Тромбофлебит - это когда в одной из вен образуется тромб, который замедляет кровоток в вене. Чаще всего это влияет на ваши ноги, но это также может произойти на руках или других венах вашего тела. Тромбофлебит может возникнуть прямо под кожей или глубже в ноге или руке.
«Тромбо» означает сгусток, а «флебит» означает воспаление в вене. Это опухоль и раздражение, которые возникают после травмы.
Каковы виды тромбофлебита?
Флебит и тромбоз поверхностных вен нижних конечностей. Вы также можете слышать, что это называется поверхностным флебитом или поверхностным тромбофлебитом. Это тромб в вене чуть ниже поверхности кожи. Обычно он не попадает в легкие, но поверхностный тромбофлебит может быть болезненным, и вам может потребоваться лечение.
Тромбоз глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови в вене глубоко в вашем теле, который может возникать как с фебитом, так и без него. Большинство из них происходят в голени или бедре, но могут возникать и в других частях тела. Такой сгусток может оторваться и пройти через кровоток. Если он попадает в артерию в легких и блокирует кровоток, это называется легочной эмболией, которая может повредить легкие и привести к смерти. Именно поэтому ТГВ более опасны, чем тромбоз поверхностных вен. ТГВ требуют разбавителей крови.
Мигрирующий тромбофлебит. Также называемый синдромом Труссо или мигрирующим тромбофлебитом, когда тромб возвращается в другую часть тела. Часто переходит с одной ноги на другую. Это часто связано с раком, особенно поджелудочной железы или легких.
Каковы симптомы тромбофлебита?
Если кровоток в одной из ваших вен замедлился из-за тромба, у вас может быть:
- Красная, опухшая и раздраженная кожа вокруг пораженного участка
- Боль или болезненность, усиливающаяся при нажатии на пораженный участок
- Распухшая вена, которая ощущается как жесткая «пуповина» под кожей
- Боль при сгибании голеностопного сустава (имейте в виду, что тромбофлебит может возникнуть и в других частях тела, но чаще всего в ногах)
- Опухла стопа или лодыжка
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Позвоните по номеру 911, если у вас болит нога, отек или любой из следующих симптомов:
- Одна нога кажется теплее другой или опухшая, красная, болезненная или раздраженная
- Пораженная конечность становится бледной или холодной, или вы начинаете чувствовать озноб и лихорадку
- Внезапный кашель с кровью
- Острая боль в груди или стеснение в груди
- Боль в плече, руке, спине или челюсти
- Учащенное дыхание или одышка
- Боль при дыхании
- Сильное головокружение
- Учащенное сердцебиение
В чем причина?
Во-первых, образуется тромб. Это может быть связано с несколькими вещами. Чаще всего это вызвано тем, что кровь не движется должным образом по венам ног. Это может произойти из-за:
Длительный постельный режим,, например, после тяжелой болезни или операции.
Долгое сидение,как в машине, самолете или в другом месте, где нельзя вытянуть ноги.
Варикозное расширение вен. Они заставляют ваши кровеносные сосуды слишком сильно растягиваться. Это позволяет крови скапливаться в сосуде, а не течь прямо в одном направлении. Это может привести к образованию тромбов.
Кто в группе риска?
Любой, у кого плохое кровообращение в ногах, может быть более склонен к этому заболеванию. Это может включать женщин, которые могут заболеть тромбофлебитом во время или после беременности. Люди, которых держали в больнице на капельнице, также находятся в группе риска. Персонал больницы пытается снизить этот риск, меняя места, где внутри тела размещаются капельницы.
Другие факторы, повышающие вероятность развития этого заболевания, включают:
- Некоторые виды рака
- Использование гормона эстрогена для контроля над рождаемостью или заместительной гормональной терапии
- Более 60 лет
- Ожирение
- Курение
- Семейная или личная история тромбов
- Катетер, установленный в центральные вены руки или ноги
- Любой, у кого гиперкоагуляция
- если у вас была травма
- Иммобилизованы
- Перенесли операцию и обездвижены
Как это диагностируется?
Врач начнет с того, что спросит о ваших симптомах и осмотрит вены у поверхности кожи. Они проведут медицинский осмотр. Они также могут проводить анализы крови и кровообращения или визуализирующие обследования, такие как компьютерная томография или МРТ. Они также могут проводить такие тесты, как:
Дуплексное УЗИ. Этот безболезненный визуализирующий тест не имеет излучения, как рентген. Он использует звуковые волны для создания изображения ваших ног. Врач наносит теплый гель на вашу кожу, а затем проводит палочкой по области, где, по его мнению, находится сгусток. Палочка посылает звуковые волны в ваше тело. Эхо передается на компьютер, который делает снимки ваших кровеносных сосудов, а иногда и сгустков крови.
Рентгенолог рассмотрит изображения и отправит отчет вашему лечащему врачу или врачу, который заказал УЗИ.
Тест на D-димер. Это анализ крови для поиска белка, называемого D-димером, который образуется при разрушении тромба. Ваш врач назначит этот анализ, если посчитает, что у вас опасный тромб, например, тромбоз глубоких вен (ТГВ) или легочная эмболия (ТЭЛА).
