они исключают глютен из своего рациона.
Существует вероятность того, что у небольшого числа людей помимо глютеновой болезни может быть СРК, и поэтому симптомы могут сохраняться даже при использовании безглютеновой диеты.
Диагностика целиакии с помощью СРК
Из-за возможного совпадения СРК и БК Американский колледж гастроэнтерологии (ACG) рекомендует анализы крови для исключения БК при СРК смешанного/альтернативного типа (СРК-М) и СРК с преобладанием диареи (СРК-Д).) пациентов.
Может быть вместо этого фруктаны?
Фруктаны - это тип углеводов, идентифицированный как FODMAP. Сокращенное название описывает продукты в группах, которые содержат:
- Ферментаты
- Олигосахариды (состоящие из фруктанов и галактанов)
- Дисахариды (молочный сахар лактоза)
- Моносахариды (фруктоза)
- Полиолы (сахароспирты, такие как сорбит, маннит, ксилит и мальтит)
Фруктаны включают пшеницу, а также многие фрукты, овощи и бобовые. Примеры включают:
- Спелые бананы
- Арбуз
- Чеснок и лук
- Спаржа
- Фасоль и орехи, среди них черная фасоль и кешью
Некоторые исследователи предполагают, что пациенты с СРК, которые кажутся чувствительными к глютену, могут на самом деле реагировать на фруктаны, содержащиеся в пшенице, а не на глютен.
Исследование СРК и фруктанов
Исследование, проведенное в 2017 году в Норвегии, оценило симптомы СРК у 59 человек с подозрением на непереносимость глютена. Участники подвергались воздействию глютена, фруктанов и плацебо. В два раза больше людей имели серьезную реакцию на фруктаны, чем на глютен.
Стоит ли вам попробовать безглютеновую диету?
Если вы подозреваете, что у вас непереносимость глютена, первое, что вы должны сделать, это проконсультироваться со своим лечащим врачом и пройти обследование на целиакию. Это поможет убедиться, что любые диетические ограничения, которые вы практикуете, действительно необходимы.
Чтобы тест был точным, вам необходимо употреблять продукты, содержащие глютен. Если тест окажется отрицательным, вам, возможно, придется попробовать месячную элиминационную диету. Обычная элиминационная диета при СРК заключается в исключении FODMAP. Затем ваш врач может потребовать, чтобы вы возобновили употребление продуктов с глютеном, чтобы увидеть, вернутся ли симптомы.
ACG рекомендует работать с диетологом, чтобы установить диету с низким содержанием FODMAP, потому что это может быть довольно сложно. Если вы собираетесь отказаться от глютена, также важно обеспечить медицинское наблюдение. Среди диетических осложнений, которые могут возникнуть, - дефицит питательных веществ, в том числе:
- Меньшее потребление витамина D, витамина E и некоторых витаминов группы B
- Недостаточность основных минералов, включая железо, кальций и магний
Исследования показали, что люди, соблюдающие безглютеновую диету, едят больше мяса и меньше свежих фруктов, овощей и злаков, чем рекомендуется. Эти изменения могут привести к другим проблемам со здоровьем, на которые должен обратить внимание ваш врач знать и контролировать.
Обзор
Глютеновая болезнь и синдром раздраженного кишечника (СРК) - совершенно разные состояния, при этом только СРК является причиной более чем одного типа расстройства. Тем не менее, как изменения в питании облегчают симптомы, испытываемые людьми с этими расстройствами пищеварения, есть тенденция к частичному совпадению.
Безглютеновая диета часто помогает людям с СРК, даже если у них не диагностирована целиакия. Это может быть связано с непереносимостью глютена без целиакии (NCGS). Диеты FODMAP также могут помочь уменьшить симптомы СРК, поскольку исследования показывают, что некоторые люди могут реагировать на фруктаны в рационе, а не на источники глютена.
Если вы вносите изменения в свой рацион из-за беспокойства по поводу чувствительности к глютену, обязательно поговорите со своим лечащим врачом. Они должны быть в курсе изменений в контексте вашей личной истории болезни, ваших симптомов и результатов любого тестирования на целиакию или другие состояния.
Часто задаваемые вопросы
- Безглютеновая диета лучше при СРК?
Может быть. Исследования показывают, что большой процент людей с СРК считает, что отказ от глютена помогает уменьшить симптомы. СРК часто совпадает с глютеновой болезнью, но исследования показывают, что люди без целиакии также могут испытывать газы, вздутие живота и диарею после употребления глютена.
- СРК - это то же самое, что непереносимость глютена?
Нет. Тем не менее, некоторые люди с СРК могут испытывать обострение симптомов после употребления глютена. Чувствительность к глютену без целиакии и связанная с ней пищевая непереносимость затрагивают около одной трети людей с СРК. В исследовании неясно, способствует ли глютен развитию СРК или эти два состояния накладываются друг на друга.
- Как проверить себя на непереносимость глютена?
Поговорите со своим врачом о сдаче анализов на целиакию. Вы должны продолжать есть глютен до теста. Если целиакия исключена, подумайте об исключении глютена из своего рациона на несколько недель или месяцев, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы СРК. Затем снова введите глютен и посмотрите, вернутся ли симптомы.