Ваготомия - это операция, при которой удаляется часть блуждающего нерва. Пока не появились антациды и лечение желудочными бактериями, это было одним из основных методов лечения язвенной болезни.
Что такое блуждающий нерв?
Блуждающий нерв является одним из 12 нервов, которые являются частью вашей вегетативной нервной системы. Эта нервная система контролирует ваши непроизвольные действия, такие как сердцебиение, глотание, выделение желудочного сока и движение пищи по кишечнику.
Блуждающий нерв выходит из головного мозга через ствол мозга и проходит через шею, грудную клетку и брюшную полость. Он играет важную роль в ваших связях между кишечником и мозгом.
Когда вы едите, вид, запах и вкус пищи посылает сигналы блуждающему нерву. Затем ваш блуждающий нерв посылает сигналы слизистой оболочке желудка, приказывая ей высвободить желудочную кислоту.
Когда у вас пептическая язва, в желудок постоянно выделяется желудочная кислота, что препятствует заживлению язвы.
Ваготомия, или операция на блуждающем нерве, раньше была основным методом лечения язвенной болезни, но в настоящее время редко используется для лечения этого состояния. Сегодня он используется в основном для:
- Язвы, которые не реагируют на другие виды лечения
- Пилоростеноз, редкое состояние у младенцев, при котором соединение между желудком и тонкой кишкой утолщается и сужается
- Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении из пептической язвы или язвы с прожогом стенки кишечника
- Внутреннее кровотечение, вызванное высоким кровяным давлением в вене от кишечника до печени
Виды ваготомии
Существуют разные виды ваготомии.
Стволовая ваготомия. Эта процедура вырезает часть блуждающего нерва в желудочно-пищеводном соединении. Это область, которая соединяет трубку изо рта, называемую пищеводом, с желудком.
После этой операции в вашем желудке не будет нервов, что может остановить выделение желудочной кислоты и повлиять на продвижение пищи по кишечнику. Вашему врачу может потребоваться выполнить дренажную процедуру.
Селективная ваготомия. Как следует из названия, эта операция является более точной, чем стволовая ваготомия. Удаляется только та часть нерва, которая идет к желудку, а соединение блуждающего нерва с желчным пузырем и кишечником остается на месте.
Эта техника была разработана так, чтобы вызвать меньше побочных эффектов, чем трункальная ваготомия, но более поздние исследования показали, что она не помогает.
Высокоселективная ваготомия. Эта процедура также называется ваготомией париетальных клеток и является наиболее точным вариантом. Он включает удаление части блуждающего нерва только там, где он соединяется с париетальными клетками в стенке желудка, которые выделяют желудочную кислоту.
Остальная часть нерва остается там, где он все еще может стимулировать клапан, соединяющий желудок с кишечником. Процедура слива не требуется.
Высокоселективная ваготомия может быть выполнена открытым хирургическим путем, когда врачи вскрывают большую часть брюшной полости, или лапароскопически. Лапароскопические операции менее инвазивны и предполагают введение трубки с камерой через небольшие разрезы.
Побочные эффекты ваготомии
Каждая операция сопряжена с риском, особенно когда вы находитесь под общей анестезией, но некоторые побочные эффекты ваготомии зависят от ее типа. Некоторые побочные эффекты стволовой ваготомии и селективной ваготомии включают:
- Диарея
- Холестаз, или остановка или замедление поступления желчи в желчный пузырь
- Желчные камни
- Задержка опорожнения желудка
- Демпинг-синдром
- Похудение
- Кровотечение
- Повреждение желудка, пищевода и/или крупных кровеносных сосудов во время операции
- Утечка в линии скрепок, где вдоль стежков есть отверстие, которое вызывает утечку
- Грыжа
Высокоселективная ваготомия оставляет вас с нормальным опорожнением желудка от твердых веществ, но может вызвать быстрое опорожнение жидкости или демпинг-синдром, поскольку затрагивается релаксационная часть блуждающего нерва.
Симптомы демпинг-синдрома включают:
- Чувствую себя плохо
- Вздутие живота
- Диарея
- Боль в животе
- Слабость
- Потоотделение
- Сердцебиение
- Обморок
Длительные осложнения ваготомии
Ваготомия может вызвать долгосрочные осложнения, в том числе:
- Ваша язва возвращается, что чаще случается при высокоизбирательных ваготомиях
- Частые камни в желчном пузыре
- Язвы в области операции
- Повышенный риск рака желудка
Эти осложнения не всегда вызваны непосредственно ваготомией, а возникают из-за изменений нормальной пищеварительной деятельности.
Восстановление после ваготомии
Если вам сделали ваготомию, вам нужно будет оставаться в больнице в течение нескольких дней, чтобы ваш врач мог контролировать вашу реакцию на операцию. После высокоселективной ваготомии вы начнете пероральное введение жидкости уже вечером в день операции. После стволовой ваготомии нужно подождать два-три дня.
Соображения по поводу ваготомии
Ваш врач, скорее всего, примет решение о ваготомии только в том случае, если лекарства не помогают или у вас есть неотложное состояние. Ваш врач обсудит с вами все возможные варианты.