На прошлой неделе, после завершения вакцинации некоторого медицинского персонала, работающего на передовой, в Медицинском центре Юпитер осталось 40 доз ценной вакцины против коронавируса. Так, официальные лица предложили уколы совету директоров больницы Южной Флориды и их супругам старше 65 лет.
Но это решение вызвало возмущение среди работников, которые не прошли вакцинацию, включая тех, кто работает в одной из клиник неотложной помощи больницы или которые считают, что больница снискала расположение богатых инсайдеров, прежде чем защитить всех своих сотрудников, по словам сотрудника больницы, который говорил о состоянии не назван.
Этот шаг также вызвал десятки звонков от доноров, желающих пройти вакцинацию.
Больница получила 1000 доз вакцины Moderna за два дня до Рождества, что составляет менее половины того, что было запрошено государством для покрытия расходов на персонал. Чиновники отдавали приоритет доставке вакцины медицинским работникам на переднем крае, которые ее запросили, выполняли прививки в канун Рождества или в праздничные выходные.
Патти Патрик, вице-президент больницы, сказала, что больница действовала надлежащим образом, предлагая вакцину, которая имеет короткий срок хранения после открытия флаконов. Ни она, ни другие администраторы, которые не работают напрямую с пациентами, не были включены в этот первый раунд прививок.
«Это был простой способ очень быстро переместить 40 доз», - сказала она.
Она добавила, что всем передовым сотрудникам системы здравоохранения, включая клиники, была предоставлена возможность сделать прививки.
Юпитер - не единственная больница в стране, у которой возникают вопросы относительно обращения с вакцинами. Первоначальное развертывание, направленное на медицинских работников и жителей домов престарелых, было в лучшем случае неравномерным из-за отсутствия федеральной стратегии в отношении того, как она должна работать: штаты, больницы, дома престарелых и аптеки часто самостоятельно принимают решения о том, кто делает прививки и когда.
В некоторых больницах администраторы и другой персонал, который не контактирует с пациентами или не сталкивается с риском заражения вирусом на работе, получают прививки, в то время как пациенты - и даже персонал первой линии - с повышенным риском осложнений COVID проходят мимо. Некоторые администраторы, которые работали удаленно во время пандемии, были вакцинированы, особенно в больницах, которые решили распределять дозы по возрастным группам, а не по риску воздействия.
Хотя штаты и федеральные группы здравоохранения изложили общие принципы определения приоритетности того, кто получает вакцину, на практике больше всего имело значение, кто контролировал вакцину и где осуществлялось распределение вакцины.
Стэнфордское здравоохранение в Калифорнии было вынуждено пересмотреть свой список приоритетов после протестов передовых врачей, проходивших обучение, которые заявили, что их несправедливо не заметили, когда вакцина была сделана преподавателям, которые не регулярно принимают пациентов. (Возраст был важным фактором в алгоритме университета.)
Члены Конгресса призвали к расследованию после сообщений СМИ о том, что MorseLife Health System, некоммерческая организация, которая управляет домом престарелых и домом престарелых в Уэст-Палм-Бич, Флорида, вакцинировала доноров и членов загородного клуба, которые пожертвовали тысячи долларов на нужды здравоохранения. Компания.
Как сообщает The Miami Herald, по крайней мере три другие больничные системы Южной Флориды - Jackson Health, Mount Sinai Medical Center и Baptist Health - предложили вакцины донорам до широкой общественности, одновременно делая прививки передовым сотрудникам.
Как и Jupiter Medical, больницы настаивают на том, чтобы предложенные уколы были 65 лет и старше, что было определено государственными чиновниками в качестве приоритета.
Проблемы с персоналом в больницах
Консультативный совет Центров по контролю и профилактике заболеваний назначил больницы и дома престарелых в первую очередь получать вакцины против коронавируса, потому что их работники и жители считались подверженными наибольшему риску, и большинство штатов следовали этой рекомендации. Но во многих случаях медицинские учреждения обнаружили, что спрос со стороны сотрудников, некоторые из которых с подозрением относятся к добровольному уколу, меньше, чем ожидалось.
