Артроскопия коленного сустава - это минимально инвазивная хирургическая процедура для восстановления или удаления поврежденных структур в коленном суставе, которые могут вызывать боль и ограничивать диапазон движений в коленном суставе.
Во время артроскопии коленного сустава хирург использует артроскоп, инструмент шириной с карандаш с присоединенной камерой и фонариком, чтобы осмотреть коленный сустав изнутри. Это позволяет хирургу осмотреть коленный сустав изнутри, не делая большого разреза по внешней стороне колена, как это делается при открытой хирургии.
Артроскопия коленного сустава помогает защитить коленный сустав от риска инфицирования из-за меньшего контакта сустава с внешней средой по сравнению с открытой операцией. Это часто приводит к улучшению косметического вида колена за счет уменьшения размера хирургических разрезов и, как следствие, образования рубцов.
Он также защищает окружающие структуры колена, включая кожу, мышцы, сухожилия и связки, от повреждений из-за небольших разрезов.
Диагностика, связанная с артроскопией коленного сустава
Артроскопия коленного сустава проводится при различных состояниях коленного сустава с целью восстановления или удаления таких структур, как связки, хрящи и кости, чтобы облегчить боль в колене и улучшить функциональные способности, такие как ходьба, бег, приседание, наклоны, подъем и спуск по лестнице. Различные процедуры, выполняемые во время артроскопии коленного сустава, включают:
- Реконструкция передней крестообразной связки (ПКС): Реконструкция ПКС выполняется, когда ПКС разрывается в результате травмы, обычно во время скручивающих движений ноги, когда стопа стоит. ПКС проходит от заднего конца бедренной кости (бедренной кости) и прикрепляется к переднему концу большеберцовой кости (голени) и предотвращает чрезмерное движение колена вперед.
- Реконструкция задней крестообразной связки (ЗКС): Реконструкция ЗКС выполняется, когда ЗКС разрывается в результате травмы. Травмы ПКС встречаются гораздо реже, чем травмы ПКС, и обычно возникают при смещении большеберцовой кости кзади, обычно при автомобильных авариях, когда передняя часть колена ударяется о приборную панель, или в результате падения и приземления на согнутое колено. ЗКС проходит от переднего конца бедренной кости и прикрепляется к заднему концу большеберцовой кости и предотвращает чрезмерное движение колена назад.
- Восстановление мениска: Мениск может быть поврежден из-за травмы колена, особенно если это связано с искривлением коленного сустава, или из-за износа при остеоартрите. Коленный сустав имеет мениск, особую форму хряща, с обеих сторон между внутренней и внешней поверхностями концов бедренной и большеберцовой костей, что обеспечивает дополнительную амортизацию в колене.
- Менискэктомия: Менискэктомия - это процедура, при которой удаляется либо весь мениск (тотальная менискэктомия), либо часть поврежденного мениска (частичная менискэктомия), если мениск не подлежит восстановлению.
- Боковое высвобождение: Удерживатель надколенника представляет собой толстую паутину соединительной ткани, которая прикрепляет коленную чашечку к окружающим мышцам, сухожилиям, связкам и костям, чтобы удерживать коленную чашечку на месте. Латеральный удерживатель надколенника на внешней стороне коленной чашечки может стать чрезмерно тугим и привести к смещению надколенника, что может вызвать усиление боли и риск вывиха надколенника, называемого подвывихом надколенника. Латеральное высвобождение включает в себя хирургическое рассечение латерального удерживателя надколенника, чтобы ослабить натяжение надколенника.
- Удаление складок: Складки - это складки в синовиальной оболочке, выстилающей коленный сустав, которые могут воспаляться и вызывать раздражение, особенно когда колено согнуто. Синовиальная оболочка удерживает синовиальную жидкость внутри колена, которая помогает смазывать хрящ и снижает давление в коленном суставе.
- Хирургия микропереломов: сверло используется для создания мини-переломов в костях, чтобы стимулировать клетки костного мозга, что может помочь стимулировать рост нового хряща в областях повреждения. Хрящ позволяет костям в коленном суставе легко скользить друг по другу без трения, но со временем может повреждаться из-за травмы или естественного износа, связанного со старением
- Имплантация аутологичных хондроцитов: хрящевые клетки можно удалить артроскопически, вырастить в лаборатории и повторно имплантировать во время другой операции, чтобы стимулировать новый рост хряща в областях повреждения.
- Трансплантация костно-хрящевых аутотрансплантатов: Хрящевые клетки могут быть удалены из здоровых участков коленного сустава и перемещены в зоны повреждения.
Критерии
Чтобы быть подходящим кандидатом на артроскопию коленного сустава, пациенты обычно должны сначала применять консервативные меры в течение не менее трех месяцев, если нет значительного разрыва передней крестообразной связки или задней крестообразной связки, требующего хирургического вмешательства в кратчайшие возможные сроки. Эти методы включают в себя:
- Лекарства: Противовоспалительные и обезболивающие (обезболивающие) препараты часто назначают для облегчения симптомов.
- Инъекции: Медицинский работник может ввести кортизон в колено для локального уменьшения боли и воспаления.
- Модификация активности: Отдых и избегание болезненных занятий, особенно видов спорта и упражнений с высокой ударной нагрузкой, может уменьшить воспаление в колене и ускорить восстановление.
- Физическая терапия: несколько недель физиотерапии могут быть назначены, чтобы помочь улучшить силу колена, диапазон движений и функциональные способности, а также применять методы и мануальное лечение для облегчения боли. Укрепление квадрицепсов и ягодичных мышц может помочь снизить нагрузку на коленный сустав, уменьшить симптомы и улучшить функцию.
Если после нескольких недель применения консервативных мер вы не заметили улучшения симптомов, обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы обсудить варианты лечения. Если ваши симптомы продолжают существенно влиять на вашу повседневную деятельность и качество жизни, артроскопия коленного сустава может помочь вам в лечении ваших симптомов.
Всегда звоните своему лечащему врачу или 911, если вам требуется неотложная медицинская помощь.
Тесты и лаборатории
Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах и истории болезни и проведет медицинский осмотр для оценки вашего коленного сустава. Симптомы усиления боли, носящие острый или хронический характер, нестабильность коленного сустава, снижение диапазона движений, щелчки, запирание и хлопки - это симптомы, которые могут потребовать визуализирующих исследований для изучения внутренней структуры коленного сустава.
Эти тесты включают:
- Рентген: Рентген коленного сустава можно использовать для выявления смещения коленного сустава или надколенника или наличия артрита путем исследования пространства между бедренной и большеберцовой костями. Уменьшение пространства указывает на дегенерацию хрящей между костями и связано с остеоартритом.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): МРТ создает магнитное поле, которое заставляет молекулы воды ориентироваться в определенном направлении; затем это используется для создания изображения колена. МРТ можно использовать для определения наличия повреждений какой-либо из связок колена, а также менисков и хрящей. В МРТ нет радиации.
Слово из Веривелла
Артроскопия коленного сустава может быть или не быть подходящим вариантом для вас, учитывая ваш возраст, историю болезни и текущее состояние здоровья. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возможных рисках и преимуществах артроскопической операции на коленном суставе. Ваш поставщик медицинских услуг сможет направить вас в правильном направлении, если может потребоваться хирургическое вмешательство или если консервативные меры могут эффективно справиться с вашими симптомами.