Укусы змей: что делать, если вас укусили

Что такое змеиные укусы?

Змеиный укус - это травма, которая возникает при укусе змеи. Укус змеи может быть опасен, если змея ядовита.

Как кусают змеи

Змеи, у которых есть яд, имеют видоизмененные слюнные железы. Яд - это форма слюны, которая, вероятно, эволюционировала, чтобы помочь рептилиям переваривать пищу. Некоторые яды более токсичны, чем другие, и могут быть полезны для убийства добычи.

Во время инвеномации (укуса, который впрыскивает яд или яд) яд проходит из ядовитой железы через проток в клыки змеи и, наконец, в ее жертву. Змеиный яд состоит из веществ, оказывающих разное действие.

Проще говоря, эти белки можно разделить на 4 категории:

Цитотоксины вызывают локальное повреждение тканей.
Гемотоксины вызывают внутреннее кровотечение.
Нейротоксины влияют на нервную систему.
Кардиотоксины действуют непосредственно на сердце.

Какие змеи кусают

Два основных семейства змей составляют наиболее ядовитых змей, опасных для человека.

К семейству бесцветных относятся кобры; мамба; крайты (бунгарус) Азии; коралловые змеи (Micrurus) Америки; и австралийские элапиды, к которым относятся прибрежный тайпан (Oxyuranus scutellatus), тигровые змеи (Notechis), королевская коричневая змея (Pseudechis australis) и гадюки-убийцы (Acanthophis). Очень ядовитые морские змеи тесно связаны с австралийскими элапидами.
Семейство гадюк включает гремучих змей (Crotalus) (западная гремучая змея с ромбовидной спиной и лесная гремучая змея); мокасины (Агкистродон); и копьеголовые гадюки (Bothrops) Америки; чешуйчатые гадюки (Echis) Азии и Африки; гадюка Рассела (Daboia russelii) из Азии; а также африканская гадюка (Bitis arietans) и габонская гадюка (Bitis gabonica).
Большинство видов наиболее широко распространенного и разнообразного семейства змей, ужеобразных, не имеют опасного для человека яда. Но некоторые виды, в том числе бумсланг (Dispholidus typus), ветвистая змея (Thelotornis), японская подвязочная змея (Rhabdophis tigrinus) и коричневая древесная змея (Boiga correctis), могут быть опасны. Другие представители этого семейства, в том числе американские подвязочные змеи, королевские змеи, крысиные змеи и скаковые змеи, безвредны для человека.

Кто подвержен риску укуса змеи?

По оценкам, ежегодно во всем мире происходит до 1,8 миллиона укусов змей, что приводит к гибели от 20 000 до 94 000 человек. Укусы змей чаще встречаются в тропических регионах и в районах, преимущественно сельскохозяйственных. В этих районах большое количество людей сосуществует с многочисленными змеями.

В США ежегодно от укусов змей происходит около пяти смертей. Люди провоцируют укусы, прикасаясь к змеям или даже нападая на них в значительном числе случаев в США. Из примерно 45 000 укусов змей в год в США около 8 000 приходится на ядовитые змеи.

Симптомы укуса змеи

Укусы ядовитых змей приводят к широкому спектру последствий: от простых колотых ран до опасных для жизни заболеваний и смерти. Ранние последствия укуса ядовитой змеи могут ввести в заблуждение. У жертвы может сначала не быть никаких серьезных симптомов, а затем внезапно начать тяжело дышать и впасть в шок.

Признаки и симптомы отравления змеями можно разделить на несколько основных категорий:

Местные эффекты: Укусы гадюк и некоторых кобр (Naja и других родов) болезненны и болезненны. Они могут быть сильно опухшими, кровоточить и пузыриться. Некоторые яды кобры также могут убивать ткани вокруг места укуса.
Кровотечение: укусы гадюк и некоторых австралийских элапидов могут вызвать кровотечение внутренних органов, таких как мозг или кишечник. У пострадавшего может начаться кровотечение из места укуса или спонтанное кровотечение изо рта или из старых ран. Неконтролируемое кровотечение может вызвать шок или даже смерть.
Воздействие на нервную систему: Яд аскарид и морских змей может напрямую воздействовать на нервную систему. Яд кобры (Naja и других родов) и мамбы (Dendroaspis) может действовать особенно быстро, останавливая дыхательные мышцы, что приводит к смерти без лечения. Сначала у пострадавших могут быть проблемы со зрением, проблемы с речью и дыханием, а также онемение.
Мышечная смерть: яд гадюки Рассела (Daboia russelii), морских змей и некоторых австралийских элапидов может напрямую вызывать мышечную смерть во многих областях тела. Мусор от мертвых мышечных клеток может засорить почки, которые пытаются отфильтровать белки. Это может привести к почечной недостаточности.
Глаза: Плюющиеся кобры и рингалы (коброподобные змеи из Африки) могут довольно точно выбрасывать свой яд в глаза своих жертв, что приводит к прямой боли и повреждению глаз.

