В 2020 году было зарегистрировано 32 270 новых случаев множественной миеломы, что составляет 1,8% всех новых случаев рака в США. Пятилетняя выживаемость составляет 53,9%. по оценкам, в год от множественной миеломы умирает 12 830 человек, что составляет 2,1% всех смертей от рака.
На выживаемость могут влиять многие факторы, например возраст и общее состояние здоровья. Выживаемость больных множественной миеломой почти удвоилась с 1975 года.
Что такое множественная миелома?
Плазматические клетки - это иммунные клетки, происходящие из костного мозга. Они вырабатывают антитела для защиты организма от инфекции. При множественной миеломе некоторые плазматические клетки становятся раковыми и размножаются. В результате костный мозг не вырабатывает достаточно здоровых клеток, а избыточная выработка антител переполняет кровь. Плазматические клетки накапливаются в костном мозге и образуют опухоли в костях по всему телу.
Показатель выживаемости
Выживаемость значительно различается в зависимости от стадии заболевания. Например, если вам поставили диагноз и начали лечение на стадии 1, ваша выживаемость выше, чем если бы у вас была диагностирована множественная миелома на стадии 2 или 3.
Показатели выживаемости при множественной миеломе оцениваются на основе эпидемиологических данных, собранных в рамках программы SEER Национального института рака. Множественная миелома классифицируется по количеству присутствующих опухолей и описывается как локализованная (одна опухоль) или отдаленная (множество опухолей по всему телу).
| Пятилетняя выживаемость при множественной миеломе | ||
|---|---|---|
| Этап | Процент случаев по стадиям | Пятилетняя выживаемость |
| Локализовано | 5% | 74,8% |
| Далеко | 95% | 52,9% |
| Все стадии объединены | 100% | 52% |
Эти показатели выживаемости не учитывают личные факторы риска. Например, если человек с отдаленной множественной миеломой заботится о своем здоровье во всех аспектах, его вероятность выживания может быть выше, чем у человека с таким же заболеванием, но не ведущего здоровый образ жизни.
Факторы, влияющие на выживание
Прогноз множественной миеломы - это прогноз развития и изменения состояния с течением времени. Несколько факторов, не отраженных в данных SEER, могут влиять на индивидуальный прогноз, включая стадию заболевания.
Стадия заболевания
Стадию множественной миеломы определяют по уровню двух специфических белков - альбумина и бета-2-микроглобулина. Альбумин является компонентом здоровой крови, а бета-2-микроглобулин повышен при раке крови.
Стадии множественной миеломы согласно Международной системе стадирования:
- Стадия 1: На этой стадии уровень бета-2-микроглобулина составляет менее 3,5 миллиграммов (мг)/литр (л). Уровни альбумина обычно составляют 3,5 грамма (г) на децилитр (дл) или более.
- Стадия 2: Бета-2-микроглобулин менее 3,5 мг/л, альбумин менее 3,2 г/дл. Эта стадия также может характеризоваться уровнем бета-2-микроглобулина более 3,5 мг/л и менее 5,5. мг/л при любом уровне альбумина.
- Стадия 3: Уровень бета-2-микроглобулина составляет 5,5. мг/л или выше при любом уровне альбумина
Возраст
Возраст также влияет на выживаемость. У молодых людей с этим заболеванием прогноз, скорее всего, будет лучше.
Симптомы
Некоторые последствия множественной миеломы, особенно почечной недостаточности, могут привести к снижению шансов на выживание. В одном исследовании у 16% пациентов с множественной миеломой с почечной недостаточностью медиана общей выживаемости составила 13 месяцев по сравнению с медианой 41-месячной выживаемости у пациентов без этого осложнения..
Лабораторные значения
Клинические и лабораторные данные могут помочь определить скорость роста опухоли, степень заболевания, биологический состав опухоли и реакцию на терапию. Установление уровней этих прогностических тестов на ранней стадии лечения обеспечивает исходный уровень, относительно которого можно измерить прогрессирование заболевания и ответ на терапию.
Хромосомные аномалии
Аномалии, связанные с множественной миеломой, были выявлены в хромосомах 14 и 17. Пациенты с этими аномалиями, как правило, имеют более низкие показатели выживаемости, чем те, у кого их нет.
Некоторые генетические аномалии также отражают восприимчивость к лечению и могут быть использованы для определения определенных форм лечения.