Если у вас высокий уровень D-димера, это может означать, что тромб разрушается. Если ваши результаты отрицательные, это означает, что у вас, вероятно, нет тромба. Но даже если результаты положительные, это еще не означает, что у вас тромб. Ваш врач должен будет заказать визуализирующие исследования, чтобы визуализировать сгусток.
МР-венография и КТ-венография. Если результаты вашего УЗИ неясны, ваш врач будет использовать эти визуализирующие исследования для подтверждения наличия тромба. Вам введут краситель в вену, и изображение появится на рентгеновском снимке. Возможные побочные эффекты включают боль и аллергическую реакцию на краситель.
МР-ангиография (MRA). Этот тест позволяет получить детальное изображение ваших вен с помощью большого аппарата МРТ. Врач введет вам в вены специальный краситель. Это позволит им увидеть ваши кровеносные сосуды. Они также смогут увидеть все, что выглядит необычно, например, скопление бляшек в артериях.
КТ. Если ваш врач обеспокоен тем, что тромб из глубокой вены переместился в ваше легкое, он может назначить этот тест, чтобы получить лучшее изображение.
Как лечится тромбофлебит?
Большинство случаев тромбофлебита, возникающего в мелких венах, начинают проходить сами по себе через неделю-две. Но в редких случаях эти закупоренные вены могут привести к инфекции. Они могут даже вызвать повреждение тканей из-за нарушения нормального кровообращения.
Если вам необходимо лечение, ваш врач, вероятно, даст вам что-нибудь, чтобы уменьшить опухоль и боль. Они могут порекомендовать вам держать ногу приподнятой или принимать безрецептурный аспирин или ибупрофен. Они также могут предложить вам прикладывать тепло к пораженной ноге или руке на 15-30 минут два-три раза в день.
Антибиотики. Вы можете получить их, если плохое кровообращение приведет к инфекции.
Разжижители крови. Эти препараты обычно назначают при тромбозах с высоким риском эмболизации легких или головного мозга. По этой причине тромбоз глубоких вен требует антикоагулянтной терапии. Вы можете вводить себе гепарин и эноксапарин (Lovenox) в домашних условиях путем инъекций под кожу. Они помогают предотвратить увеличение тромба. Возможно, вам также придется принимать пероральные препараты, такие как варфарин (кумадин), в течение нескольких месяцев или дольше, чтобы предотвратить повторное образование тромбов. Ваш врач назначит вам регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что лекарства работают.
Разжижители крови, такие как прямые ингибиторы тромбина и ингибиторы фактора Ха, также доступны. Но врачи обычно не рекомендуют их в качестве основного лечения тромбофлебита, потому что они стоят дороже и могут вызвать неконтролируемое кровотечение. К ним относятся апиксабан (Eliquis), дабигатран (Pradaxa), эдоксабан (Savaysa) и ривароксабан (Xarelto).
Компрессионные чулки. После того, как тромб рассосался и вы принимаете антикоагулянты, вам может быть рекомендовано носить компрессионный чулок на пораженной ноге. Это снижает риск посттромботического или постфлебитического синдрома.
Они уменьшают отек ног, что снижает давление в венах и снижает риск варикозного расширения вен..
Filter. Это имеет гораздо более ограниченное применение, чем предлагается здесь. Фильтр IVC используется у людей, которые не могут безопасно принимать антикоагулянты и подвержены риску ТГВ, что подвергает человека риску легочной эмболии. Полая вена - главная вена брюшной полости. Фильтр IVC предотвращает отрыв тромбов в ногах и попадание их в легкие. Вам понадобится операция для этого лечения. В идеале их удаляют в течение 3 месяцев после установки.
Удаление варикозного расширения вен. Это может помочь при болезненных венах или рецидивирующем тромбофлебите. Врач делает небольшие надрезы, чтобы удалить длинную вену. На циркуляцию не влияет. Более глубокие вены могут выдержать больше крови.
Осложнения
Они редки, но у вас могут быть:
Легочная эмболия. Если тромб отрывается, он может попасть в легкие и закупорить артерию. Это состояние может быть опасным для жизни.
Постфлебитический синдром. Он может проявиться через месяцы или годы после ТГВ. Это часто вызывает боль, отек и чувство тяжести в пораженной ноге или руке. Вы можете слышать, что это называется посттромботическим синдромом, синдромом венозного застоя или хронической венозной недостаточностью.
Можно ли это предотвратить?
Сидение в длительных поездках или авиаперелетах является основной причиной образования тромбов. Чтобы их предотвратить:
- Прогулка. Вставайте на прогулку каждый час.
- Продолжай двигаться. Не сиди так. Согните лодыжки. Или упирайтесь ступнями в пол или подставку для ног примерно 10 раз в час.
- Держите его свободным. Не носите тесную одежду.
- Не допускайте обезвоживания. Пейте много жидкости, но избегайте алкоголя.
- Разбавители крови. Если у вас ранее были тромбы или вы подвержены высокому риску их образования, в профилактических целях могут быть назначены препараты для разжижения крови.