Псориатический артрит (ПсА) - это воспалительное аутоиммунное заболевание, которое в первую очередь поражает суставы и энтезы, места, где сухожилия и связки соединяются с костями. Основной характеристикой ПсА является воспаление, возникающее в результате гиперактивной, неисправной иммунной системы.
Исследования показали, что люди с ПсА имеют более высокий риск развития ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), включая воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). ВЗК - это термин, используемый для описания двух заболеваний: болезни Крона и язвенного колита, которые вызывают хроническое и повреждающее воспаление желудочно-кишечного тракта.
В этой статье мы обсудим связь между ПсА и ВЗК, симптомы ВЗК, как управлять этими сопутствующими состояниями и многое другое.
Псориатический артрит
ПсА может поражать любого человека в любом возрасте, включая детей, но часто он появляется в возрасте от 30 до 50 лет. У многих он начинается примерно через 10 лет после аутоиммунного заболевания кожи, псориаза, который вызывает красные, зудящие, шелушащиеся пятна.. Однако псориаз может развиться сначала или никогда не развиться.
ПсА - прогрессирующее заболевание, которое со временем будет ухудшаться. Он может развиваться медленно и вызывать легкие симптомы или быстро прогрессировать с тяжелыми и агрессивными симптомами.
Исследователи считают, что ПсА связан с генетикой и воздействием различных факторов окружающей среды (инфекция, болезнь, токсины и т. д.), и для развития заболевания необходимо существование как генетики, так и факторов окружающей среды.
Наиболее распространенными симптомами ПсА являются боль в суставах, отек, скованность и сильная утомляемость. Дополнительные симптомы могут включать:
- Отек сухожилий, боль и болезненность
- Опухшие пальцы рук и ног, которые иногда напоминают сосиски, состояние, называемое дактилитом
- Уменьшение диапазона движений
- Изменения ногтей, такие как ямки, обесцвечивание и расслоение ногтевого ложа
- Воспаление глаз и состояние глаз, называемое увеитом, поражающее средний слой ткани глазного яблока (увеа)
- Поражение кожи, будь то бляшки псориаза (приподнятые, воспаленные и чешуйчатые участки кожи, вызывающие боль и зуд) или общее воспаление кожи, покраснение, боль и зуд
Псориатический артрит и ВЗК
У людей с ПсА могут развиться проблемы с пищеварением, связанные с ВЗК. Эти состояния вызывают аномальные реакции иммунной системы, при которых иммунная система дает сбой и атакует здоровые ткани. Постоянное и продолжающееся воспаление может поражать суставы и желудочно-кишечный тракт.
Исследования показывают связь между ПсА и болезнью Крона, и язвенным колитом. Один обзор 2016 года в журнале Psoriasis показал, что люди с псориазом чаще получают диагноз IDB. По данным Национального фонда псориаза, примерно у 30% людей с псориазом развивается ПА.
Исследования обычно указывают на генетические связи и общие воспалительные процессы при ПсА и ВЗК. Некоторые исследования также показали, что аномалии кишечного микробиома (дисбаланс дружественных микробов, обычно присутствующих в кишечнике) могут привести к развитию сопутствующих псориатических заболеваний (состояний, которые сосуществуют с псориазом или псориазом).
Симптомы ВЗК
ЖКТ проходит от рта до ануса. Болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта. Язвенный колит поражает слизистую оболочку толстой кишки и приводит к язвам (внутренним язвам) в кишечнике.
Наиболее распространенные симптомы ВЗК:
- Диарея
- Кровавый стул
- Боль или спазмы в животе
- Потеря аппетита и потеря веса
- Усталость или недостаток энергии
Человек с ВЗК может испытывать некоторые или все из этих симптомов. Они могут быть легкими или тяжелыми.
ВЗК может привести к серьезным осложнениям, требующим медицинской помощи. Это могут быть:
- Недоедание из-за потери аппетита и потери веса
- Колоректальный рак, то есть рак прямой или толстой кишки
- Свищи, которые представляют собой аномальные отверстия, образующие туннели между стенкой кишечника и другими частями пищеварительного тракта
- Разрыв кишечника, называемый перфорацией кишечника
- Кишечная непроходимость
ВЗК встречается редко, но может привести к шоку, опасному для жизни. Шок - это критическое состояние, вызванное внезапным падением кровотока в организме. Когда человек находится в состоянии шока, его органы не получают достаточного количества крови или кислорода. При ВЗК потеря крови в результате длительных эпизодов кровавого поноса может привести к шоку.
Ведение как ПА, так и ВЗК
Если вы страдаете одновременно от псориатического артрита и ВЗК, важно, чтобы в вашей медицинской бригаде были дерматолог (специалист по кожным заболеваниям) и гастроэнтеролог (специалист по заболеваниям желудочно-кишечного тракта).