Когда обращаться за медицинской помощью

Любой пострадавший от укуса змеи должен обратиться в отделение неотложной помощи больницы, если только эксперт не подтвердил, что змея не является ядовитой. Помните, что неправильное определение вида змеи может стать фатальной ошибкой.

Укусы неядовитых животных требуют тщательного ухода за раной. Жертвы должны получить прививку от столбняка, если они не получали ее в течение последних 5 лет.

Диагностика укусов змей

Укус змеи диагностируется на основании анамнеза. Поможет идентификация или описание змеи, потому что не все змеи ядовиты и потому что для разных видов змей существуют разные противоядия. В Австралии врач может использовать набор для определения конкретного типа змеи.

Врач также ищет следы от клыков или местную травму в области укуса. Боль и отек сопровождаются многими укусами змей.

Врач лечит проблемы с дыханием, шок и/или опасные для жизни травмы еще до завершения полного обследования.
Рана должна быть осмотрена и очищена.
Врач, скорее всего, отправит образцы крови и мочи в лабораторию для поиска признаков кровотечения, проблем в системе свертывания крови, проблем с почками или атрофии мышц. Эти проблемы могут быть незаметны поначалу, но если их не заметить, могут быть ужасные последствия.
Жертва находится под наблюдением на предмет ухудшения симптомов в месте ранения или ухудшения симптомов со стороны дыхательной или сердечно-сосудистой систем.
Редким осложнением очень опухших конечностей является компартмент-синдром. Конечности делятся на отделы мышц, кровеносных сосудов и нервов. Сильный отек может прервать кровообращение в компартменте. Когда кровообращение прерывается, пострадавший обычно испытывает сильную боль и онемение. Позже конечность может стать белой и холодной. Если вовремя не начать лечение, может потребоваться ампутация конечности.

Лечение змеиных укусов

Медицинское лечение

Врач в первую очередь лечит опасные для жизни состояния. Пострадавшему, который плохо дышит, может потребоваться установка трубки в горло и аппарат искусственной вентиляции легких. Людям, находящимся в состоянии шока, требуется внутривенное введение жидкостей и, возможно, других лекарств, чтобы поддерживать приток крови к жизненно важным органам.

Противоядие: Это лекарство, укрепляющее иммунную систему. Врачи назначают его пострадавшим со значительными симптомами, если это уместно и доступно. Эта терапия может спасти жизнь или сохранить конечности. Противоядие иногда также может вызывать аллергические реакции или даже анафилактический шок, опасный для жизни тип шока, который требует быстрого лечения адреналином и другими лекарствами.
Сывороточная болезнь: Противоядие также может вызвать эту болезнь в течение 5-10 дней терапии. Сывороточная болезнь вызывает лихорадку, боли в суставах, зуд, увеличение лимфатических узлов и усталость, но это не опасно для жизни.
Наблюдение: Даже пострадавшие без выраженных симптомов должны находиться под наблюдением в течение нескольких часов, а некоторые люди должны быть госпитализированы для ночного наблюдения.
Раны: Врач очищает рану и ищет сломанные клыки или грязь. Прививка от столбняка требуется, если жертва не делала ее в течение 5 лет. Некоторые раны могут потребовать антибиотиков, чтобы предотвратить инфекцию.
Хирургия: В редких случаях врачу может потребоваться консультация хирурга, если есть признаки компартмент-синдрома. Если лечение с поднятием конечности и лекарствами не помогает, хирургу может потребоваться разрез кожи в пораженном отделе, процедура, называемая фасциотомией. Эта процедура может уменьшить повышенный отек и давление на конечность, потенциально сохраняя руку или ногу.

Первая помощь при укусе змеи

Если вас или кого-то из ваших знакомых укусила змея, немедленно позвоните по номеру 911 и постарайтесь сохранять спокойствие. Если вы можете описать змею, это может помочь специалистам по оказанию первой помощи определить правильное лечение.