Кроме того, прибытие обещанных поставок было непредсказуемым. Хотя федеральное правительство одобрило первую вакцину против коронавируса 14 декабря, некоторые больницы получили средства только после Рождества.
Так было в Региональном медицинском центре Хендри в Кливистоне, штат Флорида, который получил от штата 300 доз. В период с 28 декабря по 5 января больница вакцинировала 30 из 285 сотрудников, сказал Р. Д. Уильямс, ее главный исполнительный директор. По его словам, некоторые сотрудники предпочитали подождать до новогодних выходных, опасаясь побочных эффектов.
Сообщалось, что вакцина обычно вызывает боль в месте инъекции, а иногда вызывает лихорадку, вялость или головную боль. Реакции обычно длятся не более нескольких дней.
«Я доволен тем, как обстоят дела до сих пор, - сказал Уильямс. «Я знаю, что многие из наших сотрудников хотят пройти вакцинацию, но не вижу в этом панацеи то, что они должны сделать это сегодня», - сказал он, отметив, что у сотрудников уже есть маски и перчатки для защиты от вируса.
Больница также пытается координировать графики вакцинации, чтобы вакцинацию делали одновременно 10 человек, чтобы гарантировать, что ни одно из лекарств не будет потрачено впустую после размораживания многодозовых флаконов. После размораживания вакцины ее необходимо использовать в течение нескольких часов, чтобы сохранить свою эффективность.
По состоянию на 6 января в больнице Ховардского университета в Вашингтоне, округ Колумбия, было вакцинировано чуть более 900 медицинских работников с момента получения первых доз вакцины 14 декабря. Больница получила 3000 доз.
По словам генерального директора Аниты Дженкинс, успех ограничен нежеланием рабочих получать вакцину и нехваткой персонала, обученного ее применению.
«У нас все еще есть больница, и в ней находятся пациенты с сердечными приступами и другими заболеваниями, и у нас нет дополнительного персонала для работы в клиниках вакцинации», - сказала она.
В то время как некоторые больницы предлагают вакцину только непосредственным работникам, которые взаимодействуют с пациентами, Ховард делает ее доступной для всех, включая сотрудников по связям с общественностью, работников кафетерия и администраторов. Дженкинс защищала этот шаг, потому что, по ее словам, это лучший способ защитить всю больницу.
Она отметила, что такие сотрудники, как специалисты по информационным технологиям, которые не принимают пациентов, могут находиться рядом с врачами и медсестрами, которые это делают. «Работая в больнице, почти каждый сталкивается с пациентами, просто идя по коридору», - сказала она.
В некоммерческой больнице Eisenhower Health, расположенной в Ранчо Мираж, Калифорния, вакцинированы 2 300 из 5 000 сотрудников.
«Наша самая большая задача - справиться с текущим ростом количества пациентов и потребностями в персонале в наших отделениях неотложной и неотложной помощи, а также попытаться обеспечить адекватные кадровые ресурсы для работы клиник вакцины», - сказал пресс-секретарь Ли Райс.
Несистема несправедливого распределения
Артур Каплан, специалист по биоэтике из Медицинского центра Лангоне Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке, сказал, что больницы не должны делать прививки членам правления перед больничными работниками, если только эти люди не играют решающую роль в управлении больницей.
«Мне кажется, это подталкивает к главному в очереди и пытается вознаградить тех, кто может быть потенциальным донором», - сказал он. Но он признал, что системы вакцинации в больницах не всегда рациональны или справедливы.
Он добавил, что вакцины против Covid должны быть выведены как можно быстрее, но больницы могут вводить их только людям, с которыми они связаны.
Каплан отметил, что на прошлой неделе ему сделали прививку в амбулатории Нью-Йоркского университета, хотя его лечащий врач еще не получил вакцину, потому что его клиника не получала никаких доз.
Фил Галевиц, Kaiser Health News 13 января 2021 г.
KHN (Kaiser Health News) - некоммерческая служба новостей, освещающая вопросы здоровья. Это редакционно независимая программа KFF (Kaiser Family Foundation), которая не связана с Kaiser Permanente.