Вы и ваша медицинская бригада можете решить, какое лечение может быть правильным для вас, исходя из того, насколько серьезны симптомы ВЗК и ПсА. Врачи часто лечат эти состояния сходными методами из-за того, что они частично совпадают.
Диета
Изменение диеты может быть полезным для лечения симптомов ПсА и ВЗК. Сюда входит диета с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и простых сахаров.
В отчете за 2021 год в журнале Nutrients сообщается о нескольких диетах, используемых в дополнение к стандартной медицинской терапии при псориатическом артрите, ВЗК и других воспалительных заболеваниях. Авторы отчета отмечают, что средиземноморская (состоящая из цельного зерна, бобовых, большого количества фруктов и овощей и полезных жиров), вегетарианская/веганская и низкокалорийная/постная диеты дали положительные результаты.
Безглютеновые диеты, исключающие белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене, и диеты с низким содержанием FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), исключающие определенный класс углеводов, не по-видимому, влияет на симптомы ВЗК или системное (всеобщее) воспаление в исследовании.
Образ жизни
Другие полезные привычки могут помочь вам почувствовать себя лучше, уменьшить воспаление и добиться лучших результатов от лечения. Например, помогает вести активный образ жизни, не курить и ограничить употребление алкоголя. Вам также следует найти способы справиться со стрессом или подумать о присоединении к группе поддержки, которая поможет вам лучше справляться с последствиями ПсА и ВЗК.
Лекарства
Многие препараты, используемые для лечения ПсА, также лечат ВЗК. К ним относятся препараты против TNF (фактора некроза опухоли), такие как Humira (адалимумаб) и Remicade (инфликсимаб)..
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило биологический препарат Стелара (устекинумаб) для лечения псориатического артрита и болезни Крона. Другим стандартным лечением между этими двумя состояниями является Cosentyx (секукинумаб).
Отчет за 2019 год, опубликованный в журнале Drug Safety, показал, что Стелара безопасна и эффективна для людей с бляшечным псориазом, активным псориатическим артритом и болезнью Крона средней и тяжелой степени.
А исследование 2019 года, опубликованное в Annals of the Rheumatic Diseases, показало, что более 7 350 человек с псориатическим заболеванием, которые приняли хотя бы одну дозу Cosentyx, имели меньше симптомов ВЗК из-за лекарства.
Когда обратиться к поставщику медицинских услуг
Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас ПсА и хроническая диарея или другие симптомы ВЗК. Вы также должны сообщить своему врачу, если у вас возникают серьезные симптомы псориатического артрита, в том числе в глазах, на коже и в других частях тела.
Лечение ПсА может помочь предотвратить прогрессирование заболевания и сопутствующие заболевания (возникающие одновременно), такие как ВЗК и другие осложнения заболеваний.
Обзор
Исследования показывают связь между псориатическим артритом и воспалительным заболеванием кишечника. Тот же аномальный иммунный ответ, ответственный за воспаление ПсА, может также вызвать воспаление желудочно-кишечного тракта.
К счастью, оба состояния поддаются лечению с помощью одной и той же диеты, изменения образа жизни и медикаментозной терапии. Если у вас ПсА и вы начинаете испытывать симптомы ВЗК, вам следует обратиться к своему лечащему врачу, чтобы определить источник симптомов и немедленно начать лечение этих состояний.
Слово из Веривелла
Лечение псориатического артрита имеет жизненно важное значение для вашего здоровья и снижения риска таких заболеваний, как псориаз, воспалительные заболевания кишечника и другие аутоиммунные заболевания. ПсА также связан с диабетом, высоким кровяным давлением и сердечными заболеваниями.
Обратитесь к врачу, чтобы снизить риск развития других серьезных заболеваний. Держите ПсА под контролем, занимайтесь спортом, питайтесь здоровой пищей и не курите.
Часто задаваемые вопросы
- Может ли псориатический артрит вызывать проблемы с пищеварением?
У людей с псориатическим артритом могут развиться проблемы с пищеварением, в том числе воспалительные заболевания кишечника. Исследователи полагают, что те же самые воспалительные процессы, которые вызывают развитие и ухудшение ПсА, приводят к проблемам с пищеварением.
- Связан ли псориатический артрит с болезнью Крона?
Связь между болезнью Крона и псориатическим артритом очевидна. Оба состояния связаны с воспалением и одной и той же генетической уязвимостью.
- Излечимы ли воспалительные заболевания кишечника?
Воспалительные заболевания кишечника - это пожизненное заболевание, которое не поддается лечению. Лечение может привести к периодам ремиссии, когда состояние не активно.