Пока не прибудет помощь, постарайтесь держать место укуса ниже уровня сердца и промойте место укуса теплой водой с мылом. Затем накройте его, чтобы он оставался чистым и сухим.

Не пейте кофеиносодержащие или любые алкогольные напитки в качестве обезболивающего.

Мифы об оказании первой помощи при укусе змеи

Знать, что делать, так же важно, как и знать, чего не делать. Например, хорошо иметь описание змеи, но не стоит пытаться ее поймать.

Что касается лечения чьего-то укуса, не обращайте внимания на некоторые вещи, которые вы могли видеть в кино:

Не наматывайте жгутом.
Не открывайте область ножом или острым предметом.
Не пытайтесь высосать яд или положить на него лед.

Последующий уход

Пострадавший от укуса змеи, выписанный из больницы, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если его симптомы ухудшаются, особенно если у него проблемы с дыханием, изменение психического состояния, признаки кровотечения, усиление боли или увеличение отека.

Кто-то, кто получил лечение противоядием от укуса змеи, должен обратиться за медицинской помощью, если появятся какие-либо признаки сывороточной болезни (лихорадка, боль в мышцах или суставах или отек, крапивница). Это осложнение обычно возникает в течение 5-10 дней после введения противоядия.

Жертва укуса змеи (особенно укушенная гремучей змеей) должна в течение первых нескольких недель предупреждать своего врача об этом факте перед любой плановой или экстренной операцией. Некоторые змеиные яды могут затруднять свертываемость крови в течение недели или более после укуса.

Профилактика укусов змей

Змея почти всегда больше боится вас, чем вы змеи. Предоставление змее возможности убежать предотвращает большинство укусов.

Не пытайтесь брать в руки, ловить или дразнить ядовитых змей или змей неизвестного происхождения.
Укусы змей часто сопровождаются употреблением алкоголя. Алкоголь может ослабить ваши запреты, что повысит вероятность того, что вы попытаетесь поймать змею. Алкоголь также снижает вашу координацию, повышая вероятность неудачи.
Если вы находитесь на улице, вы можете предотвратить серьезные укусы, надев ботинки во время похода. Длинные штаны могут смягчить укус. Находясь в змеиной стране, будьте осторожны, куда вы кладете руки и ноги (например, при сборе дров или ягод), и никогда не ходите босиком после наступления темноты.
Если из-за вашей работы или хобби вы регулярно подвергаетесь нападению опасных змей, планирование до потенциального укуса может спасти вам жизнь. Поскольку не каждый врач знаком с укусами змей и не в каждой больнице есть или знает, как получить противоядие, предоставление информации о типе змеи, типе яда, получении и использовании противоядия может помочь медицинскому персоналу лечить вас.

Перспективы укусов змей

Хотя подавляющее большинство жертв, укушенных ядовитыми змеями в Соединенных Штатах, чувствуют себя очень хорошо, предсказать прогноз в каждом отдельном случае может быть сложно. Несмотря на то, что каждый год может быть до 8000 укусов ядовитых змей, погибает менее 10 человек, и в большинстве этих случаев со смертельным исходом по той или иной причине не обращаются за медицинской помощью. В Соединенных Штатах редко кто-то умирает до того, как сможет обратиться за медицинской помощью.

Большинство змей не ядовиты, если они кусаются. Если вас укусит неядовитая змея, вы выздоровеете. Возможные осложнения неядовитого укуса включают оставшийся зуб в колотых ранах или раневую инфекцию (включая столбняк). Змеи не переносят и не передают бешенство.

Не все укусы ядовитых змей приводят к отравлению ядом. Например, более чем в 20% укусов гремучих змей и мокасин яд не вводится. Эти так называемые сухие укусы даже чаще встречаются у некоторых элапидов. Сухие укусы имеют те же осложнения, что и укусы неядовитых змей.

Жертва, которая очень молода, пожила или имеет другие заболевания, может не переносить такое же количество яда, как и здоровый взрослый человек. Наличие неотложной медицинской помощи и, самое главное, противоядия может повлиять на самочувствие пострадавшего.

Серьезные эффекты яда могут быть отсрочены на несколько часов. Жертва, которая на первый взгляд выглядит здоровой, все же может сильно заболеть. Все пострадавшие, возможно, укушенные ядовитой змеей, должны немедленно обратиться за медицинской помощью.