Расстройство, связанное с употреблением опиоидов (OUD), иногда называемое опиоидной зависимостью, – это заболевание головного мозга. Если у вас есть OUD, вы будете продолжать использовать опиоиды, даже если они причиняют вам вред, и вы хотите прекратить. Злоупотребление опиоидами и зависимость от них приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Это также может привести к проблемам в отношениях, работе, учебе и других аспектах вашей жизни.
OUD - хроническое заболевание, но есть проверенные и эффективные методы лечения. Как и при лечении других хронических состояний, цель лечения - облегчить симптомы и улучшить общее состояние здоровья. Лечение также поможет вам участвовать в обычной деятельности. Вы узнаете, как управлять своим здоровьем в будущем, чтобы оставаться здоровым и избегать рецидивов.
Вы можете получить лечение OUD в различных условиях, частично в зависимости от того, насколько серьезен ваш OUD. Обычно вы получаете его через стационарные или амбулаторные программы, посвященные лечению расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Ваше лечение от опиоидной зависимости, скорее всего, будет включать как консультирование, так и лекарства. Социальная поддержка, такая как группы восстановления, также поможет как во время, так и после лечения.
Какое лечение мне понадобится?
Это зависит. Ваш врач или другой обученный поставщик сначала поговорит с вами, чтобы узнать, насколько серьезен ваш OUD. Тяжесть любого расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, основана на различных симптомах, связанных с потерей контроля над употреблением опиоидов.
Симптомы OUD включают в себя признаки того, что вы физически зависимы от опиоидов и потеряли контроль над их использованием. Они также включают последствия вашего OUD и его симптомов для семейной жизни, работы и учебы. Если у вас есть два-три симптома, это считается легким. Шесть или более симптомов означают, что ваш OUD является серьезным.
Эта оценка может касаться различных областей, в которых у вас могут возникнуть проблемы из-за OUD, в том числе:
- Ваше здоровье
- Употребление опиоидов и других веществ
- Ваше психическое здоровье
- Ваша работа
- Ваш правовой статус
- Ваша семья и другая социальная поддержка
После того, как ваш врач получит полное представление о вашем OUD и связанных с ним проблемных областях, он сможет вместе с вами составить план лечения, который будет соответствовать вашим пожеланиям и потребностям. Когда лечение принимает во внимание все эти факторы, оно с большей вероятностью сработает.
Консультирование и поведенческая терапия при опиоидной зависимости
Поведенческая терапия и консультирование важны для вас, чтобы понять, как употребление опиоидов повлияло на вас и других людей в вашей жизни. Это может помочь вам сохранить мотивацию, чтобы контролировать употребление опиоидов и найти необходимую поддержку.
Вы должны пройти терапию у консультанта или терапевта, который обучен и имеет опыт лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Вы можете пройти терапию один на один, на групповых или семейных сеансах или в различных комбинациях. Поведенческая терапия может помочь вам научиться копинг-стратегиям и жизненным навыкам.
Ваш консультант или терапевт может использовать различные подходы, включая:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) Этот подход к разговорной терапии поможет вам научиться справляться с трудностями, бросая вызов бесполезным моделям поведения и мышления. Вы изучите последствия употребления психоактивных веществ и научитесь следить за собой на предмет тяги или других ситуаций, которые могут привести к повторному употреблению опиоидов. КПТ хорошо изучена и доказала свою эффективность, особенно в сочетании с другими видами терапии и медицины.
- Управление непредвиденными обстоятельствами (CM). В CM вы получите ваучеры или другие награды, которые помогут вам изменить свое поведение. Клинические исследования показывают, что он может удерживать людей на лечении дольше и приводит к более длительным периодам успешного выздоровления.
- Терапия повышения мотивации (МТ) Этот подход к консультированию поможет вам преодолеть любую неуверенность, которая может у вас возникнуть в отношении того, хотите ли вы прекратить употребление опиоидов. Это поможет вам лучше осознать разницу между вашими целями и вашим поведением и поощрит ваше собственное желание измениться. Показано, что МЕТ работает, но результаты более неоднозначны.
