Что такое CVST?
Тромбоз церебральных венозных синусов (CVST) - это тип редкого тромба, который образуется в венозных синусах головного мозга. Это система вен, расположенная между слоями твердой мозговой оболочки - жесткого внешнего слоя мозга, который находится прямо под черепом.
Сгусток может блокировать отток крови из мозга к сердцу. Когда это происходит, клетки крови могут разрушаться от давления, преодолевать гематоэнцефалический барьер и просачиваться в близлежащие ткани головного мозга. Это может вызвать кровоизлияние, тип инсульта, который возникает из-за внутреннего кровотечения. CVST может быть опасным для жизни. Вам потребуется немедленная медицинская помощь.
CVST ежегодно поражает около 5 000 человек в США. Он составляет около 0,5% всех инсультов и может поражать как взрослых, так и детей. Это может случиться даже с новорожденными или младенцами, пока они еще находятся в утробе матери. Риск для молодых матерей особенно высок в течение первых нескольких недель после родов.
В чем причина?
Ряд вещей может вызвать образование тромба в вашем мозгу. Факторы риска различаются для взрослых и детей или новорожденных. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Для детей к факторам риска относятся:
- Серповидноклеточная анемия
- Хроническая гемолитическая анемия - когда ваше тело разрушает эритроциты быстрее, чем создает новые
- Бета-талассемия - заболевание, при котором у вас отсутствуют эритроциты, переносящие кислород
- Болезнь сердца - с ней можно либо родиться, либо развить ее
- Нехватка железа
- Определенные типы инфекций, которые поражают ухо, лицо или шею
- Обезвоживание
- Травма головы
- Нарушения свертываемости крови
CVST более вероятен у новорожденных, если у матери были определенные инфекции. Бесплодие в анамнезе также может увеличить риск.
Для взрослых к факторам риска относятся:
- Беременность
- Высокий уровень эстрогена после беременности
- Лекарства с эстрогеном, такие как противозачаточные таблетки, пластырь или кольцо
- Проблемы образования тромбов
- Рак
- Ожирение
- Коллагеновые сосудистые заболевания, такие как волчанка, гранулематоз Вегенера и синдром Бехчета
- Низкое кровяное давление в вашем мозгу
- Заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит
- COVID-19
Иногда, несмотря на множество анализов, ваш врач может не найти очевидной причины. У взрослых старше 65 лет вероятность не обнаружить причину или фактор риска составляет около 37%.
Симптомы CVST
Симптомы CVST варьируются в зависимости от того, где в мозгу образуется тромб. Это может вызвать симптомы, подобные инсульту, включая:
- Головные боли
- Затуманенное зрение
- Обморок
- Потеря контроля над движением части тела
- Приступы
- Кома
- Путаница
- Проблемы с речью
- Онемение ног, рук или обоих
Если у вас или у вашего близкого появились симптомы инсульта, немедленно позвоните по номеру 911.
Диагностика и лечение
В отделении неотложной помощи врач может получить подробную историю болезни, провести медицинский осмотр и задать вопросы о симптомах. Они проведут тесты визуализации, такие как МРТ или КТ головного мозга, чтобы проверить наличие кровотечения или признаков тромба в мозгу. Это самый надежный способ подтвердить и диагностировать инсульт по тромбу, такому как CVST.
Другие тесты могут включать:
- Венография
- Ангиография
- УЗИ
- Кровь
Инсульт и давление тромба могут вызвать отек мозга. После того, как вам поставят диагноз CVST, вас положат в больницу. Лечение начнется немедленно. В зависимости от тяжести инсульта и симптомов тип и продолжительность лечения могут различаться.
Ваш план лечения может включать:
- Жидкости
- Противосудорожные препараты (если вы их принимали)
- Лекарства для разжижения крови, такие как гепарин, для предотвращения образования тромбов
- Операция по удалению тромба
- Антибиотики, если у вас была инфекция
- Наблюдение за мозгом, чтобы предотвратить повышение давления
- Проверка зрения на возможные изменения
После того, как ваше состояние стабилизируется в течение нескольких дней, врач может назначить вам разжижающее кровь лекарство под названием варфарин, которое вы принимаете внутрь. Это предотвращает ваше тело от образования большего количества сгустков. В зависимости от того, что вызвало тромб, врач может назначить вам прием в течение 3-12 месяцев или дольше, если вам это нужно.
Можете ли вы предотвратить CVST?
Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить свои шансы на получение CVST или экстренную поездку в больницу. Во-первых, внедрите полезные для сердца привычки в свой распорядок дня. Вы можете:
- Ешьте много фруктов и овощей ежедневно и придерживайтесь диеты с низким содержанием жиров
- Занимайтесь ежедневно
- Не курите сигареты
- Управление хроническими заболеваниями, такими как диабет и высокое кровяное давление
Если вы не знаете, с чего начать, спросите своего врача, какие варианты образа жизни подойдут вам лучше всего. Если вы принимаете лекарства, отпускаемые по рецепту, спросите врача, может ли какое-либо из них повысить риск образования тромба.
Если у вас был тромб, важно, чтобы ближайшие члены семьи, такие как братья и сестры, дети или родители, знали, что у них теперь больше шансов на его развитие. Если у вас генетический тромб - тип, который вы получаете от своих родителей при рождении, - им, возможно, придется пройти тестирование на него. Они могут поговорить с врачом о CVST и других типах тромбов, возможных симптомах и о том, что делать в случае чрезвычайной ситуации.
Какие перспективы?
Приблизительно 80% пострадавших от CVST полностью выздоравливают. Но в зависимости от тяжести вашего инсульта могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы вернуться к нормальной жизни. У вас могут быть постоянные симптомы, такие как головные боли или судороги. Вам понадобятся регулярные осмотры у врача, чтобы следить за своим прогрессом.
Возможные осложнения инсульта CVST включают:
- Проблемы с речью
- Проблемы с подвижными частями тела
- Проблемы со зрением
- Головные боли
- Проблемы с нервным давлением
- Задержка развития у детей или новорожденных
- Травма головного мозга
- В тяжелых случаях смерть
В рамках вашего плана восстановления вам может потребоваться реабилитация или физиотерапия, чтобы восстановить движение и контроль. При проблемах с речью и зрением вам, возможно, придется обратиться к специалистам. Они могут помочь составить план лечения для решения этих проблем.
После того, как у вас был CVST, у вас может быть более высокий риск образования других типов тромбов, таких как тромбоз глубоких вен и легочная эмболия, которые образуются в ногах и перемещаются в легкие. Спросите своего врача, что вы можете сделать, чтобы предотвратить повторный инсульт или образование тромбов в будущем.