Экспрессия гена
Исследователи обнаружили множественные гены заболевания миеломой с помощью профилирования экспрессии генов, что привело к разработке системы классификации множественной миеломы на основе генов. Одно исследование показало, что в общей сложности 156 генов, включая FGFR3 и CCND1, демонстрируют сильно повышенную экспрессию в случаях множественной миеломы.
Ответ на лечение и рецидив
На выживаемость человека также может влиять то, насколько хорошо он реагирует на лечение. Ответ измеряется уровнями моноклональных белков, обнаруженных в сыворотке крови или моче. Они классифицируются следующим образом:
- Полный ответ: Нет никаких признаков аномальных плазматических клеток
- Очень хороший частичный ответ: Аномальный моноклональный белок снижен на 90%
- Частичный ответ: Снижение аномального моноклонального белка на 50%
- Минимальный ответ: Снижение аномального моноклонального белка на 25-49%
- Стабильное заболевание: После курса лечения изменений в течении заболевания нет
- Прогрессирующее заболевание: Рак продолжает прогрессировать во время или после лечения
Даже после успешного лечения множественная миелома имеет высокую частоту рецидивов. Многие препараты второй линии при множественной миеломе могут положительно влиять на показатели выживаемости в этих случаях. Комбинация терапии второй линии леналидомид-дексаметазон привела к снижению смертности или дальнейшему прогрессированию заболевания на 37% в одном исследовании.
Что можно сделать
Некоторые факторы образа жизни, такие как диета и физические упражнения, могут увеличить риск развития множественной миеломы, но неясно, влияет ли изменение этих факторов риска на выживаемость. Однако позитивные изменения образа жизни могут помочь справиться с некоторыми симптомами множественной миеломы, такими как усталость, здоровье костей и почек.
Диета
Продукты с высоким содержанием кальция могут помочь сохранить здоровье костей, включая молочные продукты, зеленые листовые овощи, орехи и рыбу со съедобными костями.
Избыток белка или калия может негативно повлиять на почки, если ваши почки поражены множественной миеломой.
Употребление достаточного количества свежих фруктов и овощей и отказ от обработанных пищевых продуктов может помочь вам сохранить здоровье и предотвратить воспаление в организме.
Упражнение
Поскольку физические упражнения поддерживают иммунную функцию и помогают предотвратить усталость, рекомендуется включить в свою жизнь умеренные физические нагрузки. Упражнения также улучшают функцию почек, поскольку они могут улучшать жизненно важные метаболические факторы, такие как уровень глюкозы в крови, массу тела и липиды плазмы.
Люди с множественной миеломой могут выбирать тренировки низкой интенсивности, такие как быстрая ходьба, легкие пробежки или езда на велосипеде с низким сопротивлением.
На здоровье костей также могут оказать положительное влияние регулярные физические упражнения, но перед началом программы упражнений во время лечения множественной миеломы необходимо принять во внимание правильную интенсивность, продолжительность и соображения относительно возможных мест поражения костей.
Снижение риска заражения
Поскольку пациенты с множественной миеломой имеют ослабленную иммунную систему, важно снизить риск заражения. Частое и частое мытье рук поможет уменьшить количество микробов, таких как вирусы и бактерии.
Держитесь подальше от толпы, используйте дезинфицирующее средство для рук, когда вы не можете вымыть руки, и избегайте прикосновений к лицу, когда это возможно, также могут помочь.
Вакцины против гриппа или пневмонии также могут помочь снизить риск заражения. Однако ваше лечение и болезнь могут повлиять на ваше право на получение живых вакцин.
Избегайте падений
Поскольку множественная миелома ослабляет кости, важно избегать травм, таких как падения. Избегайте падений везде, где это возможно, зная свои пределы, используя вспомогательные устройства, где это необходимо, и устанавливайте поручни в тех местах дома, где у вас может быть риск падения.
Слово из Веривелла
Диагноз множественной миеломы может показаться ошеломляющим, но новые достижения в лечении потенциально могут помочь улучшить общий прогноз и выживаемость. Разработка ингибиторов протеасом, таких как Велкейд (бортезомиб), Крипролис (карфилзомиб) и Нинларо (иксазоминб), продемонстрировала большие перспективы как в повышении выживаемости, так и в улучшении исходов у пациентов с этим заболеванием. При правильном лечении и изменении образа жизни вы можете свести к минимуму влияние этого заболевания на вашу продолжительность жизни.