- Диалектическая поведенческая терапия (DBT) Этот подход к терапии учит внимательности как средству контроля над тягой. Вы научитесь лучше осознавать настоящий момент и свои собственные эмоции. ДПТ может помочь вам научиться контролировать эмоции и избегать любых саморазрушительных побуждений.
Многие из этих подходов могут быть использованы и лучше всего работают в различных комбинациях с лекарствами.
А как насчет лекарств?
Ваша поведенческая терапия часто будет сочетаться с лекарствами, одобренными для лечения вашего OUD. Есть три одобренных лекарства от OUD. Среди них:
- метадон. Это лекарство блокирует действие других опиоидов. Это также помогает при синдроме отмены и тяге к еде. Метадон является опиоидом длительного действия, и им тоже можно злоупотреблять. Вы будете получать метадон по регулярному графику под тщательным наблюдением в специально лицензированном лечебном учреждении.
- Бупренорфин. Это лекарство также является опиоидом, который используется для блокирования эффектов других опиоидов и контроля симптомов отмены и тяги к наркотикам. Вы можете получить его у лечащего врача или у другого врача, который отвечает определенным требованиям.
- Налтрексон. Это лекарство не является опиоидом, но оно блокирует действие других опиоидов. Когда вы принимаете его, вы не получаете кайфа от других опиоидов, что облегчает отказ от их приема. Его часто вводят в виде инъекции, которая действует в течение 4 недель. Любой врач может дать вам налтрексон.
Ваш врач может помочь вам понять ваши варианты. Вы можете принимать лекарства в течение многих лет. Вместе с консультированием и социальной поддержкой эти лекарства могут помочь вам в вашем выздоровлении от OUD. Они также снижают вероятность рецидива.
Где я буду лечиться?
Место, где вы будете лечиться, зависит от многих факторов, в том числе от того, насколько серьезен ваш OUD и что доступно там, где вы живете. В большинстве случаев лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, проводится в рамках специализированных программ лечения. Они могут находиться в больнице, в стационаре или амбулаторно. Вы можете начать с более интенсивной клинической программы, а затем перейти к той, которая позволит вам в большей степени управлять своим лечением самостоятельно.
Например, вы можете начать с недельной программы отмены, управляемой с медицинской точки зрения. После этого вы можете пройти программу стационарного лечения на месяц или более, а затем амбулаторное лечение несколько раз в неделю. Скорее всего, вы останетесь на лечении как минимум на год. Ваш конкретный план лечения будет зависеть от серьезности вашего OUD, ваших желаний и многих других факторов.
Как долго мне понадобится терапия?
Вам нужно будет придерживаться своего плана лечения, включая поведенческую терапию и лекарства, в долгосрочной перспективе, чтобы он работал. Если вы находитесь на лечении в течение 90 дней или меньше, вы вряд ли поправитесь. Лучше всего проводить лечение в течение как минимум 3 лет, чтобы снизить вероятность рецидива.
Покрывается ли лечение медицинской страховкой?
Короткий ответ – да. В Законе о равенстве психического здоровья и справедливости в отношении зависимости от 2008 года говорится, что медицинские страховые компании и групповые планы медицинского страхования должны покрывать лечение расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, так же, как они покрывают другие виды медицинской помощи.
Это по-прежнему верно, что беспокойство по поводу стоимости или отсутствия медицинской страховки является серьезной причиной, по которой люди не получают лечение, в котором они нуждаются. Даже если у вас есть страховка, ваше лечение может не покрываться полностью. Проконсультируйтесь со своими поставщиками, чтобы знать, чего ожидать. Если ваша страховая компания ошибочно отказывает вам в покрытии, вы можете найти помощь.
Где найти помощь
Лучше всего найти лечебное учреждение или поставщика медицинских услуг через своего врача или другой надежный источник. Администрация по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA) имеет онлайн-инструмент, который поможет вам найти службы поведенческого здоровья при наркомании и психиатрические лечебные учреждения в вашем районе. У многих людей с OUD также есть другие психические расстройства, и это поможет справиться с ними обоими. Вы также можете зайти на сайт findtreatment.gov или позвонить по телефону 800-662-HELP (4357).